Позвоночная грыжа и ее лечение

Над статьей доктора Кричевцова Валерия Леонидовича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Межпозвонковая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Связь межпозвоночной грыжи и остеохондроза

Грыжа диска позвоночника — это одно из самых се­рьёзных проявлений остеохондроза. Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает.[1] 

Причины появления грыжи межпозвоночного диска

Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.[5]

Строение позвоночника и межпозвонковых дисков:

Позвоночная грыжа и ее лечение 

Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска.

Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами.

С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.[3]

Позвоночная грыжа и ее лечение 

Межпозвонковые грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.[2]

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике.

Факторы риска

  • ручной труд;
  • длительное вождение автомобиля;
  • работу с наклонами или вращениями.

От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице.

Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия.

Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.[4]

Беременность и грыжа

Межпозвонковая грыжа образуется в течение нескольких лет и не связана с беременностью. Однако при беременности заболевание может обостриться и проявиться болью в спине.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.

Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.

Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику.

По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска.

Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.[6] 

Позвоночная грыжа и ее лечение 

Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.

Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону.

Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных.

[2]

Симптомы в зависимости от расположения грыжи

Локализация боли зависит от диска, поражённого грыжей:

  • симптомы грыжи в шейном отделе — боль в шее, которая распространяется вниз по руке, иногда до кисти;
  • симптомы грыжи в грудном отделе — боль в грудной клетке, которая может усиливаться при кашле или чихании;
  • симптомы грыжи в поясничном отделе — боль вдоль седалищного нерва, по задней поверхности ноги;
  • симптомы грыжи копчика —менее выраженные,у женщин может проявиться болезненными ощущениями при беременности, родах и после них.

Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника.

Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP).

Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.

Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами.

Дегенерация межпозвоночного диска

Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны.

Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях.

Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске.

Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.[7]

Позвоночная грыжа и ее лечение 

Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.

Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (

Грыжи

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Грыжи: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Грыжей называют заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через естественное или патологически сформированное отверстие в анатомических образованиях с сохранением целости покрывающих их оболочек. Орган (или часть органа) может выпячиваться под кожу, в межмышечное пространство или во внутренние карманы.

Названия грыж соответствуют тем анатомическим областям, где они образуются (паховые, бедренные, пупочные, а также грыжи белой линии живота, внутренние грыжи, межпозвонковые грыжи). Позвоночная грыжа и ее лечениеПричины появления грыжи Причиной грыжи живота является наличие «слабых мест» (грыжевых ворот) в стенке брюшной полости, которые бывают врожденными или появляются в течение жизни. Размеры грыжевых ворот весьма вариабельны — от одного-двух до десятка сантиметров. В норме мышцы живота работают как защитный корсет внутренних органов. Когда их эластичность снижается, образуется грыжевой мешок, в который перемещаются внутренние органы.

Грыжа может быть результатом наследственной предрасположенности, возрастных изменений, резкой потери веса, ожирения, беременности, малоактивного образа жизни или чрезмерной физической нагрузки, особенностей анатомического строения, перенесенного хирургического вмешательства, травм брюшной области или слабости соединительной ткани. Также следует учитывать факторы, повышающие внутрибрюшное давление: хронический кашель при заболеваниях легких, тяжелый физический труд, частый плач в младенчестве, трудные роды, натужные рвоты, продолжительные запоры и даже игру на духовых инструментах.

Основной причиной развития межпозвонковой грыжи врачи считают острую или хроническую перегрузку позвоночника, которой способствуют поднятия тяжестей, длительная сидячая работа, неправильная осанка, постоянное воздействие вибрации. Паховая грыжа Паховая грыжа образуется в паховой области выше паховой связки. Пожалуй, это самая распространенная грыжа — до 75% от общего числа всех наружных грыж живота. Встречается преимущественно у мужчин. Наибольшую долю паховых грыж составляют приобретенные, то есть формирующиеся в течение жизни.

  • Позвоночная грыжа и ее лечениеБедренная грыжа
  • Пупочная грыжа
  • Позвоночная грыжа и ее лечениеГрыжа белой линии живота
  • Редкие формы грыж живота
  • Внутренние грыжи живота

Бедренная грыжа определяется в паховой области ниже паховой связки — чаще у женщин. Она склонна к ущемлению ввиду особенностей канала, по которому выходит. Врожденных бедренных грыж не бывает. Распространенность пупочных грыж достаточно высока. Чаще она представляет собой небольшое отверстие (1-2 см), а грыжевым содержимым является жир большого сальника. Грыжевой мешок может также содержать петли тонкой и толстой кишки, мочевой пузырь и другие органы брюшной полости. Пупочные грыжи у детей являются дефектом развития передней брюшной стенки. Возникают они в первые месяцы жизни, чаще у девочек, в большинстве случаев не требуют вмешательства и исчезают сами по себе. Пупочные грыжи у взрослых возникают преимущественно у женщин старше 40 лет, особенно много раз рожавших и страдающих ожирением. Грыжа белой линии живота возникает из-за анатомической слабости соединительной ткани и способна привести к смещению кишечника или сальника. К факторам, повышающим вероятность формирования грыжи, относят ожирение, беременность, затрудненное мочеиспускание, травмы живота и т.д. Кроме того, грыжа может стать результатом постоперационного осложнения, если во время хирургического вмешательства использовались дренажи и тампоны. Появлению грыжи могут способствовать раневая инфекция или нарушение процесса заживления ран — при этом в области послеоперационного рубца происходит выпячивание органов брюшной полости, нередко сопровождающееся ноющей болью. Содержимым грыж белой линии чаще всего бывает сальник, реже — петли тонкой и ободочной кишок, стенку желудка. К редким формам грыж относятся грыжи мечевидного отростка (ксифоидальные), спигелиевой линии, поясничные, запирательные, седалищные и промежностные. Эти грыжи обычно небольших размеров, трудно диагностируемые и склонны к ущемлению.

Читайте также:  Синовиальный хондроматоз: виды, симптоматика и лечение

Внутренние грыжи живота возникают при перемещении органов брюшной полости в карманы, щели и отверстия брюшины. Наиболее распространенной внутренней грыжей является диафрагмальная грыжа, при которой смещение органов брюшной полости происходит через отверстие в диафрагме в грудную клетку.

К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят ожирение, беременность, ношение очень плотной, обтягивающей одежды, кашель. Позвоночная грыжа и ее лечениеМежпозвонковая грыжа Межпозвонковые диски играют роль амортизаторов, гасящих вибрацию во время ходьбы, бега и прыжков. Они состоят из мягкого пульпозного ядра и наружного фиброзного кольца, которое обеспечивает необходимую стабильность. Если кольцо разрушается, часть межпозвонкового диска (чаще всего в пояснице) смещается. Повышенное давление или его неравномерное распределение, а также сужение суставной щели при остеохондрозе ведет к формированию сначала протрузии, а затем грыжи диска.

Классификация заболевания

По клиническому течению:

  • неосложненные (вправимые);
  • осложненные:
    • ущемленные,
    • невправимые,
    • воспаленные (со стороны кожи или со стороны внутренних органов),
    • копростаз (хронический запор), повреждения и новообразования грыж.

Также различают грыжи брюшной стенки по степени развития:

  • начальные – для них характерно наличие упругих стенок выходного отверстия грыжи и небольшой размер выпячивания, появляющегося только во время избыточных нагрузок; такие грыжи поддаются самостоятельному вправлению;
  • канальные – грыжевое отверстие расширяется, внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие; грыжа вправляется в состоянии лежа, но снова появляется в положении стоя;
  • полные – внутренние органы проходят через грыжевые ворота и располагаются под кожей; грыжа не вправляется даже в положении лежа.

По локализации межпозвонковые грыжи возникают в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

Симптомы грыжи

Общие симптомы неосложненных наружных грыж живота:

  • наличие грыжевого выпячивания, грыжевых ворот, боли в области грыжи;
  • нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Для заболевания характерны следующие особенности:

  • развивается постепенно и чаще начинается с дискомфорта во время ходьбы, кашля и при физических нагрузках;
  • грыжевое выпячивание формируется позже, появляясь при нагрузках и исчезая в покое;
  • возможность вправить грыжу отличает ее от других объемных образований (абсцесса, липомы), похожих на нее внешне;
  • со временем видимое образование увеличивается и перестает вправляться или исчезать в состоянии покоя.

Основной симптом заболевания – периодическая умеренная, ноющая боль. В спокойном состоянии она может становиться слабее или вовсе проходить. Постоянная боль в области выпячивания свидетельствует о невправимости грыжи. Нередко боль носит отраженный характер, поэтому больной ощущает ее в подложечной области, пояснице, в области мошонки и т.д. Характер болевых ощущений и их интенсивность весьма индивидуальны и разнообразны, а степень их выраженности не пропорциональна размеру грыжевого выпячивания.

Развитию паховой грыжи предшествует болезненная выпуклость в паховой зоне. Боль появляется при физической нагрузке или продолжительном сидении. В положении лежа выпуклость, как правило, исчезает. Для заболевания характерно учащенное мочеиспускание и увеличение одной стороны мошонки у мужчин.

При наличии бедренной грыжи пациент испытывает резкую, сильную боль, больше похожую на спазм, видна опухоль овального размера, нередко осложняющая передвижение. Пупочная грыжа может вообще не доставлять дискомфорта, либо симптоматика ограничивается чувством тяжести, ощущением толчков (биения) в области пупка. В редких случаях нарушается функция пищеварения, появляются проблемы с мочеиспусканием, частые запоры, тошнота, вздутие живота. Такая грыжа не склонна к ущемлению.

При грыжах белой линии живота могут наблюдаться признаки выраженного болевого синдрома, напоминающего клиническую картину некоторых заболеваний органов брюшной полости — язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.

Отличительной особенностью внутренних грыж является то, что вне ущемления они (за исключением диафрагмальных грыж) не имеют определенных клинических симптомов и не распознаются.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляется клиникой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — изжогой, отрыжкой, загрудинной болью.

Диафрагмальная грыжа может сопровождаться болезненными ощущениями после приема пищи и в положении лежа, т.к. желудочный сок попадает в пищевод.

На локализацию грыжи межпозвонкового диска указывает стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Кроме того, на грыжу указывает ряд неврологических симптомов — боль нарастает при защемлении нервных корешков около позвонка, а из-за связи нервных волокон со спинным мозгом она концентрируется не только в поврежденном участке спины, но может перейти на руку или ногу.

Диагностика грыж

К обязательным методам клинического обследования больного относятся физикальный осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация грыжевого выпячивания. Осмотр осуществляется, когда пациент находится в вертикальном и горизонтальном положении, а также в покое и при натуживании. Применяемые методы визуализации: Гастроскопия и колоноскопия

Выполнение гастроскопии и колоноскопии в ходе одного визита к специалисту позволяет получить детальное представление о состоянии всего желудочно-кишечного тракта.

  • Рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости.
  • Компьютерная томография брюшной полости, грудной клетки и позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография малого таза и позвоночника.
  • Диагностика редких форм грыжи представляет значительные трудности. Нередко диагноз устанавливается только при ущемлении грыжи с развитием кишечной непроходимости.

    К каким врачам обращаться

    В случаях, когда не удается легко вправить грыжу и появляются болевые ощущения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-хирургу.

    Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Нейрохирург проводит операцию, если она необходима. Консервативным лечением пациентов занимается врач-физиотерапевт.

    Лечение грыжи

    Наличие грыжи живота любой локализации является показанием к оперативному лечению. Ношение бандажей может только задержать, но не вылечить патологию.

    Наряду с традиционными хирургическими методами применяются эндоскопическую герниопластику (лапароскопическую герниопластику).

    Хирургическое лечение диафрагмальных грыж в большинстве случаев заключается в восстановлении расположения органов, сужении пищеводного отверстия диафрагмы, фиксации органов, создании антирефлюксного механизма. Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска – это нейрохирургическая операция, направленная на устранение компрессии содержимого позвоночного канала грыжей межпозвонкового диска. Небольшие выступы межпозвонковых дисков лечатся консервативно медикаментозными и физиотерапевтическими методами. При выраженном болевом синдроме могут использоваться местные лекарственные блокады. Своевременное хирургическое лечение неосложненных грыж приводит к выздоровлению больных и избавляет от опасных осложнений. Рецидивы наблюдаются чаще всего при грыжах больших размеров, нагноениях операционной раны, у больных пожилого и старческого возраста, а также при избыточных физических нагрузках.

    Осложнения

    Самое опасное осложнение – ущемление грыжи, при котором за счет давления в грыжевых воротах нарушается кровообращение в органах, попавших в грыжевой мешок, и возрастает риск некротических изменений тканей. Если таких пациентов своевременно не прооперировать, то может начаться процесс воспаления брюшной полости (перитонит), развиться флегмона грыжевого мешка, тяжелая интоксикация организма, острая кишечная непроходимость, почечная и печеночная недостаточность. К признакам ущемления грыжи относят:

    • невозможность вправить грыжу;
    • резкую боль в области грыжи.

    Одним из осложнений межпозвонковой грыжи является защемление нерва, что чревато полным или частичным параличом. При отсутствии своевременного лечения нарушается не только функционирование нерва, но и связанных с ним внутренних органов (сердца, почек, печени, желудка). Среди осложнений межпозвонковой грыжи отмечают слабость в ногах, потерю чувствительности определенных участков тела, нарушения работы органов таза, утрату контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

    Профилактика грыжи

    Основной метод профилактики грыжи – укрепление мышц спины, пресса и груди. Для этого лучше всего подходят регулярные занятия спортом и плавание в бассейне.

    Следует избегать чрезмерных нагрузок, в первую очередь, поднятия слишком тяжелых предметов. Важно нормализовать стул: запоры способствуют появлению грыж. Необходимо тщательно следить за собственным весом, а во время беременности носить бандаж.

    Источники:

    1. Амосов В.Н. Грыжа. Ранняя диагностика, лечение, профилактика / М.: Вектор, 2013. — 160 c.
    2. Белоконев В.И. Грыжи живота: Современные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения: Учебное пособие. Гриф МО РФ / В.И. Белоконев. — М.: Инфра-М, Форум, 2015. — 213 c.
    3. Воскресенский П.К. Грыжи / М.: Медпрактика-М, 2015. — 224 c.
    4. Садов А.В. Грыжа позвоночника. Лечение и профилактика / М.: Питер, 2015. — 160 c.
    5. Клинические рекомендации «Послеоперационная вентральная грыжа». Разраб.: Общество герниологов, Российское общество хирургов.– 2021.
    6. Клинические рекомендации «Паховая грыжа». Разраб. : Общество герниологов, Российское общество хирургов. – 2021.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Межпозвоночная грыжа у детей — причины, признаки, симптомы и диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве в клинике «СМ-Доктор»

    Позвоночная грыжа и ее лечение Содержание:Общие сведения Причины появления межпозвоночных грыж Классификация Диагностика Лечение межпозвоночных грыж у детей Прогноз и профилактика

    Межпозвоночная грыжа – патологическое состояние, при котором у ребенка наблюдается аномальное выпячивание ядра диска за пределы межпозвоночного пространства в позвоночный канал.

    Такое состояние возникает из-за повреждения фиброзного кольца, которое окружает межпозвоночные диски и служит для равномерного распределения нагрузки на каждый элемент позвоночного столба.

    Читайте также:  Здоровая спина и правильная осанка залог успеха

    К образованию грыж между позвонками у детей младшего школьного возраста и подростков могут привести:

    • различные травмы и ушибы позвоночника (падения, удары, столкновения, переломы);
    • нерациональные силовые нагрузки, например, когда ребенок дома много времени проводит сидя или лежа, а в школе проявляет неумеренную физическую активность;
    • недоразвитие скелета, мышечно-связочного аппарата;
    • патологии соединительной ткани;
    • слишком сильное, нестандартное сгибание, скручивание туловища, непривычные повороты и перевороты во время гимнастических и танцевальных занятий, аэробики, акробатики и других дисциплин при отсутствии достаточной физической подготовки или нужных навыков;
    • общая ослабленность организма, возникшая в результате малоподвижного образа жизни, нерационального питания, длительного применения системных медикаментов, перенесенных опасных заболеваний;
    • дефицит массы тела или, напротив, ожирение;
    • наличие других заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, деформирующего артроза);
    • эндокринные нарушения, в частности, сахарный диабет;
    • постоянный подъем тяжестей.
    • В основе механизма формирования межпозвоночных грыж у детей могут также лежать анатомические и физиологические особенности строения костных структур, аномальное расположение некоторых элементов поясничного, крестцового и других отделов позвоночника.
    • В группе риска находятся дети, проживающие в неблагоприятных с экологической точки зрения регионах, питающиеся скудно и однообразно, имеющие проблемы с усваиванием определенных витаминов и микроэлементов.
    • Возможными осложнениями грыж межпозвоночных дисков у детей при отсутствии лечения могут стать:
    • миелопатия – хроническое поражение спинного мозга с различными сенсорными расстройствами, нарушениями работы органов таза;
    • синдром позвоночной артерии – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала и, как следствие, сдавление спинномозгового вещества, что вызывает двигательные дисфункции;
    • корешковый синдром – состояние, сопровождающееся резкой, интенсивной, пульсирующей болью, которую пациенты описывают, как «прострел».

    Также вероятно развитие различных рефлекторных синдромов: болевого, мышечно-тонического и компрессионно-сосудистого.

    Позвоночная грыжа и ее лечение

    Специалисты в основном рассматривают данное заболевание с учетом степени развития и выделяют три стадии:

    • на первом этапе формируются начальные изменения в ядре и задней части фиброзного кольца, что сопровождается периодическими и неявными болями;
    • на второй стадии ядро межпозвоночного диска постепенно смещается за пределы фиброзного кольца, образуя грыжевое выпячивание, при этом дискомфорт усиливается, и наблюдается так называемый корешковый синдром, когда острая боль может возникать в совершенно разных местах;
    • третья стадия характеризуется окончательным формированием грыжи, при этом могут образовываться рубцы, спайки, а из-за неправильного распределения кальция могут появиться костные наросты (остеофиты).

    Первоочередные действия врача при обследовании детей с подозрением на межпозвоночные грыжи – общий физикальный осмотр и сбор анамнестических данных. В ходе первичной диагностики ортопед оценивает неврологические признаки нарушений, изучает историю заболеваний и травм, опрашивает ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб и симптомов.

    Инструментальные методы диагностики представлены:

    • рентгенографией, которая позволяет изучить анатомические особенности строения позвоночника в нескольких проекциях и наглядно выявить грыжевые выпячивания;
    • КТ или МРТ, которые помогают специалисту послойно оценить состояние позвоночного столба, оценить локализацию, размеры и характеристики межпозвоночной грыжи;
    • ультразвуковым сканированием мягких тканей и сосудов, необходимым для оценки работы кровеносных сосудов в области грыжи.

    В зависимости от клинической картины и других заболеваний у ребенка к консультации привлекаются неврологи, нейрохирурги, кардиологи, пульмонологи и другие узкие специалисты. При необходимости также проводятся ЭКГ, обзорная рентгенография органов грудной клетки и другие инструментальные или лабораторные исследования.

    Позвоночная грыжа и ее лечение

    Как и в отношении других патологий опорно-двигательного аппарата, в терапии грыж межпозвоночных дисков существует два основных подхода: консервативное и хирургическое лечение.

    Консервативная тактика предполагает использование лекарственных препаратов:

    • противоспалительны препараты  для снятия боли и воспаления;
    • хондропротекторы на ранней стадии для поддержания жизнеспособности хрящевых клеток;
    • кортикостероиды для купирования интенсивных болевых приступов;
    • миорелаксанты для уменьшения мышечно-тонического синдрома.

    По показаниям могут также быть назначены различные витаминные группы, местные анестетики, противоотечные средства.

    Наиболее важное значение в лечении межпозвоночных грыж у детей имеет правильно подобранный курс лечебной физкультуры, которая одновременно оказывает сразу несколько эффектов:

    • улучшает кровоснабжение;
    • вытягивает позвоночный столб;
    • укрепляет мышечный каркас и связочный аппарат.

    Дополнительно подбирается комплекс физиотерапевтических процедур, куда входят электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, тракционная терапия, грязелечение и другие современные вспомогательные методики.

    При отсутствии необходимого результата от консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений ребенку с межпозвоночной грыжей показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении грыжевого выпячивания наиболее оптимальным и малоинвазивным способом.

    Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи у детей в «СМ-Доктор» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

    При адекватной консервативной терапии и качественном хирургическом вмешательстве ребенок с неосложненными межпозвоночными грыжами уже через несколько месяцев после окончания курса лечения забывает о боли и ограничении движений. В случае осложнений предстоит более длительный период восстановления – до 2 лет.

    Для того, чтобы предупредить формирование грыж межпозвоночных дисков у детей разного возраста, специалисты рекомендуют:

    • контролировать массу тела ребенка, не допуская ожирения;
    • следить за осанкой и правильным положением школьников во время чтения, письма, работы за компьютером, выполнения домашних заданий;
    • своевременно обращаться за помощью к ортопедам или травматологам после любых повреждений позвоночника, особенно падений;
    • не позволять детям заниматься спортом с серьезными нагрузками на позвоночник  без тренера;
    • дозировать физические нагрузки при большом количестве разнообразных активных занятий;
    • обеспечивать физическое развитие с самого раннего возраста.

    Желательно также избегать ситуаций, при которых дети в течение длительного времени находятся в одном положении.

    Пройти необходимую диагностику и получить консультацию квалифицированных специалистов в Москве можно в клинике «СМ-Доктор». Запись на прием ведется онлайн и по телефону в круглосуточном режиме.

    Врачи:

    Грыжа позвоночника шейного отдела, поясничного отдела, лечение, профилактика, упражнения

    Межпозвоночная грыжа – распространенное осложнение остеохондроза и других заболеваний позвоночника.

    Ее появление сопровождается болезненными симптомами, снижением чувствительности в конечностях, заставляя человека отказываться от активного образа жизни.

    При лечении используется медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, укрепляющий массаж и лечебная физкультура под наблюдением врача.

    Что такое позвоночная грыжа?

    Позвоночник человека состоит из 24 межпозвонковых дисков разного размера. Каждый имеет пульпозное ядро, состоящее из гелеобразной жидкости, окруженное плотным фиброзным кольцом из волокон соединительной ткани.

    В норме каждый межпозвоночный диск располагается между двумя смежными позвонками. Он отвечает за возможность позвоночника сгибаться и разгибаться, переносить повышенное давление при смене человеком позы, переносе тяжестей, участвует в амортизации.

    Патология развивается, если диск смещается и выходит за пределы позвонков. Большинство пациентов с подобной проблемой – люди в возрасте от 30 до 55 лет. При отсутствии лечения грыжи позвоночника болезнь может привести к потере чувствительности в руках, ногах, малом тазу, сильным болям и даже инвалидности больного.

    Причины образования позвоночной грыжи

    В большинстве случаев проблема возникает при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Они приводят к нарушению эластичности волокон, меняют плотность и структуру костной ткани. Позвонки становятся более хрупкими, неустойчивыми, легко проседают. Разрушительный процесс продолжается в течение нескольких лет.

    Такие изменения приводят к деформации фиброзного кольца и ядра. При повышенной нагрузке они травмируются, выходят за пределы позвонков. Среди основных заболеваний, при которых диагностируют грыжу:

    Врачи выделяют множество факторов риска, которые повышают вероятность образования межпозвоночной грыжи. Кроме аномального строения позвоночного столба, причиной разрушения костной ткани могут стать:

    • эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз, гормональный сбой и ожирение);
    • тяжелая физическая работа;
    • профессиональные занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой;
    • многочасовое нахождение за рулем автомобиля.

    В группе риска – люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При снижении здоровой и регулярной нагрузки костная и соединительная ткань позвоночника не получают достаточно питательных веществ и кислорода, постепенно истончаются, теряя эластичность. Подъем тяжестей, резкое скручивание туловища могут привести к разрыву фиброзного кольца и выпячиванию грыжи.

    Этапы развития и диагностика патологии

    Врачи утверждают, что более 40% обращений с болью в пояснице и грудном отделе спины связано с позвоночными грыжами. Патология формируется в несколько этапов:

    1. Диск смещается всего на 2-3 мм. Это стадия называется пролапсом, практически не вызывает болезненных ощущений.
    2. При смещении более 4 мм развивается протрузия. Она раздражает нервные окончания, приводит к прокалыванию в руках, ногах, снижению чувствительности.
    3. Если грыжа увеличивается, фиброзное кольцо расслаивается, гелеобразное содержимое ядра выступает за его пределы. Опасное состояние называется «этрузией». Оно может нарушить кровоснабжение корешков спинного мозга, привести к сильным болям и даже потере контроля над некоторыми функциями: мочеиспусканием, дефекацией.
    4. На последней стадии межпозвоночный диск полностью разрушается. Позвонки смещаются и проседают, давят на спинной мозг. Состояние напоминает компрессионный перелом позвоночника, приводит тяжелым последствиям.

    Поставить диагноз грыжа, правильно определить стадию заболевания помогает комплексная диагностика.

    Какие грыжи позвоночника можно обнаружить на КТ, магнитно-резонансной томографии или рентгенографии:

    • шейного отдела;
    • грудного;
    • поясничного (грыжа позвоночника крестцового отдела).

    Диагностику могут дополнить следующие исследования: УЗИ сосудов шеи и головы, позвоночных артерий, кардиограмма, Больному рекомендуют дополнительные консультации у кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.

    Боль при грыжах легко спутать с другими заболеваниями: миозитом, гематомами, опухолями, патологиями желудочно-кишечного тракта, пневмонией. Поэтому диагностика включает множество процедур с применением точного оборудования.

    Симптомы грыжи позвоночника

    На начальной стадии человека могут беспокоить дискомфорт и скованность в области поврежденного отдела позвоночника (шеи, груди или поясницы). Тупая боль быстро исчезает в положении лежа, немного усиливается при подъеме тяжестей или занятиях спортом. Большинство людей игнорируют симптомы на этом этапе, обращаясь к врачу при появлении серьезных осложнений.

    Читайте также:  Фимоз у взрослых мужчин: стадии, симптомы и виды фимоза

    На 2−3 стадии боль при грыже позвоночника не проходит в положении лежа: она становится стреляющей, резкой, ограничивает движения. Стараясь избежать неприятных ощущений, человек наклоняется в одну сторону, что приводит к перенапряжению мышц спины и только ухудшает ситуацию. Нарушается работа органов пищеварения, дыхания, поджелудочной железы.

    Какие признаки беспокоят, когда грыжа возникает в шейном отделе:

    • головные боли, головокружение;
    • слабость, онемение и покалывание в руках, пальцах;
    • снижение концентрации внимания;
    • боль в шее, которая усиливается при повороте головы;
    • перенапряжение шейных мышц.

    Грыжа шейного отдела позвоночника может стать причиной скачков давления, гипертонического криза,

    Грыжа грудного отдела способна «маскироваться» под другие заболевания. Боль отдает в грудь и спину, поэтому ее часто принимают за сердечный приступ, стенокардию, спазм диафрагмы, панкреатит или обострение язвы желудка.

    Грыжа позвоночника поясничного отдела часто проявляется в виде болезненных прострелов в спине, провоцирует мучительное воспаление седалищного нерва. Спазмы отдают в ягодицы и заднюю поверхность ноги, усиливаются при ходьбе.

    Методы и способы лечения

    Основу составляют консервативные методы лечения грыжи разных отделов позвоночника: врачи стараются избежать сложной операции, применяют эффективные препараты и лечебную физкультуру. На начальном этапе необходимо снять сильную боль, ограничение подвижности и восстановить кровоснабжение нервных корешков спинного мозга.

    Медикаментозная терапия

    Для улучшения самочувствия и уменьшения воспаления врачи могут назначить следующие препараты:

    • обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам);
    • миорелаксанты, уменьшающие мышечно-тонический синдром (Сирдалуд, Баклофен);
    • комплекс витаминов группы B для восстановления нервных окончаний;
    • препараты, уменьшающие отечность.

    При сильной боли, которая не поддается лечению таблетками, пациенту рекомендуют введение гормональных кортикостероидов и обезболивающего средства в виде блокады. Инъекции лекарства вводят непосредственно в очаг воспаления. Процедура быстро избавляет от спазмов, позволяя человеку вернуться к активному образу жизни.

    Применение физиотерапии

    В остром периоде врачи рекомендуют больному пройти курс следующих физиопроцедур:

    • УВЧ;
    • электрофореза с обезболивающими, гормональными препаратами;
    • ультрафонофореза.

    При электрофорезе лекарство доставляется к месту воспаления, снижая нагрузку на желудочно-кишечный тракт без побочных действий. Прогревание ультрафиолетом снимает обострение, отек: спинные корешки получают больше питательных веществ.

    После уменьшения болезненности круг физиопроцедур можно расширить эффективными методами:

    • грязелечением;
    • рефлексотерапией;
    • электростимуляцией мышц спины.

    Среди новых методик – тракционная терапия. Это медленное и контролируемое вытяжение позвоночного столба на специальном тренажере (тракционном столе). Расстояние между позвонками увеличивается, давление на поврежденный межпозвоночный диск исчезает. На начальной стадии такая процедура способствует полному избавлению от патологии и выздоровлению пациента.

    Можно ли массаж при грыже позвоночника, решает лечащий врач. Процедура полезна на ранней стадии, укрепляет и расслабляет мышцы, сдавливающие нервные окончания. Но перед назначением необходимо исключить разрыв фиброзного кольца, перелом, провести диагностику (рентгенографию, МРТ).

    Лечебная физкультура при грыжах спины

    Эффективный, но требующий много времени, метод лечения грыжи – лечебная физкультура. Врачи-реабилитологи подбирают упражнения, которые снижают нагрузку на позвоночник, стимулируют работу внутренних органов и систем, укрепляют мышцы спины.

     Упражнения при грыже позвоночника помогают:

    • избавиться от острой и ноющей боли;
    • ускорить выздоровление;
    • сформировать у пациента мышечный корсет и правильную осанку;
    • повысить выносливость;
    • восстановить координацию движений;
    • правильно распределить нагрузку по всем отделам позвоночника;
    • повысить активность и подвижность.

    Лечебная физкультура – лучший метод профилактики, который предотвращает появление новых протрузий.  

    Можно ли ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника, зависит от стадии болезни. Прямыми противопоказаниями являются:

    • острая боль;
    • перенесенная полостная операция;
    • хирургическое вмешательство на позвоночнике;
    • сердечная недостаточность.

    Начинать занятия ЛФК лучше после купирования болевого синдрома и курса физиотерапии.

    Хирургические методы лечения

    Если медикаментозное лечение и физкультура не дают результатов, развиваются тяжелые осложнения, рекомендуется оперативное вмешательство:

    • иссечение грыжи;
    • удаление диска с установкой импланта;
    • вапоризация грыжи (выпаривание лазером);
    • электротермальная терапия (грыжевое выпячивание осторожно выжигают электротоком, одновременно запаивают кровеносные сосуды).

    После операции рекомендуется реабилитация с помощью лечебной физкультуры.

    Межпозвоночная грыжа в 90% случаев хорошо поддается лечению, не требует операции. При соблюдении рекомендаций врача, регулярном выполнении упражнений и умеренных физических нагрузках пациент может избавиться от боли, укрепить мышцы спины, предотвратить рецидив болезни.

    Источники

    • Каплан Л. // Грыжа поясничного диска // Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой // 2017;
    • Жарков П.Л. // Поясничные боли диагностика, клиника, лечение // 2001.

    Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

    Симптомы и лечение грыжи позвоночника: 3 эффективных подхода в медицине

    Частая причина боли в спине  — протрузия или грыжа межпозвоночного спинного диска. О том, можно ли самому  распознать межпозвоночную грыжу, как ее лечить, и насколько эффективно может быть то или иное лечение мы и поговорим дальше.

    Грыжей позвоночника называют в народе грыжу межпозвоночного диска.

    Позвоночник состоит из отдельных костей, известных как позвонки. Межпозвоночные диски — это хрящевые диски, расположенные между позвонками. 

    Функция межпозвоночных дисков состоит в том, чтобы поддерживать позвоночник и действовать как амортизаторы между позвонками. 

    Каждый диск состоит из трех компонентов:

    • Пульпозное ядро: это внутренняя гелеобразная часть диска, которая придает позвоночнику гибкость и силу.
    • Кольцевидный фиброз: это жесткий наружный слой, который окружает пульпозное ядро.
    • Хрящевые концевые пластины: это кусочки хряща, которые находятся между диском и прилегающими к нему позвонками.

    Причиной боли при грыже межпозвоночного диска является защемление нерва

    Как происходит процесс смещения межпозвоночного диска, протрузия или грыжа поможет понять приведенная ниже схема.

    При грыже межпозвоночного диска фиброзное кольцо, грубая внешняя оболочка диска, повреждается или разрывается. Распространение гелеобразной внутренней части, пульпозного ядра, может привести к воздействию на нерв. В результате чего мы чувствуем боль или дисфункцию.

    Некоторые люди, у которых есть грыжа межпозвоночного диска, вообще не испытывают никаких симптомов. Большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Примерно у 9 из 10 человек симптомы проходят в течение нескольких дней. Симптомы могут сохраняться в редких случаях до 6 недель.

    Иногда, однако, грыжа межпозвоночного диска давит на нерв в позвоночнике и может провоцировать сильную боль или воздействовать на нервы, управляющие мочевым пузырем и кишечником.

    Возможные негативные последствия грыжи спинного отдела позвоночника:

    • онемение ног,
    • боль в пояснице, которая отдает в ноги или ягодицы,
    • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация,
    • частичная парализация мышц.

    Хирургическая операция при грыже позвоночника

    В случае острой боли и других существенных физиологических нарушений, препятствующих нормальной жизни, может быть рекомендована операция по удалению грыжи хирургическим путем.

    Открытая дискэктомия или эндоскопическая хирургия позвоночника — операции, которые способны быстро поставить на ноги при сложной клинической ситуации.

    Однако хирургическое вмешательство — это крайняя ситуация. В большинстве случаев врач рекомендует использовать методы консервативного лечения. При следовании рекомендациям врача, болевой синдром проходит, а грыжа больше не беспокоит.

    Можно ли вылечить грыжу без операции?

    Обычно нехирургическое лечение грыжи позвоночника включает симптоматическую терапию и медикаментозное устранения дискомфорта

    С первого дня вы можете легко устранить болевые симптомы, избегая движений, которые вызывают дискомфорт. Следуя инструкции по тренировке мышц и упражнений на растяжение, рекомендованные врачом, можно снизить уровень боли и быстро встать на ноги.

    Лечение грыжи в спине при помощи гимнастики

    Один из самых распространенных методов по устранению боли в спине, связанной с грыжей — выполнение специальных упражнений.

    Люди, у которых обнаружена грыжа межпозвоночного диска, должны ограничить свою деятельность на 2-3 дня. Ограничение движения уменьшит воспаление в месте нерва.

    Хотя это может показаться нелогичным, врачи не рекомендуют постельный режим. Покой не стимулирует, а напротив, вредит восстановлению при грыже. Но чрезмерной физической нагрузки лучше избегать, чтобы не спровоцировать грыжу в другом отделе позвоночника.

    При желании и не желании, грыжа проходит сама собой в течение шести недель. Упражнения помогут ускорить процесс выздоровления.

    Постельный режим и избегание движений — удлиняют процесс восстановления при грыже межпозвоночного диска

    Для устранения боли могут применяться различного рода анальгетики. Они помогут выполнять рекомендуемые упражнения и вести привычные дела.

    Лечение при помощи медицинских препаратов

    Нестероидные противовоспалительные препараты (средства) НПВП/НПВС того или иного типа назначаются врачом исходя из описания болей и анамнеза жизни пациента.

    Что чаще всего назначают врачи при боли в спине:

    • Препараты на основе Ибупрофена: ибупрофен, нурофен.
    • Препараты на основе Индометацина: индометацин.
    • Препараты на основе Диклофенака: вольтарен, диклофенак, ортофен.
    • Препараты на основе Кетопрофена: быструмгель, кетонал, фастумгель.
    • Препараты на основе Кеторолака: кеторол.

    Если эти методы лечения неэффективны, врач может рекомендовать другие нехирургические варианты, такие как блокада нервных окончаний. Эти методы лечения представляют собой местные обезболивающие средства, которые врачи вводят в спинной мозг, чтобы облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска.

    Как уменьшить риск

    Что может уменьшить риск возникновения грыжи:

    • Размеренная и правильно выполняемая физическая нагрузка,
    • Отсутствие лишнего веса,
    • Подвижный образ жизни,
    • Отказ от курения.

    Получить платную консультацию врача клиники можно в удобное вам время, записавшись на прием в регистратуре.

    Часы работы Адрес Телефон
    Ежедневно 8:00 — 21:00 Москва, ул. Кржижановского 15к.7 Схема проезда +7 (499) 120-6116
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector