Плоскостопие у взрослых. Причины, профилактика и методы лечения

Продольные и поперечные своды стоп помогают удерживать равновесие тела и амортизировать при ходьбе. В нормальном состоянии они немного приподняты, то есть от внутреннего края стопы и у оснований пальцев до пола есть расстояние. Форма подошвы одной или двух ног может меняться – своды постепенно уплощаются. Тогда пациенту ставят диагноз плоскостопие.

Плоская стопа влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Суставы испытывают большую нагрузку, что ведёт к необратимым последствиям. Чтобы предупредить и остановить этот процесс, нужно вовремя обратиться к врачу.

Виды и причины развития плоскостопия

Виды заболевания классифицируются в зависимости от места деформации стоп:

• продольное – сокращается промежуток от основания большого пальца до пятки;
• поперечное – уплощается расстояние от основания большого пальца до мизинца;
• комбинированное – деформируются оба свода стопы.

Причины развития плоскостопия редко бывают врождёнными. Чаще патология приобретается в течение жизни из-за внешнего воздействия. А именно:

• сильная нагрузка на стопы;
• травмы: разрывы и растяжения связок, переломы и вывихи нижних конечностей;
• паралич мышц на фоне перенесённых заболеваний, например, инсульта;
• недостаточная минерализация костей из-за нехватки витамина Д.

Особенно распространено статическое плоскостопие, вызываемое высокой нагрузкой на стопы. Такой тип может появиться в раннем и зрелом возрасте по нескольким причинам:

• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• врождённая атрофия мышц;
• большая часть рабочего дня проходит на ногах;
• изменение центра тяжести тела во время беременности;
• ношение обуви на высоких каблуках или плоской подошве.

Симптомы

На ранних стадиях явные симптомы отсутствуют, но есть особенности, которые могут указывать на развитие заболевания. Важно обратить на них внимание:

• внутренняя поверхность обуви стирается сильнее;
• в обуви привычного размера становится некомфортно;
• трудно удерживать равновесие;
• появляется ощущение тяжести в ногах, меняется походка.

На этом этапе самое время посмотреть на своды стоп и попытаться оценить уровень опущения. Но лучше не заниматься самодиагностикой, а записаться на приём к ортопеду.

Степени плоскостопия

Главный признак патологии – это боль в нижних конечностях. Сила и локализация болезненных ощущений зависит от степени плоскостопия:

• Первая степень. Видимых изменений формы стоп нет, но мышцы ослабевают, поэтому ноги устают и болят после продолжительной ходьбы. Усталость исчезает после полноценного отдыха.
• Вторая степень. Деформация более заметна – стопа выглядит расширенной из-за уменьшения свода. Боль усиливается, может отдавать в голени и коленные суставы.
• Третья степень. Стопа сильно деформирована, что отражается на суставах: страдают голени, колени, бёдра, ягодицы и позвоночник. Боли беспокоят постоянно. Ходить в обычной обуви невозможно, а длительное пребывание на ногах становится испытанием.

Что будет, если не лечить плоскостопие?

При запущенной степени продольного плоскостопия деформируется внутренняя сторона голеностопа и стопа искривляется по вальгусному типу. В результате перегружается таранная кость, что является причиной остеоартроза.

При поперечном типе нагрузка приходится на переднюю часть стопы, поэтому развиваются остеоартрозы плюснефаланговых костей. На подошвенной стороне в соответствующих частях происходит огрубение кожи.

Подошвенный апоневроз сокращается, что приводит к ограничению сгибаний и разгибаний пальцев (контрактуре). Второй и третий палец приобретают молоткообразную форму.

Из-за этого учащается контакт пальцев с поверхностью обуви, появляются мозоли.

Также наблюдается выраженное косолапие, грыжи межпозвоночных дисков, головные боли, пяточная шпора и варикоз.

Диагностика

Заболевание диагностирует врач-ортопед. На первичном приёме он визуально оценивает стопы: смотрит наличие дуги, состояние подошвы и форму пальцев, просит подняться на носки и опуститься обратно. При подозрении на плоскостопие назначает аппаратные процедуры:

• Снятие отпечатка подошвы в стационарном положении для измерения параметров и оценки степени их отклонения от нормы.
• Анализ периодов шага: определение длительности переноса ног, двойной и одиночной опоры.
• Измерение активности икроножных мышц методом электромиографии.
• Рентген для выявления патологических изменений в костных тканях стопы.

Профилактика плоскостопия

Методы профилактики плоскостопия:

• Удобная обувь. Модель должна быть качественной и подходить по размеру, не сдавливать стопу и пальцы. Слишком высокие каблуки или плоская подошва неприемлемы. Оптимальный вариант – каблук 4 см взрослому человеку и 0,5 см – ребёнку.
• Подвижность. Пробежка, зарядка и другие виды активностей – верные спутники борьбы с плоскостопием. Улучшают кровообращение и укрепляют мышцы.
• Массаж. Передвижение босиком по неровным поверхностям даёт массажный эффект. Ходить можно по земле, камням или купить специальные ортопедические коврики с разными рельефами. Такие особенно рекомендуются детям.
• Контроль веса. Излишняя масса тела создаёт колоссальную нагрузку для стоп.

Лечение

Метод лечения плоскостопия зависят от этиологии и стадии болезни. Если состояние конечностей в пределах нормы и не вызывает опасений, ортопед может назначить массаж и лечебную гимнастику. В более серьёзных случаях требуются дополнительные меры:

• Физиотерапия для стимуляции кровообращения в мышцах и улучшения всасывания лекарств.
• Курс обезболивающих препаратов и мазей.
• Ортопедические стельки и обувь. Специальные изделия облегчают боль и тяжесть при ходьбе за счёт равномерного распределения нагрузки на стопу.
• Хирургическое вмешательство. Применяется в крайних случаях, когда есть риск опасных осложнений. Это может быть транспозиция сухожилия, остеотомия стопы, артродез и др.

Вас беспокоит плоскостопие? Запишитесь на прием в нашу клинику по телефону или через онлайн-форму на сайте. Грамотные специалисты проконсультируют и подберут подходящее лечение.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Поперечное плоскостопие: причины, симптомы, диагностика и лечение

22 марта 2019

Одним из распространенных приобретаемых заболеваний опорно-двигательной системы является поперечное плоскостопие. Что это за заболевание, от чего и как оно развивается известно далеко не каждому, но патология приводит к деформации стопы, опасной своими последствиями.

Наиболее распространено именно поперечное плоскостопие, при котором уплощается свод стопы, а возле большого пальца возникает своеобразная шишка. Чаще других от нарушения страдают люди в возрасте старше 30, особенно с избыточным весом.

Как проявляется поперечное плоскостопие?

Человеческая стопа сформирована из большого количества косточек, объединенных вместе суставами, сухожилиями и связками. В нормальном физиологическом состоянии плюсневые кости размещаются параллельно друг относительно друга, а в этом положении их поддерживают связки. В реальной жизни кости частенько расходятся, но в определенных пределах это считается нормой.

Когда упомянутые косточки расходятся слишком широко, начинается поперечное плоскостопие. При этой болезни первая плюсневая косточка с крепящимся к ней большим пальцем значительно отклоняется от других, а тяга мышц стоп распределяется иначе. сухожилие, проходящее вдоль ступни, изменяет направление вместе с отклоненной плюсневой костью, оттягивая палец к внешней стороне.

Головка плюсневой кости смещается и начинает выпирать наружу. Постоянно контактирующая с этой зоной обувь натирает, а иногда доходит до воспаления сустава. Примерно так протекает болезнь под названием поперечное плоскостопие.

Признаки патологии

Среди наиболее популярных признаков поперечного плоскостопия выделяют:

• болезненность в ступнях;
• чувство жжения;
• судороги в икроножных мышцах;
• усталость в ногах к вечеру.

На поздних стадиях возникают боли в коленях, тазобедренном суставе и спине. Иногда симптомы указывают на развитие артроза. Передняя часть ступней визуально меняет размеры. Если запустить лечение поперечного плоскостопия, патология будет прогрессировать. Со временем нарушится биомеханика всех звеньев опорно-двигательной системы, которые принимают участие при ходьбе.

Из-за чего развивается поперечное плоскостопие?

Поперечное плоскостопие 1-й степени развивается по многим причинам, основная из которых связана с нарушением работы связочного аппарата ног. Передается это по наследству, но существуют и другие предрасполагающие факторы:

• лишний вес, под которым повышается нагрузка на связки ступней;
• паралич и парез мускулатуры ног;
• продолжительное ношение неудобной и тесной обуви или туфель на высоком каблуке;
• профессиональная деятельность, требующая длительного стояния на ногах (парикмахер, продавец и пр.).

Как диагностируют патологию?

Диагностикой поперечного плоскостопия и его лечением обычно занимаются ортопеды. На первичной консультации врач осматривает пациента и учитывает его жалобы. Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

• Плантография. Нужна для создания отпечатка стопы. По нему врачи косвенно судят о наличии поперечной формы плоскостопия и стадии развития патологии.
• Рентген. Рентгеновский снимок позволяет оценить характер происходящих изменений и степень развития патологии. По этим снимкам врачи отслеживают динамику протекающего процесса. Для лучшей информативности их делают в двух проекциях.
• Электромиография нужна для оценки состояния икроножных мышц и мускулатуры ступней. Обследование проводится с помощью специального прибора, вырабатывающего импульсы определенной частоты.
• Компьютерно-аппаратные методы считаются наиболее современными и позволяют максимально точно определять параметры стопы, выявляя отклонения от нормы.

Лечение поперечного плоскостопия

Многие пациенты с поперечным плоскостопием рассчитывают на супинаторы, распределяющие нагрузку на ступни. В действительности они помогают лишь при 1 степени нарушения, но причина патологии в любом случае не устраняется.

С продольной деформацией борются при помощи физических упражнений, направленных на укрепление мускулатуры ступней и голеней, но с поперечным этот вариант не работает.

Управляемых мышечных тканей, способствующих развитию нарушения, немного. Несмотря на это, укрепляющие упражнения выступают в качестве поддержки.

Сочетая гимнастику для ног с массажем и согревающими ванночками, рост косточки у большого пальца можно остановить.

Для снятия воспаления при поперечном плоскостопии на коже над болезненной косточкой рисуют сеточку слабым раствором йода. В аптеках продаются специальные мази для снятия воспаления и питания внутренних тканей, но подбирать средство должен лечащий ортопед.

Если у вас поперечное плоскостопие, прекратите носить обувь на каблуке (допускается не выше 4 см), а в течение дня желательно переобуваться. Зимой никогда не сидите на работе в уличных сапогах, а обувайте более удобную обувь.

Если пренебрегать симптомами и запустить лечение, на головку плюсневой кости нарастет хрящевая ткань и превратится в костную. Это приведет к постоянным болям, а вылечить патологию можно будет только хирургическим путем.

Существуют разные оперативные вмешательства (подробнее о хирургическом лечении плоскостопия вы можете прочесть в отдельном материале), но одна из операций особенно эффективна. Хирург перекраивает переднюю часть стопы, устраняя хрящевой нарост на плюсневой косточке и выравнивая ее.

Сухожилие при этом подтягивается для удержания пальца в прямом положении. Дополнительно внутрь стопы встраивается особая лавсановая лента, фиксирующая кости в нормальном положении. Операция сложна и после нее нужна долгая реабилитация, но методика эффективна, а риск рецидива исключен.

Дахер Зиад Рашид

Травматолог-ортопед ОН КЛИНИК, врач высшей категории, доктор медицинских наук

Физиологически стопа имеет поперечный и продольный свод, эти своды необходимы для амортизации и равновесия.

При поперечном плоскостопии происходит уплощение переднего отдела стопы, что приводит к перераспределению нагрузки – страдает позвоночник, связки голени и колена, а из-за этого нарушается правильное функционирование опорно-двигательного аппарата. Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к ортопеду.

Факторами развития плоскостопия могут быть: ношение узкой, тесной обуви, генетическая предрасположенность, травмы мышечно-связочного аппарата (ушибы, переломы), слабость мышц и связок.

Заболевания, способствующие разрушению и истончению костной ткани (рахит, полиомиелит, осложнения после инфекционных болезней и др).

У женщин после сорока часто диагностируется поперечное плоскостопие из-за частого ношения обуви на высоких каблуках.

Также у меня есть наблюдение, что поперечного плоскостопия не бывает без деформации пяток.

Я наблюдал несколько тысяч человек разной разных национальностей, пола, возраста с поперечным плоскостопием и пришел к выводу, что нет поперечного плоскостопия без вальгусной деформации пяток.

Также может при поперечном плоскостопии бывает пяточная шпора, болезнь Хаглунда-Шинца – внешне это выглядит как бугорок на пятке, от него часто избавляются хирургическим путем.

На прием к ортопеду надо идти сразу, если вы заметили даже небольшие внешние изменения на стопах, а также любую боль и дискомфорт. После своевременного диагностирования поперечного плоскостопия ортопед предложит вам носить индивидуальные стельки, которые помогут плоскостопию не развиться в тяжелые стадии и избежать хирургического вмешательства.

Плоскостопие: симптомы, причины и лечение

Некоторые проблемы настолько распространены, что люди обычно не обращают на них особого внимания. К таким относится и плоскостопие, хотя на самом деле это состояние может перерасти в серьезное заболевание и вызвать другие проблемы, особенно в пожилом возрасте.

Плоскостопие — это патология, в процессе которой происходит изменение формы стопы, опущение её сводов. Это оказывает прямое давление на колени и вызывает заболевания суставов и травмы коленей.

Сегодня мы рассмотрим некоторые симптомы, причины, риск развития плоскостопия и способы его лечения.

Симптомы плоскостопия

Вот некоторые симптомы, которые вы должны знать о плоскостопии, они связаны с напряжением и последствиями этого состояния.

— Боль в коленных суставах — Лодыжки повернуты внутрь — Дискомфорт при ходьбе, беге — Давление на соединительные связки и суставы — Отек или скованность — Боль в бедрах, нижней части спины и икрах человека

Наиболее распространенными местами, где плоскостопие вызывает боль, являются лодыжки, свод стопы, колени, бедра, икры и поясница. Обычно, взглянув на свод стопы, можно определить, есть у вас плоскостопие или нет, но если вы испытываете какие-либо подобные симптомы плоскостопия, то вам необходимо обратиться к врачу.

Причины плоскостопия

Существуют различные причины, которые приводят человека к плоскостопию, вот некоторые из них:

— Генетические факторы, которые могли передаться вам в семье, в этом случае у человека плоскостопие с самого рождения. — Слабые своды стопы также являются причиной. Арка видна, и когда человек наклоняется или сидит, то стопа прижимается к земле.  — Травма лодыжки или стопы —  Артрит/ревматоидный артрит —  Стресс сводов, обычно возникающий из-за ожирения или регулярной чрезмерной нагрузки. —  Дисфункция или повреждение сухожилий задней большеберцовой кости, в том числе из-за разрывов стопы —  Расстройство нервной системы или мышечные заболевания, такими как мышечная дистрофия, церебральный паралич, а также состояние, при котором кости стопы срастаются вместе, что приводит к тугоподвижности (тарзальное заболевание). —  Тендинит, который возникает из-за износа тканей стопы из-за чрезмерной нагрузки, обычно возникает в пожилом возрасте.

Факторы риска плоскостопия

Существуют различные факторы риска, которые могут увеличить вероятность плоскостопия. Некоторые из этих факторов риска возникают из-за общих состояний, тогда как другие развиваются со временем в виде болезней. Вот некоторые распространенные риски, связанные с плоскостопием:

• Ожирение
• Сахарный диабет
• Травма ног
• Неправильная постановка стоп у детей
• Пожилой возраст

Лечение

Ортопедические стельки  обеспечивают профилактику плоскостопия. Поддерживают поперечный и продольный своды стопы. Перераспределяет нагрузку на стопу по всей площади подошвы. Однако ортопедические стельки или обувь лечат только симптомы, и коррекция работает только в том случае, если они носятся.

Ортопедическая обувь по-прежнему остается лучшим средством для быстрой и эффективной помощи. Такая обувь обеспечит естественное положение пальцев, съемная анатомическая стельки будет поддерживать своды стоп, фиксировать стопу в правильном положении, и создаст полный комфорт при ходьбе

Использование массажных мячей с игольчатой поверхностью для массажа стоп. Применяются при всех видах деформаций стоп — плоскостопии, вальгусе и варусе. Выполнять надавливания и перекаты необходимо на грани болевых ощущений. 

Некоторые кости не развиваются должным образом в детстве, что может привести к плоскостопию с рождения и во взрослом возрасте. В этих редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для разделения сросшихся костей.

Когда причиной этих деформаций является ожирение, потеря веса может улучшить симптомы.

Плоскостопие у взрослых: можно ли его исправить?

Плоскостопие у взрослых может быть врождённым. Некоторые люди с детства наблюдаются у ортопеда. Но проблема может появиться и с годами. Как лечить плоскостопие у взрослых и можно ли его вообще исправить? Эти и другие вопросы мы задали врачу – травматологу-ортопеду «Клиники Эксперт» Иркутск Дмитрию Александровичу Шобогорову.

— Дмитрий Александрович, что такое плоскостопие? В чём суть проблемы?

— Плоскостопие – это деформация стопы. Оно бывает двух видов: поперечное и продольное. При продольном плоскостопии внутренняя часть стопы начинает опускаться и даже касаться пола. Другие люди со стороны могут это заметить, т. е. видно, что стопа распластанная.

Увидеть поперечное плоскостопие уже могут не все. Оно, как правило, становится заметно только со вторичными признаками, когда происходит вальгусная деформация первого пальца.

Это так называемая растущая шишка на суставе и искривление первого пальца (он начинает торчать в сторону).

Продольный свод с внутренней стороны и поперечный свод образуют арочное строение стопы, которое обеспечивает амортизацию при беге и ходьбе.

С помощью такого строения стопа плавно передвигается: переходит на ход, на шаг, на бег, и при этом не травмируются суставы.

Поэтому, когда формируется плоскостопие, травматизация суставов может усиливаться. Нарушается биомеханика ходьбы, работа мышц голени и стопы.

Эволюцией стопа не предназначена для того, чтобы постоянно ходить по твёрдой плоской поверхности. Сегодня у многих дома есть паркет, на улице бетон, асфальт, т. е. везде плоская твёрдая поверхность.

И стопа, тысячелетиями привыкшая ходить по песку, земле, камням, постоянно адаптироваться к каким-то изменениям, теперь адаптируется к плоской поверхности, распластываясь на ней.

Помимо этого, в последние столетия изменился образ жизни: люди стали менее подвижными, в том числе и на рабочем месте; стала выпускаться обувь с высоким каблуком; появился труд, который может хронически травмировать стопу.

— Насколько часто плоскостопие встречается у взрослых?

— Как правило, из четырёх человек, которые приходят ко мне на приём, у трёх есть плоскостопие разной степени выраженности. Я вижу стопы практически каждый день, проверяю их на плоскостопие, сам изготавливаю индивидуальные ортопедические стельки, и идеальную стопу, с которой ничего не надо делать в плане ортопедии, встречаю, наверное, раз в месяц.  

— Каковы причины развития плоскостопия у взрослых?

— Плоскостопие, которое прослеживается с детства, как правило, врождённое и может передаваться от родителей, бабушек, дедушек. Есть люди, которые с детства наблюдаются у ортопеда, лечатся, и эта проблема вместе с ними и «взрослеет».

Привести к плоскостопию во взрослом возрасте может, например, стоячая работа. Учителя, продавцы в силу своей профессии десятилетиями по многу часов в день стоят на ногах, и стопа начинает деформироваться, уплощаться.

Ещё одна причина – гормональные изменения у женщин (плоскостопие, как правило, чаще встречается именно у них). Это, во-первых, этап взросления, потом беременность, роды. Некоторые женщины беременеют и рожают несколько раз в течение жизни.

При этом происходит, в частности, и перестройка соединительной ткани. То есть организм готовится к родам, потом возвращается, скажем так, в прежнее состояние, а затем опять готовится к родам. Соединительная ткань начинает изменяться: то растягивается, то снова становится прочной.

В этот же момент включаются и изменения в стопе. На работу мышц это всё тоже влияет.

Третья причина – переломы и иные травмы стопы, пятки или костей в области голеностопного сустава. Они тоже могут приводить к плоскостопию.

— Как распознать плоскостопие у взрослых? Какие признаки указывают на наличие проблемы?

— Признаками плоскостопия у взрослого являются утомляемость ног, отёки на ногах, тянущие боли в стопах, варикозные вены на нижних конечностях, вальгусная деформация нижней конечности, т. е. ноги, колени как будто сводятся внутрь.

Кроме того, сама стопа завалена внутрь, т. е. видно, что человек как бы ходит на внутренней стороне стопы.

Из-за этого может стираться обувь (каблук или пятка с внутренней стороны, либо место под первым пальцем), либо продавливаться стелька, которая находится в обуви.

— Дмитрий Александрович, а как проводится диагностика плоскостопия?

— Первое – это осмотр. Человека осматривают спереди и сзади, оценивают, как он стоит. Проверяют подвижность в пальцах, в мелких суставах стопы. Параллельно выясняют, в чём может быть причина плоскостопия, деформации стопы.

К примеру, при осмотре можно выявить ригидность (тугоподвижность) сустава, последствия перенесённой травмы. Проводят осмотр следа стопы (та часть стопы, которая касается поверхности) на плантоскопе.

С помощью плантографии измеряют силу давления стопы на поверхность.

Рентгеновские снимки можно сделать как с нагрузкой, так и без неё. Так проверяют, в частности, рессорную функцию стопы.

— Какие существуют способы лечения этой патологии? Возможно ли вылечить плоскостопие у взрослых?

— Способов лечения несколько и их рекомендуется использовать комплексно. Первое – это ортопедические стельки. Желательно, конечно, индивидуальные, подобранные с учётом изменений левой и правой стопы.

Второе – мануальная терапия. Она позволит тонизировать определённые мышцы, снять повышенный тонус (гипертонус) с мышц, которые берут на себя часть нагрузки. Т. е. такое лечение поможет нормализовать функцию мышц, связок, сухожилий.

Третий момент – лечебная физкультура. Есть определённый комплекс упражнений, при которых задействованы мышцы и сухожилия, отвечающие за своды стопы. Эти мышцы и сухожилия нужно ежедневно тренировать.

Если есть избыточный вес, его необходимо снизить для того, чтобы уменьшить нагрузку на стопы. Если же плоскостопие связано со стоячей работой, надо стараться делать паузы. Учитель, например, на перемене может поделать те упражнения, которые необходимы для стимуляции тонуса мышц и сухожилий, отвечающих за своды стопы.

Если выполнять все рекомендации, то вылечить плоскостопие можно, но это даётся непросто.

— А применяются ли для лечения плоскостопия у взрослых народные средства? Если да, то какие?

— Как правило, это хождение по камушкам, перекладывание карандашей, фломастеров пальцами ног, ходьба на цыпочках и гуськом. Однако я даже не знаю, можно ли это отнести к народным средствам или нет.

Это всё упражнения, которые выполняли ещё в советское время в садиках, школах. Если вы имеете в виду, прикладывают ли к стопам лопух или капустный лист, то нет, это не делается.

Плоскостопие такими средствами не лечится.

— Чем опасно плоскостопие у взрослых? Какие могут быть последствия, если его не лечить?

— Это может быть хроническая венозная недостаточность (варикозные вены), отёки на ногах. Могут беспокоить боль, судороги, деформация переднего отдела стопы, когда пальцы начинают искривляться.

Первый палец (большой) начинает уводить в сторону, появляется омозолелость на стопах (так называемые натоптыши). Иногда бывает так, что люди долго ходят к мастеру педикюра или сами пытаются как-то отпарить, вырезать эти натоптыши, либо идут к дерматологу, думая, что это бородавка.

А на самом деле это попросту компенсаторный натоптыш в том месте, где его быть не должно. И нужно просто идти к ортопеду.

Когда стопа распластывается, может снижаться и рост человека. Кроме того, повышается вероятность травматизации: снижается чувствительность пальцев, ноги подворачиваются при ходьбе, и можно получить не только вывихи и растяжения, но и переломы.

— Дмитрий Александрович, расскажите, что нужно делать, чтобы этот недуг обошёл человека стороной?

— Есть ряд упражнений, которые можно делать. Полезно ходить на пяточках, внешней стороне стоп, гуськом на носках, собирать камушки, карандаши или фломастеры с пола пальцами ног, прокатывать твёрдый мячик стопами (как элемент самомассажа).

Также важно выбирать правильную обувь. Нужно стараться реже носить обувь на высоком каблуке и без каблука (балетки, мокасины и проч.). Рекомендуется носить обувь, чтобы пятка и носок отличались по высоте. Пяточная область должна быть выше носка на три-четыре сантиметра (до пяти).

Если вы постоянно ходите с какой-то проблемой к мастеру педикюра (часто отрывается или синеет ноготь, побаливает палец, устают ноги), обратитесь к ортопеду. Возможно, причина не в том, что вы носите неудобную обувь, а в плоскостопии.

Записаться на приём к врачу – травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Что делать, если болят колени? Хондропластика коленного сустава: кому она поможет?

• Для справки:
• Шобогоров Дмитрий Александрович  

В 2011 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, а в 2013 г. – ординатуру по травматологии и ортопедии. Выполняет все виды артроскопических операций, занимается лечением артроза крупных суставов верхних и нижних конечностей, выполняет корригирующую остеотомию при деформации стоп и нижних конечностей.

В настоящее время – врач – травматолог-ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9 А.

Лечение плоскостопия у взрослых: зачем это нужно?

Эта проблема часто ассоциируется с детским возрастом. Однако, как оказалось, встречается она и у взрослых.

Плоскостопие. Почему оно развивается? Можно ли его вылечить в этом возрасте? Что делать, чтобы оно не появилось?

Об этом мы беседуем с врачом-травматологом-ортопедом «Клиника Эксперт» Тула Дмитрием Борисовичем Белановым.

— Дмитрий Борисович, что такое плоскостопие?

Это снижение физиологических сводов стопы — поперечного и продольного. Эти изменения бывают врождёнными и приобретёнными.

Нужно помнить, что до 5-6-летнего возраста (иногда несколько позже) плоскостопие может рассматриваться как норма. Чтобы не допустить его перехода в патологию, необходима профилактика.

До 5-6-летнего возраста (иногда несколько позже) плоскостопие может рассматриваться как норма

— Мы привыкли к тому, что плоскостопие – это заболевание у деток. Бывает ли плоскостопие у взрослых?

Да. Точка зрения, что это исключительно детское заболевание, ошибочна. Например, на долю врождённого плоскостопия приходится всего 3% случаев. Все остальные — приобретённые, как у детей, так и у взрослых.

«Это, пожалуй, одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата как у взрослых, так и у детей». Цитата из материала «Как исправить плоскостопие у ребёнка?»

— Плоскостопие у взрослых — это проблема, которая впервые появляется уже во взрослом возрасте, или же это недолеченное в детстве плоскостопие, «перекочевавшее» во взрослую жизнь?

Большинство случаев плоскостопия у взрослых приобретается уже во взрослом возрасте. Т.е. у ребёнка, подростка стопа могла быть нормальной, и лишь потом по какой-то причине развилось плоскостопие.

• — По каким причинам может возникнуть плоскостопие у взрослых?
• Среди основных:
• — несоответствие силы мышц и связочного аппарата стопы и оказываемой на них нагрузки. К этому может привести ношение неправильной, нефизиологичной обуви; малоподвижный образ жизни; длительное неподвижное пребывание в положении сидя или стоя; избыточный вес;
• — уменьшенный тонус мышц ног (например, из-за парезов, параличей);
• — некоторые травмы стопы и голеностопного сустава;
• — перенесённые заболевания, связанные с нехваткой кальция.

«Остеопороз «скрытен»: на начальных этапах протекает без явных специфических проявлений. Тем не менее имеются отдельные признаки, позволяющие заподозрить его». Цитата из материала «Какую болезнь называют женской?»

1. — На какие признаки надо обращать внимание с тем, чтобы не пропустить развитие плоскостопия?
2. Первые симптомы плоскостопия у взрослых следующие:
3. — утомляемость при длительном стоянии;
4. — увеличение длины стопы, ширины её передних отделов (старая обувь становится тесной);
5. — боль в стопе;
6. — появление так называемых «косточек» — выростов на внутренней части стоп в области первого пальца.
7. С плоскостопием нужно обращаться к травматологу-ортопеду
8. — К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах плоскостопия?

К травматологу-ортопеду. Если такого специалиста нет, то к хирургу. Однако если даже далее больного будет лечить хирург, то консультация травматолога нужна в любом случае.

• — Диагностика плоскостопия проводится на основании внешнего осмотра и клинической картины или обследование необходимо?
• Предварительный диагноз можно поставить уже при опросе пациента, его осмотре, пальпации (ощупывании) стопы.
• Для установления степени патологии, планирования лечения выполняется рентгенография стоп.

Также существует метод, именуемый плантографией. На стопы наносится краска, затем человек наступает на лист бумаги. После этого доктор проводит замеры отпечатка стопы в определённых местах и делает заключение о выраженности плоскостопия.

— Когда пациент взрослый, возможно ли его полностью избавить от плоскостопия?

Полностью — нет. Однако существуют методики лечения, позволяющие предотвратить прогрессирование процесса, уменьшить или устранить симптомы.

— Что включает в себя коррекция плоскостопия у взрослых?

Из нехирургических методов лечения применяются ортопедические стельки с супинаторами, специальные вкладыши под переднюю и заднюю часть стопы, межпальцевые перегородки. Как для лечения, так и для профилактики развития плоскостопия также применяется лечебная физкультура, массаж и самомассаж (например, хождение по ортопедическим коврикам), физиотерапия.

По показаниям могут выполняться операции (в частности, при выраженных деформациях стопы).

Лечебную тактику определяет доктор.

— Дмитрий Борисович, что будет если плоскостопие не лечить? Грозит ли оно какими-то осложнениями?

Да. Например, последствиями плоскостопия у взрослых может быть появление проблем с вышележащими отделами опорно-двигательного аппарата — коленными и тазобедренным суставами, позвоночником. Возможно развитие артрозов в этих суставах, остеохондроза позвоночника, формирование межпозвонковых грыж.

Появляется артроз и в суставах самой стопы, который сопровождается болью. Сначала стопа болит при длительной ходьбе, тяжёлой нагрузке, поднятии тяжестей. Позднее боль становится почти постоянной, вынуждая пациента ежедневно принимать обезболивающие средства.

1. — Как плоскостопию не оставить шанса для развития? Расскажите о профилактике этого заболевания
2. Профилактика плоскостопия у взрослых — это:
3. — регулярные физические нагрузки, в том числе направленные на тренировку мышц ног. Полезны быстрая ходьба, плавание;
4. — исключение длительного сидения или стояния;
5. — ношение правильной обуви, соответствующей нормальной анатомии и физиологии стопы. Она должна быть с небольшим каблуком, на не тонкой подошве;
6. — рациональное питание, включающее, среди прочего, необходимое количество кальция и фосфора.
7. В детском возрасте также полезны массаж и самомассаж (хождение по ортопедическому коврику), в ряде случаев — физиотерапевтические процедуры.
8. Энвер Алиев
9. Редакция рекомендует:

Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз?

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

• Как побеждали рахит: Нобелевская премия за витамин D
• Для справки:
• Беланов Дмитрий Борисович

1. Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 года.
2. В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».
3. В течение 7 лет работал в отделении экстренной травматологии больницы скорой помощи.

В настоящее время работает на должности врача-травматолога-ортопеда в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Поперечное плоскостопие: диагностика и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Плоскостопие — это изменение формы стопы, которое характеризуется опущением ее продольного и поперечного сводов. Самой распространенной формой данной патологии является поперечное плоскостопие. У пациентов уплощается поперечный свод стопы, в результате чего ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей.

Из-за их веерообразного расхождения длина стоп уменьшается, большой палец отклоняется наружу, происходит молоткообразная деформация среднего пальца. Пациенты с плоскостопием испытывают дискомфорт при длительной ходьбе, спортивных тренировках. Патология негативно сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

В лечении плоскостопия активно применяется лечебная гимнастика, массаж.

Причины

Основные причины развития поперечного плоскостопия:

• пассивный образ жизни;
• неудобная, неподходящая обувь, слабо фиксирующая стопу или наоборот, сдавливающая ее;
• лишний вес;
• двигательные нарушения, возникшие вследствие неврологических заболеваний;
• работа, связанная с длительным нахождением на ногах;
• остеопороз (снижение плотности костной ткани);
• травмы стопы (переломы, трещины, растяжения, разрывы связок и сухожилий).

К предрасполагающим факторам можно отнести отсутствие практики хождения босиком. Это приводит к тому, что мышцыи связки стопы постепенно ослабевают, так как их стимуляция извне отсутствует.

Риск развития деформации стоп повышен у людей с сахарным диабетом, хроническими суставными заболеваниями.

Симптомы

Основные симптомы плоскостопия:

• боли в стопах различного характера (ноющие, тянущие, жгучие);
• усиление болей в области пяток при ходьбе;
• жжение в икроножных мышцах и мышцах стопы;
• чувство тяжести в ногах;
• отечность стоп и лодыжек;
• наличие мозолей и натоптышей на мизинцах, фалангах большого пальца;
• боль при вставании на носочки;
• трудности при подборе комфортной обуви.

Визуально также заметно уплощение стопы. У женщин отмечаются боли при ношении обуви на высоких каблуках.

Эти признаки похожи на симптомы варикозного расширения вен. Поэтому при их появлении рекомендуется проконсультироваться не только с ортопедом, но и с хирургом.

Патогенез

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод.

Костные структурные элементы стопы — это предплюсна (включает в себя 7 костей проксимального отдела), плюсна (включает в себя 5 коротких трубчатых костей между предплюсной и фалангами и фаланги (трубчатые кости, составляющие сегменты пальцев стопы). Кости соединены между собой суставами и укреплены связками. Связки делают стопу подвижной в трех плоскостях.

Поддержание арки поперечного свода зависит от поперечных связок и косых мышц. Если эти мышцы слишком слабые, им сложно удерживать стопу в анатомически правильном положении.

Под весом тела кости разводятся в стороны, передний отдел стопы распластывается, головка второй плюсневой кости (второго пальца) становится опорной.

Из-за перерастяжения мышц связки начинают испытывать дополнительную нагрузку. Так возникают боли в области пальцев ног.

Наиболее уязвимыми оказываются мышца, приводящая большой палец и фасция подошвы — связка, соединяющая пяточную кость с подушечкой стопы (ее основной функцией также является поддержание стопы).

На фасцию ложится избыточная нагрузка, и она травмируется в месте прикрепления. Так возникает боль по всей поверхности стопы, которая усиливается в области пятки.

При ослаблении мышцы, приводящей большой палец, он отклоняется в сторону.

Степени

Различают 4 степени поперечного плоскостопия:

• 1 степень — угол между 1 и 1 плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, угол отклонения 1 пальца — 15 — 20 градусов;
• 2 степень — степень увеличения углов возрастает до 15 и 30 градусов;
• 3 степень — углы составляют до 20 и 40 градусов;
• 4 степень — углы превышают 20 и 40 градусов.

При 3 и 4 стадии патологии чаще встречаются артрозы стопы, пяточные шпоры.

Осложнения

К осложнениям поперечного плоскостопия относят следующие заболевания:

• вальгусное отклонение большого пальца стопы — образование крупной “косточки” около первого пальца;
• молоткообразные пальцы стопы — деформация, при которой пальцы стопы (обычно II и III) приобретают вид молотков.

Выраженные деформации зачастую можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.

Предупреждение осложнений при поперечном плоскостопии

Чтобы предупредить осложнения плоскостопия у взрослых, необходимо своевременно приступить к коррекции патологии. Чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от болей и повысить выносливость организма.

Диагностика

Диагноз “поперечное плоскостопие” устанавливается по результатам осмотра пациента, рентгенографии стоп с нагрузкой и прохождения плантографии. При выполнении рентгенографии врач делает снимки стоп в прямой и боковой проекции. Степень прогрессирования патологии определяют по углу отклонения первой плюсневой кости и большого пальца.

Плантография представляет собой метод получения отпечатка подошвенной поверхности стопы с помощью специального прибора — плантографа.

Лечение

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным. Как правило, оно включает в себя лечебную гимнастику (ЛФК), массаж, физиопроцедуры.

ЛФК

Гимнастика предназначена для укрепления тонуса мышц, повышения эластичности связок, уменьшения болей и дискомфорта.

Основные цели ЛФК при плоскостопии поперечного свода стопы — это максимально возможное исправление деформации, замедление и остановка развития патологического процесса, тренировка мускулатуры нижних конечностей, улучшение осанки.

Поскольку при плоскостопии страдает вся опорно-двигательная система, необходимо выполнять упражнения, укрепляющие позвоночник и мышцы спины.

Для достижения видимого результата заниматься необходимо регулярно, не менее, чем по 15 — 20 минут.

Массаж

Ручной массаж укрепляет мышцы и связки стопы, снимает напряженность, чувство тяжести и усталости, улучшает кровообращение. На подошвенной поверхности стоп расположено большое количество нервных окончаний и биологически активных точек. Их прямая стимуляция оказывает оздоравливающее действие на весь организм.

Полный курс массажа включает в себя 10 — 15 процедур. Точное количество сеансов определяет врач.

Физиопроцедуры

Благоприятное действие на состояние стоп оказывает электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, воздействие интерференционными токами, электромиостимуляция. Физиотерапевтические процедуры используются курсами. Длительность курса, как и в случае с массажем, определяет врач.

Еще один из методов коррекции плоскостопия — это ношение индивидуальных ортопедических стелек. Такие стельки точно соответствуют весу человека, учитывают отличия правой ноги от левой, позволяют улучшить осанку. Они делают ношение обуви более комфортным, позволяют избавиться от болей при длительном нахождении на ногах.

Навсегда исправить поперечное плоскостопие во взрослом возрасте далеко не всегда возможно, однако, комплексные меры по лечению и реабилитации помогают поддерживать стопу в правильном положении

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие деформаций стопы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать длительного ношения обуви на высоких, неустойчивых каблуках;
• посещать ортопеда 1 — 2 раза в год даже при отсутствии жалоб;
• держать под контролем свой вес;
• носить “правильную” обувь — из натуральных материалов, на каблуке не более 4 см, с удобной колодкой;
• регулярно выполнять простые упражнения для укрепления обеих стоп;
• по возможности ходить дома и на природе босиком;
• избегать чрезмерно высоких физических нагрузок.

Чем старше возраст пациента, тем сложнее убрать поперечное плоскостопие. Поэтому к выполнению мер профилактики лучше всего приступить еще в молодом возрасте.

Записаться к врачу

Пациенты с плоскостопием могут обратиться в лечебно-диагностический центр Кутузовский. Здесь проводят консультации травматологи-ортопеды. При необходимости можно пройти диагностические обследования: рентгенографию, МРТ, подоскопию.

Пациентам с деформациями стоп будут предложены реабилитационные программы, включающие в себя лечебную гимнастику и массаж. Востребованной услугой является изготовление индивидуальных ортопедических стелек.

Запись в Кутузовский центр проводится по телефону.

Список литературы:

• Александров Г.Н. Эволюция свода стопы человека и вопросы плоскостопия: автореф. дис. канд. мед. наук. — Самарканд, 1953.
• Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005.
• Гишберг Л.С. Применение лечебной физкультуры при заболеваниях плоскостопием. — М.: СМОЛГИЗ, 1998.
• Болтрукевич С. И. Комплексная диагностика и ортопедическая коррекция патологии стоп: инструкция по применению. — 2003.