Специалисты различных областей в медицине продолжают отвечать на ваши вопросы. На этот раз у читателя Men’s Health возникла следующая проблема: бегом он занимается уже продолжительное время, но внезапно стали болеть колени. Врач-ревматолог клиники «Рассвет» Ирина Бабина советует, что предпринять.
Боли в коленных суставах во время физической нагрузки, наверное, самая популярная жалоба при обращении пациентов к врачам, которые занимаются заболеваниями суставов.
Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.
Один из типичных сценариев, с которым приходится сталкиваться, выглядит так: после длительного отсутствия каких-либо нагрузок человек вдруг сжимает волю в кулак и принимает решение наверстать упущенное, похудеть и немедленно привести себя в спортивную форму. Интенсивные режимы тренировок. Бег на большие дистанции. И вдруг — неожиданное препятствие! Сильная боль в коленных суставах, регулярно возникающая во время занятий спортом.
В чем причины?
Наиболее частая причина таких симптомов — пателлофеморальный болевой синдром. Этим «страшным» и труднопроизносимым диагнозом обозначается боль в передней части коленного сустава, в области надколенника (в народе его называют коленной чашечкой), которая возникает при беге, приседании, ходьбе по лестнице, в положении «на корточках».
Другая распространенная причина неприятных ощущений в коленных суставах при физической нагрузке — остеоартрит. В России чаще употребляют термины «артроз» или «остеоартроз». Остеоартрит вызван изнашиванием суставного хряща, в результате чего тот не справляется со своей защитной и амортизирующей функцией.
В последние годы эта болезнь «молодеет», часто дебютирует в возрасте 30–40 лет и даже раньше.
Кроме так называемых механических (т. е. возникающих при нагрузке) болей в коленных суставах остеоартрит вызывает кратковременную утреннюю боль и скованность, «стартовые» боли в суставах, появляющиеся в начале движения, припухлость суставов.
Также боль в коленях во время бега может быть вызвана воспалением связки надколенника (тендинитом).
Образно это заболевание называется «коленом прыгуна» из-за наиболее типичного механизма возникновения: во время прыжков резкое напряжение мышцы передней поверхности бедра приводит к микронадрывам и повреждению связки надколенника.
Максимум болевых ощущений при этом состоянии локализуется под коленной чашечкой. Боль возникает во время бега, прыжков, при подъеме по лестнице, приседаниях.
Для уменьшения трения в коленях есть суставные сумки, или бурсы, — мешочки, наполненные жидкостью, образующие прокладки между движущимися частями. Из-за чрезмерной нагрузки бурсы могут воспаляться — развивается бурсит, еще одна причина болей в коленных суставах.
Что делать?
Во всех ситуациях, когда занятия спортом вызывают боль в коленных суставах, в первую очередь нужно пересмотреть режим тренировок: временно уменьшить нагрузку, избегать движений, которые вызывают болевые ощущения, и включить упражнения для укрепления и растяжки мышц.
В некоторых случаях, например при остеоартрите, желательно перейти на менее травматичные виды нагрузки (ходьбу, плавание, велосипед, эллиптические тренажеры) и обязательно нормализовать массу тела. При необходимости могут применяться лекарственные средства, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и другие).
Во время тренировок можно использовать динамические ортезы (наколенники) и кинезиотейпы.
Интенсивная внезапная боль в коленном суставе, появившаяся на пике нагрузки, скорее всего, связана с острой травмой. Это могут быть растяжения и разрывы мышц передней и задней поверхностей бедра, разрывы менисков (хрящей-амортизаторов, расположенных внутри коленных суставов), разрывы связок коленного сустава.
Все эти состояния характеризуются остро возникшей болью и ограничением подвижности в колене при падении, ударе, неудачном приземлении после прыжка, интенсивном ускорении, резком скручивании в коленном суставе.
Что вы можете предпринять в такой ситуации до обращения за медицинской помощью? Во-первых, ограничить движения и обеспечить покой травмированного сустава. Во-вторых, приложить лед или специальные охлаждающие пакеты к болезненному участку.
Если ни того ни другого под рукой не оказалось, то хорошей альтернативой могут быть пакеты с замороженными овощами или фруктами, а также замороженное полотенце. Если колено распухло, оно должно находиться в приподнятом положении.
И наконец, принять парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат.
Занимаясь бегом, помните о том, что любая боль в суставах, возникающая при физической нагрузке, требует внимания, тщательной оценки и коррекции. Относитесь к своим коленям бережно, и тогда занятия спортом принесут вам пользу и удовольствие.
Бабина Ирина Александровна врач-ревматолог, врач-терапевт
Боли в тазобедренном суставе с правой стороны: причины, симптомы и лечение
Доброго времени суток, дорогие посетители моего сайта! Оказывается, боли в тазобедренном суставе с правой стороны могут быть первым признаком серьезных проблем со здоровьем.
Чаще всего правосторонняя локализация бывает при коксартрозе или травмах. При болевом синдроме производится диагностика для выявления причины болезни, а затем хирург, невролог или травматолог назначает лечение.
При своевременном лечении можно предотвратить появление многих опасных осложнений. Но, прежде всего, нужно узнать, какие причины могут спровоцировать неприятные симптомы.
Основные причины болевых ощущений
Боли в тазобедренном суставе возникают по разным причинам: из-за повреждения сустава, проблем с хрящами, связками и костьми.
Вместе с болезненностью может возникать онемение и ограничение подвижности в бедре. Болезни суставов возникают в любом возрасте, но большая предрасположенность у пожилых людей.
При появлении боли стоит обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование и подскажет, к какому врачу обратиться.Самые распространенные причины появления болезней:
- Переломы и вывихи.
- Воспалительные процессы и артрит.
- Дегенеративные изменения – коксартроз.
- Поражение суставных тканей.
- Асептический некроз головки бедра.
- Воспаление околосуставной сумки – бурсит.
Проблемы могут возникнуть при беременности, особенно если есть лишний вес. Причины болей могут быть в перенесенных травмах, патологиях и нарушениях в работе внутренних органов.
Частой причиной являются повреждения травматического характера. Самая уязвимая часть тазобедренного сустава – шейка бедра.
Поэтому ее переломы нередкое явление.
Подвержены такой травме пожилые люди, у которых с годами кости становятся хрупкими и не прочными. Вывих может быть результатом недоразвитой вертлужной впадины.
Воспаление сустава называют артритом. Такое происходит при дистрофических процессах в костях. При артрите ощущается сильная боль в ноге. Болезненность перемещается в боковую часть бедра и в область паха. Симптомы боли усиливаются при ходьбе.
Любое движение причиняет дискомфорт и даже в состоянии покоя.
Специфические признаки
При появлении боли в тазобедренном суставе стоит уделить внимание и таким признакам:
- Дискомфорт с повышенной температурой, сыпью и воспалением в других местах диагностируется ревматоидный артрит.
- Аваскулярный некроз головки бедренной кости проявляется болью, которая отдает в поясницу, колено и бедро. В результате может произойти омертвение головки кости.
- Остеоартроз прогрессирует медленно. Болезненность усиливается при ходьбе и видоизменяет походку.
- Неприятные ощущения сигнализируют о пояснично-крестцовом радикулите.
- Воспаление вертельной сумки или бурсит отличается болью в наружном отделе ягодиц.
- Тендинит бывает у людей, которые подвержены сильным физическим нагрузкам. Болезнь протекает незаметно, если сокращаются нагрузки на сустав.
- При инфекционном артрите также могут появиться сильные боли, лихорадка и припухлость в области сустава.
В некоторых случаях боль в суставе может быть следствием наследственных болезней. При этом боль может иметь односторонний характер.
Диагностика
При появлении боли в ногах, пояснице и копчике требуется тщательная диагностика.
Могут использоваться следующие методы исследования:
- УЗИ и рентген используются при любых болезнях тазобедренного сустава.
- Общие и биохимические анализы крови позволяют оценить состояние организма и определить наличие ревматологических болезней.
- Исследование мочи. При этом определяется прозрачность, плотность и цвет.
- Компьютерная томография отображает в нескольких проекциях костную ткань, сустав и ее плотность.
- Остеосцинтиграфия проводится с помощью введения остеотропных радиофармацевтических препаратов. При этом визуализируется состояние обменных процессов и кровотока.
- Допплерография представляет собой обследование проходимости сосудов.
Также проводится осмотр и опрос пациентов. При этом обращается внимание на подвижность сустава и сопутствующие признаки, такие как головная боль, отечность и локальная гиперемия.
Лечение
При появлении болезненных симптомов следует отправиться к терапевту, который подскажет, что делать дальше. После того, как будет назначено лечение, его можно проводить в домашних условиях.
Комплексная терапия состоит из следующих составляющих:
- Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов, направленных на устранение болевых симптомов. Применяются нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Вольтарен и Диклофенак. При тяжелых формах используются хондропротекторы и стероидные препараты.
- Физиотерапия – процедура, позволяющая улучшить состояние больного сустава. Назначается фонфорез, УВЧ, массаж и лечебная изкультура.
- Оперативное вмешательство производится при дегенеративно-дистрофических изменениях. При этом пораженные участки заменяются на протезы.
Чтобы избавиться от болезненности, необходимо следовать всем указаниям врача. Выполнение регулярных врачебных мероприятий способствует быстрому выздоровлению.
Лечебный процесс зависит от причины заболевания. Но при разных патологиях применяются противовоспалительные средства – Мовалис, Диклофенак, Нимесил и Ибупрофен
Болит бедренная кость: причины, какие заболевания так проявляются, что делать
Жалобы на то, что болит бедренная кость, могут появляться как у молодых людей, так и у пожилых пациентов. Даже дети иногда испытывают неприятные ощущения в этой области.
Далеко не всегда это связано с разрушением костной структуры, хотя и такие случаи не редкость. Предлагаем узнать о том, какие причины провоцируют появление неприятных симптомов.
Расскажем о том, что вызывает боли, к какому врачу стоит обратиться за помощью и каике меры самопомощи можно предпринять в критических случаях.
Начнем мы с того, что боль – это сигнал организма о том, что в определённом месте тела происходят патологические изменения. То, что кажется, что болит бедренная кость, на самом деле не совсем так. Нервные окончания в костной ткани отсутствуют.
Они есть в надкостнице и окружающих мягких тканях. Поэтому пи появлении боли стоит предполагать, что оказывается компрессионное или ишемическое воздействие на надкостницу, связки, сухожилия, мышцы, соединительную ткань, подкожную клетчатку.
Очень часто болевой синдром является иррадиированным т.е. отражённым. Он может локализоваться в области ягодицы, тазобедренного или коленного сустава, в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Но при этом происходит распространение за счет поражения крупных нервов.
Бедренная кость является трубчатой. Внутри неё находится костный мозг. Она участвует в формировании двух крупных суставов нижней конечности. Это тазобедренный и коленный.
В полость вертлужной впадины подвздошной кости бедренная кость входит головкой, расположенной на небольшой шейке.
За счет этого происходит отклонение верхнего конца кости и обеспечивается максимальная амплитуда подвижности в тазобедренном суставе.
В полость коленного сустава она входит в виде мыщелка. От большеберцовой кости её отделяют два мениска – латеральный и медиальный. Спереди от травмирующего воздействия прикрывает надколенник.
В области верхней части и нижней части бедренной кости находятся места крепления сухожилий крупных мышц, обеспечивающих возможность совершать различные движения нижним конечностями. Стабильность обоих суставов обеспечивается мощным связочным аппаратом. Он фиксирует положение головки и дистального мыщелка бедренной кости, не позволяет им смещаться и травмировать другие ткани.
Эти сведения из анатомии помогут понять – что может давать болевой синдром в области бедренной кости. Но важно понимать принцип иннервации. Нижняя конечность иннервируется за счет отходящих от пояснично-крестцового нервного сплетения крупных нервов.
Это седалищный, запирательный, бедренный, подкожный латеральный и т.д. Они могут поражаться на разных уровнях. Начальные – компрессия корешковых нервов, которые формируют нервное сплетение. Вторичный – непосредственно структура нервного сплетения.
Третий – туннели внутри мышц и других тканей, через которые проходят крупные нервы.
Опытный врач невролог уже при первичном осмотре сможет поставить точный диагноз и выявить – что дает болевой синдром в области бедренной кости. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. При появлении боли в области бедра срочно обратитесь на прием к доктору.
В Москве можно записаться на бесплатную консультацию ортопеда или невролога в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет первичный осмотр, даст все необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Причины, почему болят бедренные кости
Ответить заочно, без соответствующих обследований на вопрос о том, почему болит бедренная кость, невозможно. Но есть потенциальные причины и факторы риска, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений. Поэтому поговорим о них.
Начнем с факторов риска, при которых с высокой долей вероятности у человека начнут развиваться те заболевания, которые сопровождаются подобным неприятным симптомом. К ним можно отнести следующие аспекты:
- избыточная масса тела, которая оказывает разрушительное воздействие на хрящевые ткани внутри тазобедренного и коленного сустава, в результате чего может начать разрушаться костная структура;
- ведение малоподвижного образа жизни – начинается дистрофия мышечного волокна, замедляется движение крови и лимфатической жидкости, ухудшается трофика тканей, в том числе и надкостницы;
- нарушение правил эргономики при организации своего спального и рабочего места (происходит деформация костей таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника, это негативно сказывается на кровоснабжении и иннервации нижних конечностей);
- тяжелый физический труд, длительное нахождение на ногах, перенос тяжестей;
- неправильно подобранная обувь для занятий физкультурой и постоянной носки;
- нарушение постановки стопы при ходьбе и беге – плоскостопие или косолапость;
- курение и употребление алкоголя – провоцирует сужение капиллярного кровеносного русла и начало трофических нарушений в различных тканях организма человека.
В группу риска попадают пациенты с различными эндокринными патологиями. Например, у больного сахарным диабетом высока вероятность развития диабетической нейропатии или ангиопатии, что неизбежно приведет к появлению болей в разных частях нижних конечностей. Также подобные симптомы могут возникать при развитии болезней надпочечников, щитовидной железы и т.д.
Если говорить непосредственно про причины того, что болят бедренные кости, то они условно подразделяются на дегенеративные дистрофические, ишемические, обменные, травматические и воспалительные заболевания. Рассмотрим каждую группу более детально. Начнем традиционно с травм.
Здесь на первый план выходят растяжения и микроскопические разрывы связочного и сухожильного волокна в молодом возрасте и перелом шейки бедра у пожилых людей. Сама бедренная кость переломам и трещинам подвергается редко. А вот вывихи и подвывихи как в плоскости тазобедренного, таки в плоскости коленного сустава – частые травмы в любом возрасте.
Если накануне появления боли было травматическое воздействие (падение, удар, неудачное приземление, участие в ДТП), то необходимо в первую очередь обращаться на прием к травматологу. Он с помощью рентгенографического снимка исключит вероятность нарушения костных тканей. Окажет по мере необходимости первую хирургическую помощь.
Еще одна распространённая причина того, что болят бедренные кости – остеоартроз. Это хроническое заболевание дегенеративного дистрофического характера. Оно развивается по этапам:
- сначала происходит нарушение продукции синовиальной жидкости, которая питает и снабжает водой хрящевые защитные ткани внутри коленного и тазобедренного сустава;
- затем происходит разрушение хрящевого синовиального слоя и оголяются головка и мыщелок бедренной кости;
- на их поверхности при движении образуются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция;
- сустав утрачивает свою подвижность, формируется контрактура или анкилоз.
Это очень серьезное заболевание, которое консервативному лечению успешно поддается только на начальной стадии своего развития. При достижении им 3-ей стадии, когда хрящевой синовиальный слой уже разрушен, возможно лечение только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.
Далее рассмотрим еще ряд потенциальных причин, которые могут присутствовать у лиц разного возраста.
Почему болит бедренная кость при ходьбе
Многие пациента спрашивают о том, почему болит бедренная кость при ходьбе, а в покое этот клинический симптом полностью отсутствуют. Здесь может быть несколько патологий.
Первая – ревматические поражения внутри суставов. Чаще всего суставная форма болезни Бехтерева развивается у молодых людей мужского пола. А вот от системной красной волчанки чаще страдают женщины в возрасте старше 30 лет.
У детей и подростков таким образом может проявляться реактивный артрит коленного или тазобедренного сустава.
Это заболевание возникает на фоне длительно протекающего заболевания внутренних органов, например, при дискинезии желчевыводящих путей, пиелонефрите или тонзиллите.
Вторая патология, при которой болит бедренная кость при ходьбе – рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата в области коленного и тазобедренного сустава. Чаще всего это последствия не правильного лечения и реабилитации после перенесённых травм по типу растяжения.
Третья группа причин — поражение сосудистого русла. Это может быть атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, и т.д. При спазме или нарушении проходимости кровеносных сосудов начинается ишемия разных тканей. В результате возникает острый болевой синдром во время физической нагрузки – ходьбы.
И, наконец, всегда нужно проверять состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника, нервных сплетений и крупных нервов. Боль в бедренной кости во время ходьбы может быть обусловлена пояснично-крестцовым остеохондрозом с корешковым синдромом, защемлением седалищного нерва или бедренного, плекситом, синдромом «конского хвоста» или грушевидной мышцы.
Головка бедренной кости болит
Еще один распространенный клинический симптом – головка бедренной кости болит, так могут проявляться некоторые серьезные заболевания. В первую очередь исключается перелом шейки бедра. Он может наблюдаться у пожилых людей.
В группу риска входят женщины, находящиеся в периоде климактерической менопаузы. В это время у них развивается гормональный остеопороз и даже незначительное травмирующее воздействие способно спровоцировать появление трещины в области шейки бедра.
Это опасное состояние, требующее незамедлительной хирургической помощи.
Вторая распространённая патология – асептический невроз головки бедра. Заболевание носит травматический или ишемический характер. Диагностируется с помощью рентгенографического снимка.
Что делать, если болит бедренная кость
Первое, что делать, если болит бедренная кость – обращаться за медицинской помощью. Если была травма – то поспешите к травматологу. Если травмы не было, то желательно посетить ортопеда, невролога или вертебролога. Эти специалисты помогут поставить точный диагноз и разработают курс эффективного и безопасного лечения.
В домашних условиях следует сразу же после появления болевого синдрома прекратить оказывать физические нагрузки на поражённую конечность. Не стоит пытаться ходить через силу, превозмогая боль. Этим можно причинить еще больший вред своему здоровью.
Если есть покраснение на коже, припухлость, то никакими мазями снимать эти симптомы не следует. Это важные диагностические признаки, которые помогут опытному доктору быстро и безошибочно поставить точный диагноз. До посещения врача не рекомендуем принимать любые лекарственные препараты. Они могут стереть клиническую картину и затруднить процесс предварительной диагностики.
В лечении заболеваний важным моментом является установка точного диагноза. Например, при деформирующем остеоартрозе тазобедренного или коленного сустава важно запустить процесс регенерации хрящевой синовиальной ткани, обеспечивающей защиту головки и мыщелка бедренной кости о травмирующего воздействия в ходе движения. Для этого можно применять:
- рефлексотерапию – воздействие на биологически активные точки на теле человека, за счет чего активизируются скрытые резервы организма и начинается процесс восстановления поврежденных участков;
- остеопатию – мануальное воздействие на очаги поражения с целью восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, это позволяет усилить трофику тканей и вернуть её способность к регенерации;
- массаж – для повышения эластичности и проницаемости всех тканей.
Помогает достигнуть положительного результате кинезиотерапия, лечебная гимнастика и лазерное воздействие. Для лечения других патологий также существуют приоритетные и вспомогательные методы лечебного воздействия.
Если вам нужно эффективное и безопасное лечение заболевания, сопровождающегося болью в бедренной кости, то запишитесь на бесплатный прием врача в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Вам будет предложен полноценный осмотр, по результатам которого доктор даст индивидуальные рекомендации по проведению лечения.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Почему после бега болят мышцы?
Человек, совершающий утреннюю пробежку – явление привычное. В литературе можно найти множество рекомендаций о том, как правильно бегать, когда это делать и какую спортивную форму выбрать. Однако редко можно узнать о том, почему ножные мышцы болят после бега, и что с этим следует делать. Самое время рассмотреть этот вопрос в деталях.
Какие мышцы работают при беге
Как не странно в беге участвуют практически все группы мышц. Конечно же, более активно работают мышцы ног. Солидную нагрузку получают мышцы плечевого пояса и брюшного пресса, шея.
При беге участвую две группы мышц:
- первичные (бедренные, подвздошные, икроножные и ягодичные);
- поддерживающие (мышцы брюшного пресса и бицепс).
Это лишний раз доказывает, что бег укрепляет не только ноги.
Не откладывай на завтра, НАЧНИ бегать сегодня! Беговая группа «НАЧНИ» — c 0 до 5 км. за месяц
Причины боли в ногах
Причины болезненны ощущений могут быть различными. Однако следует знать, что боли в области ягодиц, бедер, стоп или икроножных мышц требуют перемены техники бега.
Начинающие спортсмены иногда резко останавливаются или устраивают перерывы. Это неправильная тактика. При усталости после пробежки нельзя сидеть, а тем более лежать.
Еще одна причина болезненных ощущений – недостаточный разогрев перед бегом. Не стоит воспринимать это как лишнюю трату времени. Хорошая растяжка поможет избежать неприятных ощущений после нагрузок. Заранее растянутые мышцы способны лучше сокращаться.
Если бегун систематически будет игнорировать разогревающие упражнения, то через некоторое время ноги станут похожи на округлые выступы. Это не мышцы, а отек, содержащий невыведенную молочную кислоту. Кроме неэстетичного вида, бегун будет испытывать боль при прикосновении.
Причиной болевых ощущений может являться неправильное охлаждение в виде холодного душа. Дело в том, что образовавшуюся в процессе бега в мышцах молочную кислоту лучше выводить щадящим тепловым способом.
Болезненность коленного сустава после тренировки может быть вызвана самостоятельным заболеванием или с различными патологическими процессами.
Если боль возникает после бега систематически, то следует принять теплую ванну или провести небольшое занятие на велотренажере. Поможет и неторопливая прогулка.
И, конечно же, у новичка после первых пробежек всегда будет присутствовать боль. Со временем она исчезнет.
Как избавиться от болезненности мышц
Кроме вышеперечисленного, в качестве помощи при болях очень поможет массаж. Его проводят на болезненном участке. Положительный эффект создаст гель или крем.
Обувь для бега имеет огромное значение. Кроссовки или кеды не должны иметь плоскую подошву. Обувь должна быть специально предназначена для пробежек и приобретена в специализированном магазине.
Питание должно быть богато калием и кальцием, они содержатся в бананах, твороге, рыбе, кураге. Нередко боли в ногах могут стать следствием обезвоживания. Поэтому сразу после бега необходимо выпить примерно 200 мл воды.
При соблюдении основных правил можно сделать тело красивым, а здоровье крепким. Не имеет значение возраст, пол или комплекция. Главное – желание стать здоровым и бодрым.
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н.
ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы.
Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела.
Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен.
Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции.
Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса.
Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени.
В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы.
При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров.
При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала.
В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани.
При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе).
Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы.
Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр.
Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома. Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе.
Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах.
В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации.
При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации.
Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии.
При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Фибромиалгия – хроническое аутоиммунное заболевание мышечной ткани — редко сопровождается изолированными болями в икроножных мышцах. Чаще наблюдаются интенсивные постоянные боли и выраженная мышечная слабость в проксимальных мышцах поясов конечностей. Также отмечается продолжительная утренняя скованность, и болезненность в специфических точках при пальпации.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
24 июля 2014 г.
6 причин повторяющейся боли в бедре
Хотя повторяющаяся боль в бедре может быть вызвана более серьезными заболеваниями, требующими медицинской помощи, ее также могут вызывать плохая осанка или перенапряжение.
Боль в бедре возникает у людей на всех этапах жизни, и это одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу, особенно люди 60 лет и старше.
Это состояние характеризуется сильной болью в суставах, окружающих бедро. Кроме того, это почти всегда сопровождается чувством тяжести, затрудняющим движение.
Иногда симптомы распространяются на живот и поясницу. Это может сделать невозможным выполнение повседневных задач.
Воспалительные заболевания, травмы и разрушение суставов — главные факторы, связанные с болью в бедре.
Однако, поскольку многие люди не понимают ее триггеров и причин, мы хотели бы взглянуть на некоторые из наиболее распространенных.
Причины повторяющейся боли в бедре
1. Плохая осанка
Плохая осанка при ходьбе и сидении — одна из наиболее частых причин боли в бедре.
Эта боль возникает в результате длительного пребывания в одном положении. Как вы понимаете, это влияет на мышцы и суставы. Форма определенных стульев, ношение высоких каблуков или выполнение определенных видов физической активности также могут иметь сильное влияние.
2. Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит — это воспалительное состояние, характеризующееся отеком небольших наполненных жидкостью мешочков, которые смягчают кости, мышцы и сухожилия. Бурсы — это небольшие мешочки, расположенные вокруг основных суставов, таких как колени, плечи и бедра.
Бурсы отвечают за снижение трения во время движения суставов. Поскольку они регулярно подвергаются травмам, из-за этого обычно участвуют в повторяющихся болях в бедре.
3. Остеоартроз (остеоартрит)
Остеоартрит — это заболевание, характеризующееся воспалением костей и суставов. Это результат постепенного разрушения хрящей. Это состояние может развиться в любом суставе. Однако часто поражаются руки, колени и бедра.
Симптомы появляются постепенно. Несмотря на то, что их можно контролировать с помощью различных лекарств, полного излечения нет.
Когда остеоартрит поражает бедро, передние суставы и пах, это вызывает воспаление и боль разной интенсивности.
4. Травмы бедра
Переломы бедра — это ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Это связано с тем, что возможны осложнения, которые могут навсегда повлиять на подвижность и, в крайних случаях, могут быть опасными для жизни.
Риск перелома бедра увеличивается с возрастом. Это связано с тем, что скелетная система постепенно теряет плотность из-за того, что организм все труднее усваивает питательные вещества.
Но даже в этом случае это может случиться и раньше. Это может быть связано с развитием хронического состояния или какой-либо травмой.
5. Тендинит
Тендинит — это воспаление сухожилий, соединяющих мышцы с костью. Это может произойти в любой части тела. Однако чаще всего это происходит в локтях, коленях и бедрах.
Обычно больше всего страдают спортсмены, а также те, чья работа требует высоких физических нагрузок. Однако это также может быть реакцией на травму или заболевание.
Когда есть тендинит в области бедра, он известен как тендинит подвздошной мышцы. Этот тип тендинита иногда вызывает неприятный хлопок вместе с болью во время определенных движений.
6. Ишиас
Ишиас вызывается раздражением или воспалением седалищного нерва. Это самый большой нерв во всем теле. Когда он поврежден, то вызывает боль от поясницы до бедра и задней части ноги.
Ишиас не считается заболеванием как таковым, поскольку на самом деле он обычно является симптомом основных заболеваний. Они могут включать грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала или остеохондроз.
Наряду с болью в бедре ишиас вызывает покалывание в нижних конечностях. Однако отдых, болеутоляющие и некоторые упражнения на растяжку могут ускорить выздоровление.
В целом, причина повторяющейся боли в бедре варьируется от случая к случаю. Это не всегда означает серьезную проблему. Очень важно обратиться за медицинской помощью и обратиться к физиотерапевту, особенно когда боль повторяется.
Загрузка...
