Позвоночная грыжа: операция и восстановление после нее

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Первичная консультация реабилитолога

Записаться

Поделиться:

Удаление грыжи позвоночника — это операция по удалению грыжи шейного, поясничного или пояснично-крестцового отдела.

Грыжи межпозвонковых дисков нередко возникают у спортсменов из-за резкого поворота корпуса в наклоне, людей с лишним весом, высоких и пожилых людей, а также у тех, кто десятилетиями ведет малоподвижный образ жизни и игнорирует спорт.

Фиброзное кольцо вокруг межпозвонкового диска трескается, и содержимое пульпозного ядра выглядывает за пределы диска. Это причиняет острую боль, лишает человека трудоспособности и в 9 из 10 случаев вынуждает идти на операцию.

Если реабилитация после удаления грыжи позвоночника проходит успешно, человек избавляется от боли и ограничений в быту, возвращается к труду и корректирует образ жизни так, чтобы избежать рецидивов. Состояние его здоровья стабилизируется, ткани восстанавливаются.

Браеску М. Н.

Физический терапевт • стаж 10 лет

23 Декабря 2020 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Лечение межпозвоночной грыжи бывает консервативным и эндоскопическим (хирургическим). Если она небольшая, и по каким-то причинам пациенту противопоказана операция, врач подбирает консервативное лечение, чтобы снять боль и напряжение в мышцах.
В нашем центре пациентам доступны такие методы консервативного лечения:

• Остеопатия — доктор массирует определенные точки на спине и делает массаж, восстанавливающий естественный баланс позвоночника и постепенно убирающий измененную ткань.
• Фармакопунктура — врач вводит лекарство в биологически активные точки на спине, чтобы вызвать прилив крови с питательными веществами и кислородом к проблемному участку. Хорошее кровоснабжение способствует восстановлению тканей и уменьшению боли.
• Массаж — лечебный ручной массаж снимает напряжение с мышц спины и равномерно распределяет нагрузку между ними.
• ЛФК — это лечебные упражнения, снимающие гипертонус с мышц и улучшающие самочувствие в целом. Лечебная физкультура применяется с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса и конечностей, устранения миофасциального блока, нарушения осанки
• Физиотерапия — электрофорез, ультразвук, лазеротерапия, электроанальгезия уменьшают боль, снимают отек, помогают полезным веществам проникнуть вглубь тканей и восстановить пораженную зону.

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника и консервативное лечение такой грыжи могут включать PRP и SVF-терапию.

• PRP—терапия — это вкалывание в позвоночную область плазмы крови больного. Плазма содержит питательные вещества, которые хорошо переносятся организмом и быстро восстанавливают поврежденные ткани.
• SVF-терапия — это введение лекарства, приготовленного из стволовых клеток больного. Когда стволовые клетки достигают поврежденного участка тела, они становятся клетками хрящей или мышц и запускают процесс восстановления.

Перейти

Цитата от специалиста по реабилитации

Браеску Марина Николаевна
Физический терапевт • Стаж 10 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне.

Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций.
Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления.

Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

Браеску Марина Николаевна
Физический терапевт • Стаж 10 лет

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника включает такие методы:

• Мануальная терапия. Доктор нажимает и проминает определенные точки на спине ради обезболивания, снятия отека и улучшения кровообращения.
• Массаж. Врач делает пациенту лимфодренажный или медицинский массаж курсом. При грыже страдают мышцы во всех отделах позвоночника: появляются зажимы, усиливающие боль. Нормальный ток лимфы и крови в сочетании с физическим воздействием на ткани ускоряет заживление.
• Тейпирование. Доктор приклеивает на спину пластыри так, чтобы зафиксировать позвоночник в физиологически правильном положении и уменьшить боль.
• Йога и пилатес. Это мягкая проработка мышц и связок по всему телу. У человека появляется мышечный корсет, который формирует хорошую осанку и укрепляет тело без избыточной силовой нагрузки.
• IASTM терапия. Доктор водит по спине приспособлениями из металла и пластика так, чтобы восстановить лимфоток и обезболить пораженный участок.

Пациента после операции осматривает врач-невролог. Он подбирает методы восстановления и разрабатывает индивидуальную программу.

Пациент записывается на занятия в удобное время и ходит строго по графику 3 месяца — столько в среднем длится реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Сроки лечения зависят от того, как конкретный организм будет отзываться на нагрузку.

На этапе поздней реабилитации после удаления грыжи поясничного отдела — с 8 по 10 месяц — пациент самостоятельно выполняет лечебные упражнения, которые показал инструктор ЛФК.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела — кропотливая работа над главной опорой человеческого тела.

От того, насколько грамотно будет восстановлено здоровье позвоночника, во многом зависит трудоспособность пациента и его самочувствие на всю оставшуюся жизнь.

Если игнорировать советы реабилитолога и пустить послеоперационный период на самотек, ткани срастутся неправильно, и сильные боли в спине будут преследовать человека в дальнейшем.

Программу реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника составляют сразу по окончании хирургического вмешательства, а первые шаги делают уже через 1-2 дня. Чтобы поясница, грудной отдел или шейные позвонки восстановились полностью, пациент должен двигаться с первых дней после операции.

Первые три недели после операции может появляться боль: костная и хрящевая ткань восстанавливаются долго. Поэтому важно сохранять покой и не поднимать тяжести. Боль снимают массажем, специальными упражнениями или обезболивающими таблетками, которые выпишет врач. При соблюдении рекомендаций доктора через 3 недели дискомфорт полностью уйдет.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Материал подготовлен при участии специалистов реабилитационного центра ЦМРТ

• Индивидуальный подбор методик реабилитации
• Персональный и групповой тренинг
• Новейшее спортивное оборудование различной степени нагрузки

Подробнее о центре

Составляем план реабилитации в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента

Используем реабилитационные методы, доказавшие свою эффективность на практике

Проект создан при поддержке сети диагностических клиник ЦМРТ, работающих более 10 лет

Используем только самое современное проверенное оборудование для комфортной реабилитации

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация, последствия. Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи в Москве

Хирургическое лечение грыжи показано примерно в 10% случаев, когда консервативная терапия не дает результат, а у пациента продолжают проявляться ярко выраженные симптомы.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела, шейного или грудного отделов позвоночника требует грамотно подобранного комплекса мероприятий для восстановления подвижности. В этом случае период восстановления пройдет легче и займет меньше времени.

Адекватный курс реабилитации является ключевым фактором успешного выздоровления пациента.

В Юсуповской больнице специалисты подбирают индивидуальный план реабилитации пациентов после удаления грыжи. Курс реабилитации в Юсуповской больнице способствует быстрому выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

Межпозвоночная грыжа: операция и реабилитация

Курс реабилитации назначается через 1-1,5 месяца после выполнения операции. Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи начинается позже, поскольку удаление осложненной грыжи требует более длительного периода для восстановления целостности тканей.

Реабилитация начинается после согласования с лечащим врачом и оперируемым хирургом. Процесс восстановления происходит под контролем врача-ортопеда, травматолога и невролога. Совместно врачи составляют план лечения, которого необходимо будет придерживаться весь период реабилитации.

Процесс лечения будет включать ежедневные процедуры, способствующие заживлению и восстановлению функций позвоночника.

Основными целями реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи являются:

• укрепление мышц позвоночника;
• восстановление подвижности позвонков;
• нормализация обменных процессов в прооперированной области.

На начальном этапе пациенту будет назначена лечебная физкультура и массаж. Интенсивность нагрузок будет увеличиваться постепенно, чтобы не перенапрягать позвоночник. В дальнейшем используются различные виды физиопроцедур и дозированное вытяжение позвоночника.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Последствия грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника будут отражаться на состоянии человека длительный период времени. Удаление грыжи – не финальный этап лечения пациента.

После хирургического вмешательства еще примерно год человек проходит реабилитацию для восстановления нормальной работы позвоночника.

Для профилактики рецидива патологии и развития новой грыжи специальные упражнения необходимо будет делать всю жизнь.

Реабилитация после операции межпозвоночной грыжи включает в себя:

• прием медикаментов;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Вид процедур назначает строго лечащий врач в зависимости от масштабов операции и состояния человека. Курс реабилитации условно можно разделить на три периода:

• начальный. Этот период включает первые 2-3 недели после операции. Ходить после операции можно через несколько дней и дозировано. Остальное время следует принимать лежачее положение. В это время уже можно выполнять легкие гимнастические упражнения, но, желательно, также лежа;
• средний. Через 1-2 месяца после операции пациенту назначают физиопроцедуры, комплекс физических упражнений. Происходит подготовка пациента к выполнению привычных бытовых действий;
• поздний. Необходимо продолжать поддерживать физическую активность, укреплять мышцы спины. Профилактические меры необходимо будет продолжать выполнять и после окончания основного курса реабилитации.

Эффективное восстановление позвоночника также подразумевает определенные ограничения. Первые полгода пациенту с прооперированной грыжей запрещено:

•  сидеть;
• наклонять спину;
• выполнять какие-либо действия без поддерживающего корсета;
• заниматься любым спортом, кроме лечебной физкультуры;
• резко двигаться;
• поднимать груз до 4 кг.

Очень важно защитить организм от переохлаждений и перенапряжения (физического и эмоционального). При необходимости следует воспользоваться помощью психолога для устранения депрессии.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела: последствия и реабилитация

Реабилитация после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника требует особого внимания, поскольку любое хирургическое вмешательство в эту область может иметь серьезные последствия:

• повреждение мозговых оболочек;
• инфицирование;
• нарушение речи, дыхания;
• травмирование пищевода.

В послеоперационном периоде пациенту запрещено вставать, делать резкие движения. Длительное время также нельзя сидеть во избежание дополнительных осложнений. Пациенту необходимо очень внимательно относиться к своему состоянию и при первых признаках ухудшения состояния (острая боль, онемение, головокружение) срочно обратиться к врачу.

Реабилитация шейного отдела будет включать в себя:

• ношение ортопедического корсета, шейного воротника;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия.

Грыжа межпозвоночного диска: упражнения

Упражнения при грыже позвоночника способствуют как лечению патологии, так и профилактике.

Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц спины, нормализации кровообращения в позвоночник, улучшению подвижности позвонков.

Лечебная физкультура показана пациентам в процессе реабилитации и людям, которые находятся в группе риска развития грыжи (сидячая работа, малоподвижный образ жизни, регулярный тяжелый физический труд).

ЛФК при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника составляет специалист в зависимости от состояния пациента, степени поражения тканей. Упражнения будут включать повороты спины, сгибание и разгибание рук, поднятие таза.

ЛФК при грыже Шморля грудного отдела позвоночника включают упражнения для проработки данной области.

Сложность и интенсивность упражнений должна подбираться индивидуально, а при ощущении выраженного дискомфорта пациенту следует сообщить об этом врачу.

Межпозвоночная грыжа: восстановление без операции в Москве

Хирургическое вмешательство при грыже позвоночника является крайней мерой, когда другие манипуляции оказались неэффективны. Лечение грыжи должно выполняться своевременно, до значительного прогрессирования патологии, что позволит избежать операции.

При появлении болей в спине и других симптомов грыжи позвоночника в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь выполняют качественное лечение грыжи позвоночника, а также проводят реабилитацию пациентов после хирургического вмешательства.

Срок реабилитации после операции межпозвоночной грыжи индивидуален и зависит от состояния пациента и масштабов самого вмешательства. В среднем, реабилитация длится от полугода до года.

В Юсуповской больнице работают опытные врачи (ортопеды, неврологи, физиотерапевты, реабилитологи), которые составляют план терапии персонально для каждого пациента. Совместная работа специалистов позволяет добиться лучших результатов в лечении межпозвоночной грыжи и ее профилактики.

Записаться на прием, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродискэктомия)

Микрохирургические операции по удалению грыжи позвоночника (микродисэктомия) выполняются по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает положительного результата, и хроническая боль в конечностях и спине с сопутствующей неврологической симптоматикой не проходят. Суть такой методики оперативного лечения заключается в том, что грыжа межпозвонкового диска удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см), а нейрохирург в ходе вмешательства использует увеличительную оптику и специальные микрохирургические инструменты. 

В настоящее время микрохирургическое удаление грыжи позвоночника дает хороший клинический результат. Травматизация кожи при такой операции незначительна, а риск повреждения важных нейро-сосудистых структур сведен к минимуму. 

Восстановление проходит относительно комфортно: пациенты быстро восстанавливаются и в течение 1-1,5 месяцев возвращаются к привычной жизни.

Отметим, что области применения микрохирургической методики не исчерпывается устранением грыжи и сопутствующей патологической симптоматики. Такая операция может быть показана для лечения стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и ряда других заболеваний.

Цель микрохирургической операции по удалению грыжи позвоночника заключается в извлечении выпавшего ядра или фрагмента диска, то есть в освобождении позвоночного канала — декомпрессии спинномозговых корешков и нервных окончаний.

В результате такой операции боль в руке или ноге проходит, восстанавливается нормальная двигательная функция.

Отметим, что в нашей клинике созданы условия для интервенционного лечения боли, которое также направлено на устранение болезненных ощущений, что в некоторых случаях позволяет проводить лечение грыжи позвоночника без операции.

В большинстве случаев при наличии показаний к хирургическому лечению заболеваний позвоночника мы рекомендуем пациентам эндоскопические операции, поскольку они минимально инвазивны, максимально безопасны и требуют даже более короткого восстановления.

А например, при грыже в шейном отделе позвоночника эндоскопическая операция позволяет избежать установки кейджей или имплантов, которые необходимы, если операция выполняется микрохирургическим методом. Однако у некоторых пациентов из-за индивидуальных анатомических особенностей и специфики клинической картины проведение эндоскопических вмешательств нецелесообразно. В этом случае микрохирургические операции — наилучшая альтернатива.

Поскольку случай каждого пациента особенный, тактика лечения определяется после изучения актуальных снимков МРТ, жалоб и анамнеза на консультации нейрохирурга. Накануне операции необходимо пройти предоперационное обследования для выявления возможных противопоказаний и скрытых рисков.

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника (микродисэктомия) проводится под общей анестезией. После рентгенологической разметки, которая позволяет максимально точно определить область локализации грыжи, нейрохирург делает на коже разрез до 3 см и также под рентген-навигацией устанавливает специальный щадящий ранорасширитель в проекции расположения межпозвонковой грыжи или стеноза. 

Хирургическое вмешательство выполняется с применением увеличительной оптики и микроинструментов, что позволяет аккуратно обходить мышцы, связки и спинномозговые нервы, не повреждая их. Грыжа удаляется микрокусачками, после вмешательства рана ушивается. Продолжительность операции — 30–90 минут.

Восстановление после удаления межпозвоночной грыжи

После микрохирургического удаления грыжи позвоночника пациента переводят в комфортабельную палату. Через 5-6 часов он может самостоятельно ходить, но сидеть пока не рекомендуется.

В течение 1-2 суток пациент находится в клинике под наблюдением врачей и медицинских сестер, а затем доктор может выписать его из клиники домой с индивидуальными рекомендациями по восстановлению. Ежедневно следует делать перевязки. Шов снимается на 10-й день после операции.

У большинства пациентов боль в конечностях проходит сразу после операции. Ощущение онемения может некоторое время сохраняться — в зависимости от того, как долго пациент терпел симптоматику грыжи межпозвонкового диска.

Чем раньше начать лечение — тем выше вероятность того, что онемение и паралич конечностей обратимы и быстро пройдут после хирургического вмешательства.

Восстановление занимает, в среднем, 1-1,5 месяца, однако к привычной жизни и не физической работе пациенты возвращаются гораздо быстрее. Первое время нельзя поднимать тяжести, а повышенных физических нагрузок следует избегать. Рекомендуются ходьба и плавание.

Цена на микрохирургическую операцию по удалению грыжи позвоночника зависит от ряда факторов: от расположения патологии (в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника), от того, потребуется ли установка фиксатора (импланта, межтелового кейджа), от срока пребывания в палате и т.д. Уточнить конечную  стоимость лечения возможно после определения ее тактики, то есть после консультации нейрохирурга.

Отделение нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова известно в Санкт-Петербурге и за его пределами благодаря технологичному оснащению и высокому профессионализму врачей. Узнайте об этом подробнее здесь и ознакомьтесь с отзывами наших пациентов. В клинике созданы условия для:

Ведущий врач Амир Муратович Мереджи (Мержоев) является лидером положительных отзывов и входит в ТОП-10 лучших нейрохирургов в СПб по версии независимой площадки «Напоправку.ру». Мы высоко ценим здоровье, безопасность и комфорт наших пациентов, поэтому предлагаем:

•  Собственную лабораторию, оснащенную новейшим оборудованием. Точные результаты диагностики можно получить в короткие сроки, без очередей и на электронную почту.
• Дневной стационар, палаты высокой комфортности и класса «Люкс».
• Наличие всех узкопрофильных врачей (высшей категории, кандидатов и докторов наук), а также других медицинских специалистов в одном месте;
• Систему накопительных скидок и специальные предложения на эндоскопические / микрохирургические операции на позвоночнике.
• Беспроцентную рассрочку / кредит на лечение.
• Обслуживание по полисам ДМС.

Записаться на прием

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Реабилитация после операции помогает уменьшить боль, восстановить неврологические нарушения (например, парез или потерю чувствительности), а также устранить причины, которые привели к возникновению грыжи. Реабилитация направлена на укрепление мышц спины, опору для позвоночника, и восстановление подвижности суставов. Такая реабилитация позволяет снизить риски образования грыжи в будущем.

«В подавляющем большинстве случаев после операции хирурги рекомендуют пациентам носить корсет, который фиксирует позвоночник в правильном положении, ограничивая движения в позвонках.

Ношение корсета позволяет не только предотвратить осложнения хирургического лечения, но и приводит к атрофии мышц, так как функцию мышц выполняет корсет.

Поэтому во время реабилитации мы подбираем пациенту специальные упражнения и индивидуальную нагрузку, которые помогут восстановить силу мышц спины, руки или ноги», — рассказывает невролог, старший доктор клиники «Три сестры» Дарья Тишина.

Пациентов с межпозвонковой грыжей часто беспокоит боль. Операция может уменьшить боль, но нередко избавиться от неё полностью не удаётся. В реабилитационном центре специалисты при болевом синдроме в качестве дополнительного метода лечения, могут подобрать медикаментозную терапию, которая включает нестероидные противовоспалительные препараты и антидепрессанты в самой низкой эффективной дозе.

«Физические упражнения – это ключ к успеху для большинства пациентов.

Результат зависит от многих факторов, но те пациенты, которые регулярно выполняют упражнения и поддерживают здоровую массу тела, имеют лучшие результаты, чем люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

К сожалению, после операции некоторые пациенты начинают щадить свою спину и меньше двигаться, что усугубляет их состояние», — считает старший физический терапевт клиники «Три сестры» Сергей Иваненко.

Реабилитационная программа для пациентов после удаления грыжи диска включает разные типы упражнений.

Это могут быть упражнения, направленные на растяжку мышц спины, на стабильность корпуса, водные упражнения, аэробные упражнения, такие как ходьба и езда на велосипеде.

После того, как восстановилась стабильность корпуса, которая важна для поддержания вертикального положения, добавляются силовые упражнения.

Также пациентам с хроническим болевым синдромом назначается точечный массаж для расслабления спазмированных мышц и иглоукалывание.

Согласно исследованиям, большинство пациентов отмечают уменьшение боли в спине после курса иглотерапии, однако нельзя отрицать и эффект плацебо.

В исследовании, которое провели немецкие врачи, 47,6% участников почувствовали уменьшение боли после иглорефлексотерапии. В группе, в которой лечение проводилось без этого метода, улучшение почувствовали только 27,4%.

Иногда боль в спине сопровождается потерей чувствительности, нарушением движений в ногах, нарушениями функций тазовых органов. В таких случаях реабилитолог подбирает упражнения, направленные на восстановление нарушенных функций, добавляет физическую терапию и медикаментозное лечение.

Адаптироваться к жизни после операции и минимизировать движения, которые вызывают боль, помогут занятия с эрготерапевтом. Специалист подберёт удобные позы для умывания, принятия душа и сна, что позволит снять нагрузку с позвоночника. Также эрготерапевт может дать рекомендации, как правильно обустроить рабочее место к моменту выписки, чтобы избежать проблем с позвоночником в будущем.

Реабилитация после операций на позвоночнике

С точки зрения последующей консервативной терапии и реабилитации целесообразно разделить послеоперационное ведение пациента на следующие этап:

• Ранний послеоперационный период (7-14 дней после операции)

Рекомендуется назначение плановой антибиотикопрофилактики в соответствии с клинической картиной , с учетом особенностей местной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Наличие у пациента болевого синдрома той или иной степени выраженности, с явлениями отека в области оперативного вмешательства предусматривает назначение НПВС, которые обладают противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Кроме того, для купирования болевого синдрома ,который возникает на фоне мышечного спазма применяются миорелаксанты и медикаментозные блокады.

При наличии у пациента в дооперационном периоде грубых неврологических нарушений, двигательной и чувствительной сферы ,нарушения функции тазовых органов, назначаются нейрометаболические препараты, лекарственные средства, улучшающие нервно–мышечную проводимость.

Ранняя активизация предполагает палатный режим у пациента на следующие сутки после операции, расширенный палатный режим – на 2–3–е сут., общий режим – с 4–х сут.

до окончания срока госпитализации, а также, если у больных наблюдалась   грубая дооперационная неврологическая симптоматика (парезы, нарушения глубокой чувствительности) , то восстановление объема движений, походки следует начинать уже со 2–3–го дня после проведенного хирургического вмешательства.

Восстановление нормальной жизнедеятельности пациентов после удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, предполагает ношение полужесткого корсета. Его ношение считается обязательным в течение первых 2 нед.

после проведенного хирургического вмешательства, так как доказано, что этот метод эффективен для профилактики ранних рецидивов грыж диска.

Далее его ношение показано, при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.

Не рекомендуется в течение около 3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта

Противопоказаны любые физические нагрузки.

• Поздний послеоперационный период (2-8 нед. после операции)

В позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома, при отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, так как ранняя активизация способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.

Группа препаратов, которая может применяться в данном периоде – хондропротекторы, которые обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща.

Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования.

В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только изменяют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.

По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:

• Лечебную гимнастику применяют с целью укрепления мышц спины, брюшного пресса, конечностей, устранения миофасциального блока, нарушений осанки. Для исключения осевой нагрузки используются упражнения лежа на спине,животе,боку. Противопоказаны упражнения с наклоном туловища вперед. Недопустимы подъемы прямых ног в положении лежа и сидя, резкие ротационные движения.
• УВТ (Ударно Волновая Терапия). Оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей за счет усиления выработки коллагена.

• Лазеротерапию проводят контактным методом, пальпаторно определяют паравертебральные болезненные зоны. Способ обеспечивает противовоспалительное, противоотечное действие,улучшает трофику тканей.
• Электростимуляция мышц вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц, тем самым улучшая трофику, усиливая кровообращения в тканях.

• Отсроченный послеоперационный период (более 2 месяцев)

Продолжается всю жизнь пациента.На первом месте на данном этапе стоит коррекция образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укреплению мышц спины созданию эффективного мышечного корсета данной области.

Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием, ЛФК.

Что касательно различных видов спорта: должно производится только с разрешения лечащего доктора и специалиста по спортивной медицине при отсутствии повышенного риска и рецидива и осложнений.  

Необходимо соблюдение ортопедического режима ,который включает в себя ограничение сгибания в пояснице, равномерную нагрузку на руки при ношении тяжестей, использование ортопедического матраса и подушки.

Для формирования правильного поясничного лордоза, основного “защитника” спины от неприятностей с позвоночником, хорошо зарекомендовал себя метод альтернативной локомоции.

Таким образом, только адекватная консервативная терапия и реабилитация гарантируют хороший результат у пациентов после хирургического лечения.

Реабилитация после удаления грыж

Добрый день. Меня зовут Гусев Олег, я врач спортивной медицины, лечебной физкультуры и физиотерапевтклиники «Скандинавия».

Итак, вам сделали операцию на спине, и, скорее всего, прошел один или 2 дня, и вас выписали из стационара. Сразу возникает ряд вопросов, которые требуют ответа. Как вам себя вести, что вам можно делать, что вам нельзя делать, когда вы можете ходить, когда вы можете передвигаться по лестнице, когда вы можете наклоняться, когда вы можете снять послеоперационный корсет, если вы в нем ходили. Когда вы можете приступить к какой-либо активной деятельности, ездить на машине, ходить на работу, заниматься любимым видом спорта.  Скорее всего, при выписке из стационара вам дадут те или иные рекомендации по образу жизни. Но, в целом, реабилитация при операциях по удалению грыж, она включает в себя несколько этапов. Первый этап – это восстановление основных двигательных навыков, которые вам нужны дома. Перемещение по дому, как встать с кровати, как сесть или не сесть, когда вам можно садиться, когда вам нельзя садиться. Как вы ходите по дому, чтобы это было для вас безопасно и безболезненно. Следующий этап – это этап выхода на улицу. Соответственно, он включает в себя такие двигательные навыки, как перемещение по лестнице, перемещение по улице, перемещение на разных видах транспорта, в том числе сроки перемещения на собственном автомобиле, если вы управляете автомобилем. Следующий этап – общеспортивная активность, общеспортивные навыки. Когда вам можно бегать, когда вам можно прыгать, когда вам можно заниматься тем или иным любительским, непрофессиональным видом спорта, это третий этап. Четвертый этап – если вам необходимы по жизни какие-то более активные занятия, то этот этап, можно сказать, этап профессионального восстановления в спорт, или этап профессионального восстановления в ту или иную рабочую активность, которая у вас была, физическую активность. Соответственно, этот этап тоже может быть немного растянут по времени.  Градация этих этапов и сроки достижения тех или иных навыков могут быть различны. Вы можете уже какое-то время передвигаться пешком, передвигаться по лестницам даже без корсета, но вам какое-то время еще нельзя сидеть. В этом плане реабилитация, которую предлагаем мы, она как раз и заключается в правильном и в более быстром, более эффективном и безболезненном восстановлении тех или иных двигательных навыков на тех или иных этапах восстановления, на тех или иных этапах реабилитации. Кроме этого, немаловажный вопрос заключается в том, что после оперативного вмешательства все равно сохраняются какие-то страхи по поводу того, вернется или не вернется боль, возобновится или не возобновится та или иная неприятная ситуация, связанная со спиной, связанная с грыжами. Психологическая помощь может заключаться как в помощи врачей-психологов, так и в помощи врачей-инструкторов лечебной физкультуры, которые помогут вам освоить те или иные навыки движения, и вы поймете, что вы абсолютно спокойно можете это делать. Вам не страшно, вам не больно, и вы можете развивать и расширять свой диапазон активности до того, который был раньше. Реабилитация в этом плане и заключается в том, что мы помогаем с соблюдением тех базовых рекомендаций, которые дали нейрохирурги, мы помогаем освоить те или иные двигательные навыки в те сроки, которые регламентированы оперативным вмешательством безопасно. 

Помимо лечебной физкультуры мы можем подключать такие манипуляции, как я уже говорил, это и работа психологов, психотерапевтов, если это необходимо.

Мы можем подключать работу массажистов, остеопатов, и также мы, естественно, подключаем те или иные методики физиотерапевтического воздействия.

Как аппаратного, – магнитотерапия, лазерная терапия, миостимулирующая терапия, или те или иные методики водного лечения – ванны, души, гидромассажные процедуры.

Все это, естественно, определяется тем объемом оперативного вмешательства и тем состоянием, которое привело к оперативному вмешательству.

Потому что помимо самой грыжи могут быть те или иные проявления в виде длительного болевого синдрома, в виде страхов возникновения боли при поворотах, при наклоне, в виде иррадиирущей боли по нервным стволам, в виде мышечных каких-то проявлений, мышечной слабости,чувства онемения.

Соответственно, понимая всю симптоматику, которая привела к операции, и, зная объем оперативного вмешательства, мы подключаем те или иные методики восстановительного лечения.

30.03.16

Реабилитация и этапы лечения больных с грыжами позвоночника и рецидивными послеоперационными межпозвонковыми грыжами

Межпозвонковая грыжа (грыжа позвоночника) в последние десятилетия стал настоящим бедствием для трудоспособной части населения.

Грыжи позвоночника могут стать инвалидизирующим заболеванием, и при ненадлежащем или неэффективном лечении могут привести больного к потере трудоспособности. Существует несколько способов лечения грыжевой болезни.

Основные способы лечения грыж разделяются на хирургические оперативные и консервативные (безоперационные).

Комплексное консервативное лечение межпозвонковой грыжи (без операции) включает три периода.

• Первый период – стационарное лечение с обязательным оформлением листа нетрудоспособности. Может проводиться в клинике с круглосуточным стационаром, или в условиях дневного стационара. Режим лечения для больных постельный с обязательной почасовой лечебной гимнастикой. Продолжительность стационарного лечения по методике профессора А.Н.Войцицкого (Войта) с применением комплексной запатентованной методики лечения межпозвонковой грыжи сосавляет не менее 30 — 40 дней. За это время обычно удается справиться с болевым синдромом и уменьшить компрессию грыжей корешков спинного мозга. К концу курса стационарного лечения больной переводится на постельный режим и расширенную лечебную гимнастику. По показаниям пациентам назначаются разные виды иммобилизации (иммобилизирующие корсеты, ортезы, костыли). Назначение курса лечебных процедур всегда проводится с учетом показаний и противопоказаний для каждого лечебного назначения и только после уточнения диагноза и учета сопутствующей патологии.
• Второй период курсового лечения продолжение выполнения рекомендаций для лечения в домашних условиях. Продолжительность этого периода до 60 – 90 дней. В это время больной посещает врача не чаще 1 – 2 раз в 15 дней. В Клинике доктора Войта лечебные процедуры выполняются уже по показаниям. Например: у пациента не полностью восстановилась в течение 40 дней лечения в стационаре чувствительность пальцев стопы, хотя при поступлении чувствительность отсутствовала на всей стопе. В таких случаях доктор назначит дополнительный курс лечения токами Д»арсонваля. Во второй период лечения больному позволен только легкий труд. В случае необходимости он может находиться на бюллетне нетрудоспособности.
• Третий период курса лечения включает льготное динамическое наблюдение пациента с ежемесячными консультациями у врача невролога-вертебролога. Согласно стандартам, предложенным профессором А.Н.Войцийким еще в 2001 году, пациент наблюдается не меньше года. С требованиями этого негласного стандарта согласились почти все крупные медицинские центры России. Такое длительное наблюдение необходимо для поддержания и контроля выполнения в домашних условиях всех рекомендаций и системы профилактики заболеваний позвоночника. Поскольку все пациенты имеют многолетние привычки и сложившуюся последовательность и стереотип не только движений, но и характер нагрузок и работы и др., то только длительный самоконтроль контроль со стороны лечащего доктора могут помочь в формировании полезных для позвоночника нагрузок и системы ухода за ним.

Лечение межпозвонковой грыжи и послеоперационной рецидивной повторной грыжи позвоночника различаются. Лечение впервые выявленной межпозвонковой грыжи обычно менее продолжительно по времени и не требует длительного курса восстановительных для нервов процедур.

В тоже время не всегда парестезии и нарушения чувствительности поврежденных сегментов после операции по поводу грыжи являются следствием только компрессионного воздействия на нервы. В таких случаях нельзя исключить интраоперационную травму нервов.

У больных с такими повреждениями нервов прогноз выздоровления и восстановления функции нервов сомнительный.

Одной из важных особенностей для всех способов лечения грыжевой болезни является продолжительность курса терапии. Лечение межпозвонковых грыж, как правило, — длительное.

Это связано прежде всего с длительным временем заживления и рубцевания соединительной ткани, а также восстановления функции поврежденных нервных волокон. Часто это месяцы и даже годы. Реабилитация больных с посттравматическими радикулопатиями и радикулоишемиями также продолжительная.

Однако перед проведением лечения поврежденных нервных стволов необходимо точно убедится, что компрессии грыж на уровнях повреждения нет.

Все лечебные процедуры, которые применяются в ходе лечения безопасны для здоровья, помогают быстро снять болевой синдром, обеспечивают эффективное лечение позвоночника.

При этом в Клинике доктора Войта мы можем использовать  медикаментозное устранение боли, если это необходимо, хотя и обращаем внимание на то, что укол с обезболиванием — это еще не лечение. Даже когда боль отступает после пары-тройки процедур — это еще не стабильный зафиксированный результат.

Способ лечения межпозвонковой грыжи выбирается в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии, индивидуальных особенностей организма.

В комплексном лечении межпозвонковой грыжи используются методики акупунктурного программирования и фармакотерапии, методики рефлексотерапии и вакуум-терапии, метод абдоминальной декомпрессии, методы физиотерапии и другие процедуры. У каждой методики есть свои показания и противопоказания. Врач только после всестороннего дообследования назначает комплекс процедур для консервативного безоперационного лечения межпозвонковой грыжи.

Для хорошего результата при лечении межпозвонковой грыжи очень важно Ваше желание избавиться от тяжелого недуга. После завершения курса лечения в Клинике доктора Войта, Вы будете обладать системой ухода и профилактики заболеваний позвоночника. Желаем Вам здоровья! 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Как происходит лечение межпозвонковой грыжи?
• Сколько времени занимает лечение грыжи?

• Функции рук и ног после инсульта.Частичное восстановление функции конечностей, как правило, наступает даже у больных с грубыми двигательными нарушениями. Уже спустя 3-6 месяцев при регулярной лечебной гимнастике они самостоятельно начинают стоять и ходить. подробнее »»
• Реабилитация после инсультаИнсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – заболевание, которое требует немедленного лечения, так как счет ведется не на часы, а на минуты. Ткани головного мозга очень чувствительны к гипоксии, и длительное нарушение кровообращения в них влечет необратимые изменения. подробнее »»
• Как вылечить остеохондроз, межпозвонковую грыжу или смещение позвонков не ложась в больницу?Остеохондроз — основная нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. В основе заболевания лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в гиалиновом хряще межпозвонкового диска, приводящее к нарушению функционирования позвоночного сегмента в целом. Остеохондроз может быть болезненным для пациента, а может долгое время проходить безболезненно, постепенно влияя на осанку и поведенческие характеристики человека. подробнее »»
• Остеопатия в Клинике доктора ВойтаОстеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»
• Восточный точечный массаж в Клинике доктора ВойтаВосточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»