Причины и симптомы миокардита – основные риски поражения миокарда

x

Check Also

Герпес половой – лечение Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа. …

Изжога: симптомы, причины и лечение Наверное, любой взрослый человек хотя бы единожды в жизни испытал малоприятное физическое ощущение – изжогу. Она представляет собой своеобразное жжение, …

Острый и хронический гломерулонефрит: симптомы, варианты течения Гломерулонефрит – это собирательное понятие, подразумевающее, что поражен клубочек – та структура почки, которая превращает плазму крови в …

Как лечить сифилис По статистике ВОЗ, сифилис – одна из наиболее значимых социальных болезней, представляющих угрозу здоровью и жизни нации. В России на сегодняшний день …

Гипертонический криз – симптомы, последствия и профилактика Гипертонический криз – одно из самых опасных и часто встречающихся осложнений артериальной гипертензии. Это состояние представляет собой серьезную …

Частое мочеиспускание у женщин: причины и лечение Мнения специалистов насчет нормального количества мочеиспусканий в сутки у здорового человека разнятся. В среднем каждый человек посещает туалет …

Первые симптомы климакса у женщин Каждая женщина знает, что рано или поздно ей придется столкнуться с таким непростым периодом в жизни, как климакс. В этот …

Гастроэнтерит: симптомы, лечение Гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника. Чаще всего гастроэнтерит вызывается вирусами (ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы), помимо них заболевание может быть …

Недостаток йода в организме: симптомы, лечение, профилактика Йод – один из важнейших микроэлементов, необходимых для поддержания здоровья нашего организма. В первую очередь он необходим для …

Что такое эндометриоз и как его лечить? Для простых женщин, посещающих гинеколога раз в год, и то по обещанию, термины эндометрит и эндометриоз абсолютно не …

Уратные камни в почках По частоте встречаемости среди различных видов камней при мочекаменной болезни ураты занимают второе место после оксалатов. Обнаруживаются уратные камни в почках …

Профилактика обострений ревматоидного артрита Ревматоидный артрит—это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальные оболочки (тоненькие мембраны, полностью покрывающие суставы). Чаще всего подвергаются поражению суставы …

Как лечить защемление седалищного нерва Седалищный нерв (N. Ischiadicus) является самым крупным из всех нервов нашего тела. Начинаясь в области пояснично-крестцового сплетения, его волокна простираются …

Как определить аппендицит в домашних условиях Итак, у вас заболел живот. Что это может быть? Простое несварение желудка, кишечная инфекция или аппендицит, который без своевременного …

Повышенная чувствительность зубов – причины и лечение Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к воздействию разных раздражающих факторов: кислого и сладкого, холодного, горячего или острого. Боль …

Лечение ангины в домашних условиях Высокая температура, постоянные боли в горле, которые усиливаются при глотании, разбитость и слабость… О лечении ангины в домашних условиях, какой …

Как лечить вульвит? Многое уже было сказано о воспалении женских половых органов, в том числе и на страницах этого ресурса. Дано большое количество разъяснений, определений, …

Вирусная пневмония: симптомы и лечение Вирусная пневмония – это острое воспалительное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей, которое вызывается вирусами. Инфекция передается воздушно-капельным путем. До …

Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение Болезнь Паркинсона (паркинсонизм, дрожательный паралич) – медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется замедленностью движений, мышечной ригидностью и развитием тремора (дрожания) в покое. …

Прикус у детей: что делает зубы ребенка кривыми? Любая разумная и любящая мама стремится дать своему ребенку самое лучшее. Не всегда мы обращаем внимание на …

Симптомы поясничного остеохондроза Медицинской науке известно множество различных болезней позвоночника, но одной из наиболее частых является именно остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые диски, суставные …

Признаки хронического тонзиллита Хронический тонзиллит – хронический воспалительный процесс, затрагивающий небные миндалины. Обострение заболевания может развиться в результате воздействия некоторых неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, …

Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение Сотрясение головного мозга – это самая легкая форма черепно-мозговой травмы, часто сопровождаемая кратковременной потерей сознания. Причинами сотрясения могут быть …

Источник: http://moj-doktor.ru/bolezni-i-lechenie/prichiny-i-simptomy-miokardita-osnovnye-riski-porazheniya-miokarda

Миокардит — Симптомы и диагностика миокардита, методы лечения, советы врачей

Воспалительное поражение сердечной мышцы, приводящее к нарушению функционирования главного насоса сердечно-сосудистой системы в организме человека, называется миокардитом.

Заболевание регистрируется у мужчин чаще, чем у женщин.

Чаще всего причины миокардита инфекционные: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. При этом кардиомиоциты повреждаются как самими микроорганизмами, так и их токсинами. В частности, при миокардите, вызванном дифтерийной палочкой, клетки сердечной мышцы поражаются в большей степени именно токсином коринебактерий.

Заболевание может быть результатом воздействия компонентов собственной иммунной системы человека, неадекватно проявляющих свою защитную функцию. Такое явление встречается при васкулитах, коллагенозах.

В крови начинают циркулировать антитела, проявляющие свою активность в отношении белка миозина собственных кардиомицитов. В этом случае миокардит является вторичным проявлением основного системного заболевания.

Болезнь иногда развивается на фоне аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, сыворотки и вакцины. Проявления миокардита фиксируются примерно через сутки после введения в организм аллергена.

Предполагают, что какие бы миокардит не имел причины, пусковым моментом в развитии патологии играет дестабилизация иммунного ответа. Также миокард более склонен к воспалительному изменению, если в прошлом уже имелись его повреждения.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Обычно первые симптомы миокардита фиксируют спустя 14 дней после ОРВИ.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

1. от тяжести течения патологического процесса
2. от распространенности воспаления;
3. от локализации очага повреждения.

• Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.
• Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.
• При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Внезапная сердечная смерть в следствие тяжелых аритмий – результат наиболее тяжелого проявления миокардита.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Особенности неинфекционных миокардитов

1. 
2. Течение болезни может быть изолированным в случае токсического поражения мышцы сердца, либо в следствие некорректной работы иммунитета (аутоиммунные и аллергические изменения в миокарде).
3. Иногда, когда причинами миокардита становятся нарушения в работе системы иммунной защиты, выявляются признаки аутоиммунного поражения других органов: суставов, скелетных мышц, плевры.
4. Проявляется это в виде артритов, суставных болей, плеврита, миалгии, изменений в структуре подкожной клетчатки.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Результаты физикальных данных при миокардите

• 
• Диагностика начинается с осмотра пациента с использованием приема пальпации, перкуссии и аускультации.
• Внешность больного может отражать признаки общей интоксикации: снижение массы тела, тусклый цвет кожных покровов, осунувшееся лицо.
• Если заболевание — следствие системного поражения соединительной ткани, то нередко проявления данной патологии обнаруживаются и на поверхности кожи (при СКВ, склеродермии).
• Если развивается сердечная недостаточность, пальпаторно край печени нередко обнаруживается ниже края реберной дуги, а на конечностях остаются следы сдавления из-за отечности.
• Границы сердца перкуторно (методом выстукивания) обнаруживаются в пределах нормы или могут быть расширены.
• Аускультация (выслушивание) может не выявить патологии, но при вовлечении в патологический процесс больших зон миокарда обнаруживается ослабление первого тона сердца, систолический шум на верхушке, в следствие развития недостаточности двустворчатого клапана, иногда появляется 3 тон.
• При застойных процессах в легких можно услышать влажные хрипы.

Если воспаление захватывает сердечную сумку, то в результате обследования удается выслушать соответствующий шум трения перикарда. Этот характерный звук возникает из-за трения пораженных листков перикарда друг о друга при сократительной активности сердца.

Происходит это вследствие того, что при воспалении на поверхности перикарда образуются отложения фибрина, а в норме полость сердечной рубашки заполнена жидкостью, снижающей силу трения.

Вспомогательные методы диагностики заболевания

Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных анализов и исследований. Выполняемые общий и биохимический анализы крови при миокардите регистрируют высокий уровень СОЭ.

Лейкоцитоз обнаруживается лишь в четверти случаев. Повышается содержание МВ-фракции креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, аспаргинаминотрансферазы.

Проведение иммунологического анализа позволяет оценить уровень антител к клеточным компонентам инфекционных агентов и к белку собственных клеток миокарда. Также данным методом можно определить наличие и уровень иммунных комплексов.

Электрокардиография регистрирует снижение вольтажа, появление отрицательного зубца Т, подъем сегмента SТ.

Могут быть обнаружены нарушения ритма желудочкового или наджелудочкового происхождения. Нередко встречаются признаки нарушенного проведения импульса (блокада ножек пучка Гиса и даже АВ-блокады разных степеней). Иногда можно обнаружить электрокардиографическую картину инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ дополняет диагностику.

Результаты обследования выявляют:

• уменьшение сократительной способности сердечной мышцы, проявляющуюся гипокинезией и акинезией отдельных очагов; дилатацию камер, особенно левого желудочка
• снижение сердечного выброса
• в 15 процентах пристеночные тромбы.

При возникшей недостаточности митрального клапана, визуализируются проявления регургитации (обратного заброса) крови из камеры левого желудочка в камеру предсердия, с расширением полости последнего. Однако, абсолютно нормальные показатели при этой процедуре не исключают диагноза миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки фиксирует увеличенную тень сердца, если поражена большая площадь миокарда. При застойной сердечной недостаточности видны соответствующие изменения в легких.

Применяют и молекулярно-биологические исследования. Полимеразная цепная реакция помогает идентифицировать инфекционного возбудителя.

Наиболее достоверная диагностика — гистологическое исследование биоптата миокарда.

Поэтому используют его в определенной ситуации, когда заболевание имеет особенно тяжелое течение, и нужна уточняющая диагностика.

Схема лечения миокардита

В случае средней и тяжелой степени течения заболевания показана госпитализация. Ограничивают физическую нагрузку, важен покой, предпочтителен выбор постельного режима. Необходимо сбалансированное питание, с уменьшенным содержанием соли, обогащенное белками и витаминами.

Лечение миокардита состоит из четырех звеньев, влияющих на этиологический фактор, патогенез заболевания, симптомы, метаболические процессы в кардиомиоцитах.

Этиотропная терапия направлена на устранение его причины возникновения. Она включает антибиотики при бактериальном генезе заболевания и противовирусные препараты, если возбудителем становится вирусная инфекция.

1. Очень важным моментом становится санация очагов с хроническими инфекциями внесердечной локализации: кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы, отиты.
3. Миокардит включает и патогенетическое лечение, необходимое для блокирования основных механизмов развития патологического процесса.
4. К нему относится:

• противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
• использование иммуносупрессоров. В случае тяжелого течения миокардита с тенденцией к прогрессированию заболевания назначают глюкокортикостероиды;
• применение антигистаминов. Эти лекарственные средства препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток иммунной системы. Тем самым уменьшается проявление воспалительной реакции.

От выраженности симптомов миокардита зависит и его лечение. Назначается соответствующая терапия в случае развития аритмии, сердечной недостаточности; проводятся меры по предотвращению тромбообразования.

Для улучшения процессов метаболизма в миокарде используют АТФ, карбоксилазу, рибоксин, милдронат, витамины, препараты калия, кальция и магния.

Прогноз

В некоторых случаях пациенты и не подозревают, что такое миокардит сердца, хотя имеют его в анамнезе, так как он протекает бессимптомно и проходит бесследно. Миокардиты легкой и средней тяжести течения в основном заканчиваются полным выздоровлением.

При тяжелых формах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у половины пациентов наблюдается положительная динамика на фоне терапии, у четверти процесс сердечной деятельности стабилизируется, а у остальных происходит дальнейшее снижение функций сердечно-сосудистой системы.

Прогноз неблагоприятный при особых видах миокардита: идиопатическом, дифтерийном, септическом. Вероятность летального исхода имеет высокий процент, потому рассматривают возможность трансплантации сердца. После пересадки органа возможно повторное поражение миокарда.

Профилактика

Снизить вероятность развития миокардита поможет:

• лечение хронических воспалительных процессов в организме;
• своевременное вакцинирование;
• обоснованное и уместное применение антибиотиков и других препаратов;
• использование средств защиты при контакте с людьми, пораженными инфекционными заболеваниями.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения поможет избежать тяжелых последствий заболевания. Не стоит пытаться справиться с миокардитом самостоятельно, подвергая свою жизнь риску.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/miokardit-simptomy

Особенности диагностики и лечения инфекционного миокардита

Миокардитом называют воспалительный процесс, протекающий в оболочке мышцы сердца. Зачастую недуг носит ревматический, инфекционный или аллергический характер. Протекает заболевание как в острой форме, так и в хронической. Первый сопровождается одышкой, отечностью в нижних конечностях, увеличением вен на шее и другими симптомами. У второго признаки выражены не столь сильно.

Нередко инфекционный миокардит развивается после перенесенной ангины, ОРВИ, дифтерии и прочих инфекций. При отсутствии корректного и своевременного лечения у взрослых и детей могут развиться осложнения и рецидив.

В данной статье будет описаны симптомы болезни у детей и старшего поколения, квалификация недуга, его лечение и профилактические методы. Также читатель получит информацию о прогнозе при миокардите.

По мере прочтения могут возникнуть вопросы – адресуйте их через online-форму специалистам портала.

Консультации проводятся на бесплатной основе в круглосуточном режиме.

Общая информация

Миокардит является распространенным заболеванием, которое из-за несвоевременной диагностики может протекать как в легкой форме, так и в острой. Признаки недуга почти в 10% обнаруживает патологоанатом. По статистике от этой болезни ежегодно умирают до 7% пациентов, а у людей трудоспособного возраста в 20% заболевание вызывает внезапную смерть.

На фоне миокардита развивается недостаточность сердечного органа, сбой в ритме и как следствие, смерть.  Заболевание чаще поражает людей до 40 лет, однако, может развиваться в любом возрасте – даже у детей. Касаемо половой принадлежности, то у женщин миокардит диагностируют чаще, но мужское население подвержено тяжелым формам болезни.

Причинно-следственная связь

• [block id=”1″]
• Миокардит включен в список заболеваний, развивающихся на фоне воспалительного процесса в мышце сердца, который поражает функциональность миокарда.
• Наиболее распространенными причинами недуга являются (см.рисунок ниже):

• вирусно-инфекционные заболевания;
• бактерии;
• грибок;
• паразиты.

Основные причины миокардита

Тяжелый вид миокардита развивается на фоне дифтерии, сепсисе и другое. Также болезнь провоцируют различные кардиотропные вирусы, хронические болезни в соединительных тканях и аллергии. Не стоит игнорировать и воздействие токсинов на организм, к которым относится медикаменты, спиртосодержащие напитки и излучение ионов.

Заболевание сопровождается в частых случаях эндокардитом и перикардитом.  В редких случаях, воспаление развивается только в миокарде.

Провоцирующим фактором является:

• хронические очаги инфекционных заболеваний;
• слаборазвитая иммунная система;
• злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическими средствами и токсинами.

При сбое в иммунитете, миокардит затрагивается все уровни от клеточного до фагоцитоза. Бактерии провоцируют повреждения, которые изменяют состав мышечных волокон и приводят к развитию экссудативных реакций.

Вследствие воздействия болезни на организм, соединительная ткань разрастается, что ведет к кардиосклерозу.

Стоит отметить, что при миокардите насосная функция сердца снижается и в частых случаях этот процесс необратим.

Вывод: если заболевание не лечить, то может образоваться недостаточность в кровоснабжение, сбой в ритме сердца, плохая проводимость и летальный исход. В 90%, пациенты с таким диагнозом получают группу инвалидности.

Виды и стадии развития миокардита

Классификация недуга напрямую зависит от причин возникновения. В кардиологии разделяют заболевание на следующие подвиды:

• инфекционный;
• инфекционно-токсический;
• инфекционно аллергический миокардит;
• аллергическо-токсический;
• идиопатический.

Миокардит развивается последовательно по четырем стадиям:

1. токсически-инфекционная;
2. иммунная;
3. дистрофия;
4. склероз миокарда.

Также заболевание разделяют по симптомам:

• низкое проявление признаков недуга;
• болевой синдром;
• сбой в кровоснабжении сердечной мышцы;
• аритмия;
• тромбообразование;
• псевдокалапанный симптом;
• проявление признаков в комплексе.

Различают болезнь по её распространенности, т.е. очаги или диффузное течение. Может протекать в остром виде, подостром, хроническом. Степень тяжести имеет не последнее значение в классификации миокардита. Выделяют легкую форму, среднюю и тяжелую.

Симптоматическая картина

Первые симптомы дают о себе знать уже на первой недели заболевания. Однако эти признаки не специфичны и их часто относят к другим заболеваниям.

• учащенное сердцебиение;
• высокая переутомляемость при обычном режиме дня;
• интенсивное потоотделение;
• болевой синдром в грудине;
• одышка;
• суставная боль;
• кожный покров бледнеет;
• лихорадочные состояния.

По мере развития миокардита добавляются у взрослых такие симптомы, как:

• бессонница;
• нервное перевозбуждение;
• смена настроения;
• слезливость.

Далее болезнь проявляется в сильных болях, которые не зависят от физической активности или нагрузок. Все сложнее игнорировать сбой в ритме сердца, а тахикардия становится спутником жизни. На последних стадиях миокардита происходит декомпенсация желудочка левой камеры.

Инфекционно-аллергическая форма болезни

Инфекционно аллергический миокардит чаще всего диагностируется у детей и трудоспособных лиц до 40 лет. Многие кардиологи считают, что высокую опасность представляет идиопатическая форма миокардита по Абрамову-Фидперу. Обусловлено это тем, что этот вид протекает не только в соединительных тканях, но и в оболочке сердечного органа.

Инфекционно аллергический миокардит обладает следующими симптомами:

• общее недомогание организма;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• боли тупого, ноющего и сжимающего характера в грудной полости;
• одышка;
• учащенное сердцебиение.

Также миокардит обладает непостоянными признаками, которые проявляются в аритмии, бракардии, гипотонии, сбое в проводимости и других симптомах.

Симптоматика недостаточности сердца у этого вида миокардита – отсутствует.

В среднем, у трети больных, заболевание носит бессимптомный характер или слабовыраженную симптоматику. Диагностировать заболевание можно только при помощи современной медицинской аппаратуры.

Признаки миокардита у детей

Инфекционный вид миокардита в детской кардиологии подразделяют на две группы:

1. врожденная форма заболевания;
2. приобретенная.

Первая группа у детей развивается при родах, т.к. ребенок рождается с патологически увеличенным сердцем. Первые симптомы начинают провялятся около полугода и заключаются в следующем:

• кожный покров бледного оттенка;
• самочувствие ребенка – вялое;
• утомляемость;
• плохой набор веса;
• тахикардия.

Приобретенное заболевание у детей имеет несколько форм, которые протекают по-разному: острый вид, подострый и хроническая форма. До трехлетнего возраста, у детей чаще диагностирует вирусный, бактериальный или грибковый миокардит. Повзрослев, ребенок может страдать инфекционно аллергическим видом.

Острая форма болезни – это последствия перенесенных простудных заболеваний. В том случае, если у ребенка прогрессируют такие признаки, как бессонница, ночные недомогания, одышка, синюшный цвет кожного покрова, тошнота, систематическая потеря сознания и холодные руки и ноги, то рекомендуется в срочном порядке посетить кабинет кардиолога.

Если своевременно не лечить болезнь, то она приобретает запущенную форму. Последствия такого отношению к здоровью ребенка – «горб» на сердце, при котором в грудине образуется выпуклость, диагностируемая невооруженным взглядом.

Ввиду высокой опасности для детей и взрослых, кардиологи советуют проходить ежегодный профилактический осмотр. Это позволит выявить на ранней стадии болезнь и разработать корректную стратегию лечения.

Диагностические методы

В диагностике данного заболевания существует одна проблема – отсутствие симптоматики на первичной стадии. Поэтому для подтверждения диагноза или опровержения проводят ряд обследований:

• ЭКГ, как неинвазивное исследование позволяет выявить сбой в функциональности сердца.
• ЭхоКГ осуществляется за счет излучения ультразвука. За счет этого вида диагностики можно выявить тромбообразования внутри полостей.
• Рентгенография грудной полости направлена на выявление застоя в легких дыхательных путях и может выявить увеличенное сердце.
• Изотопный тест позволяет визуально оценить очаги поражения.
• Биопсия необходима для изучения ДДК.
• Забор крови способен выявить наличие вирусов.
• Общий анализ крови проводится для изучения иммунной системы.
• МРТ;
• Исследование зондом полостей сердечного органа.

Лечение у пациентов с первичной (легкой) формой миокардита проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима при средней тяжести и в запущенной форме болезни.

Лечебные методы

Миокардит лечат двумя путями – терапевтическим и лекарственным. Рассмотрим подробно оба направления.

Терапия

Терапевтический метод является универсальным. Разработка индивидуальной стратегии в терапии не предусмотрена. Поэтому врач проводит лечение воспалительного процесса и ликвидацию его очагов.

Основными предписаниями доктора являются:

• снизить количество употребления соли;
• отказ от употребления спиртосодержащих напитков;
• полноценный рацион;
• снижения физической активности;
• отказ от табака.

Постельный режим также является положительным факторов в терапии. Процедуры ингаляции кислородом назначают в зависимости от формы заболевания.

Медикаменты

Назначают три варианта лекарственной терапии:

• антигистаминные препараты;
• лекарства нестероидной группы против воспаления;
• медикаменты группы имууносупрессивных.

При тяжелом течении миокардита назначают гормоны категории глюкокортикоидных. Часто используют такие лекарства, как «Вольтарен», «Индометацин», «Преднизолон» и другие.

Чтобы улучшить метаболизм в миокарде, выписывают лекарства на основе калия («Аспаркама, витамины, «Рибоксин» и т.д.). Антикоагулянты в целях профилактики – дают положительный эффект в борьбе с болезнью.

По срокам, лечение составляет около полугода.

Профилактические меры и прогноз

Воспалительный процесс в миокарде зачастую является последствием инфекционных заболеваний или аллергии. Ввиду этого основными методами профилактики является предупредить вышеописанные болезни и своевременно их лечить как для взрослых, так и для детей.

Современная медицина разработала ряд вакцин, направленных на предупреждение таких заболеваний, как: корь, краснуха, грипп, грибковые недуги и другое. Повышенную важность в кардиологии отдают профилактике воспаления гайморовых пазух, кариесу и тонзиллиту.

В случае если в семье есть кровные родственники, страдающие от миокардита, остальным членам семьи надлежит в обязательном порядке каждый год обследоваться у кардиолога методом диагностики ЭКГ.

Что касается прогнозов, то он зависит от множеств обстоятельств. К примеру: общее состояние здоровья, причины развития болезни, своевременное обращение к медикам. В среднем, 50% пациентов успешно исцеляются от болезни без осложнений.

У остальных, миокардит протекает тяжело, часто развиваются рецидивы и осложнения в виде недостаточности сердца.

Следует понимать, что в тяжелой форме данная болезнь может привести к оперативному вмешательству, а в некоторых случаях необходима замена сердечного органа.

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/miokard/infekcionnyj-miokardit.html

4 опасных осложнения миокардита

Миокардит – это воспаление и повреждение сердечной мышцы (миокарда). Воспаление может повлиять на сердечную мышцу и электрическую систему сердца, снизив его способность перекачивать кровь.

По словам специалистов из Фонда миокардита, считается, что с этим нарушением связано 5-20% случаев внезапной смерти у молодых людей. У этого заболевания бывает много причин, которые мы обязательно рассмотрим ниже.

Опасность данного нарушения – его осложнения, которые могут привести к смерти.

При легкой форме болезни или на ее ранних стадиях симптомов может и не быть. Но некоторых больных беспокоит несильная боль в грудной клетке или одышка.

Обычно этот симптом развивается в течение 7-14 дней после перенесенной вирусной инфекции. Одышка может прогрессировать до такой степени, что начинает беспокоить по ночам.

В этом случае больным приходится занимать положение сидя, чтобы продышаться.

В более тяжелых случаях симптомы миокардита отличаются в зависимости от того, что именно стало причиной воспаления. Самые распространенные признаки включают:

• Боль в грудной клетке,
• Аритмию (ускоренный, замедленный или хаотичный сердечный ритм),
• Задержку жидкости в организме с отечностью в ногах, включая лодыжки и стопы,
• Чувство усталости,
• Другие симптомы, связанные с вирусной инфекцией: головная боль, боль в теле и суставах, повышение температуры, боль в горле, диарея.

Миокардит у детей

Когда это заболевание затрагивает детей, у них появляются следующие симптомы:

• Повышение температуры,
• Потеря сознания,
• Трудности с дыханием,
• Учащенное дыхание,
• Аритмия.

Обязательно идите к врачу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы воспаления сердечной мышцы, особенно боль в груди или одышка.

Причинымиокардита

Зачастую точную причину установить не удается. Потенциальных виновников много, хотя вероятность развития болезни все равно низкая. Эти потенциальные причины миокардита включают:

• Вирусы. Многие вирусы связывают с воспалением сердечной мышцы, включая аденовирус (вирус простуды); гепатиты В и С; парвовирус, который вызывает легкую сыпь (обычно у детей); вирус простого герпеса.
• Желудочно-кишечные инфекции (эховирусы), мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), краснуха, ВИЧ.
• Бактерии, включая стафилококк и стрептококк; бактерия, которая вызывает дифтерию, а также клещевая бактерия, вызывающая болезнь Лайма.
• Паразиты, включая токсоплазму.
• Грибковые и дрожжевые инфекции, включая кандидоз, аспергилл (плесневый грибок), а также другие грибы, такие как гистоплазма (часто встречается в птичьем помёте). Иногда эти инфекции становятся причиной миокардита, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Также сердечная мышца может воспаляться в том случае, если человек подвергался воздействию:

1. Лекарственных или наркотических веществ, которые способны вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Сюда относят препараты для лечения рака, антибиотики (такие как пенициллин и сульфонамиды), некоторые противоэпилептические лекарства, а также наркотическое вещество кокаин.
2. Химикатов или облучений. Воздействие отдельных химических веществ, таких как окись углерода, иногда вызывает воспаление в сердце.
3. Других болезней, включая волчанку, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу.

4 осложнениямиокардита

Если это заболевание не лечить, оно способно прогрессировать до тяжелой формы и навсегда повредить сердечную мышцу. В данном случае у больного могут развиться такие опасные осложнения миокардита:

1. Сердечная недостаточность. Воспаление настолько повреждает сердечную мышцу, что она теряет способность эффективно перекачивать кровь. В самых тяжелых ситуациях связанная с миокардитом недостаточность может потребовать установку ассистирующего девайса или трансплантации сердца.
2. Сердечный приступ (инфаркт) или инсульт. Если сердечная мышца травмирована и не способна выполнять насосную функцию, из поступающей в неё крови могут формироваться кровяные сгустки. Если эти сгустки блокируют артерии, ведущие к сердцу, может случиться инфаркт. Если сгустки блокируют артерию, которая обеспечивает кровью мозг, может случиться инсульт.
3. Аритмия. Повреждение мышечной ткани сердца способно привести к нарушению сердечного ритма.
4. Внезапная остановка сердца. Некоторые разновидности аритмии могут привести к внезапной остановке сердца. Если быстро не восстановить сердечный ритм, человек умирает.

Как лечить миокардит?

Во многих случаях легкие формы болезни проходят без лечения и человек полностью восстанавливается. Главное в этом случае – как минимум 3-6 месяцев воздерживаться от соревновательных (контактных) видов спорта.

Все что требуется при мягкой форме болезни – отдых и прием лекарств, которые борются с инфекцией, вызвавшей воспаление. Американские медики из всемирно известной клиники Mayo отмечают, что в большинстве случаев противовирусные препараты не оказывают эффекта при лечении миокардита.

• Некоторые редкие формы болезни вирусного происхождения, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит, реагируют на прием кортикостероидов и других лекарств, которые подавляют иммунитет.
• Препараты, которые помогают сердцу

Если воспаление привело к сердечной недостаточности или аритмии, пациента могут госпитализировать. При некоторых видах аритмии или тяжелой сердечной недостаточности больному могут назначить препараты, которые снижают риск образования тромбов.

Если сердце ослаблено, врачи назначают лекарства, которые снижают рабочую нагрузку на сердце или выводят избыток жидкости. Эти лекарства включают:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Сюда относят эналаприл, каптоприл, лизиноприл и рамиприл. Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства, такие как лозартан и валсартан, расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток.
• Бета-блокаторы. Данные препараты оказывают терапевтический эффект при сердечной недостаточности и помогают контролировать сердечный ритм. Сюда относят метопролол, бисопролол и карведилол.
• Диуретики (мочегонные) – помогают организму вывести избыток натрия, а вместе с ним – и лишнюю жидкость.

Лечение миокардита тяжелой формы

В тяжелых случаях применяется более агрессивное лечение, включая:

• Внутривенный прием лекарств – для улучшения насосной функции сердца.
• Установку желудочковых вспомогательных устройств. Это механические насосы, которые помогают перекачивать кровь от нижних камер сердца (желудочков) по всему организму. Устройства устанавливаются людям с ослабленным сердцем или сердечной недостаточностью. Также желудочковые вспомогательные устройства используются в том случае, если пациент ожидает операции по пересадке сердца.
• Внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Врачи вставляют в кровеносный сосуд ноги тонкий катетер и при помощи рентгена направляют его к сердцу. К кончику катетера прикреплен баллон, который помещают в главную артерию, ведущую из сердца (аорту). По мере того как баллон надувается и сдувается, он помогает усилить кровоток и снижает нагрузку на сердечную мышцу.
• Экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ECMO). При тяжелой сердечной недостаточности этот девайс обеспечивает организм кислородом. Когда венозная кровь возвращается к легким и сердцу, она проходит через специальную мембрану в устройстве ECMO. Эта мембрана удаляет из крови углекислый газ и насыщает её кислородом. Затем обогащенная кислородом кровь снова разносится по организму.

Как видите, воспаление сердечной мышцы способно привести к очень серьезным последствиям. Если у вас появились симптомы миокардита, лучше как можно быстрее обратиться к кардиологу.

Источники:

1. Myocarditis, Harvard University,
2. Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment, Myocarditis Foundation,
3. Myocarditis, Mayo Clinic.

Источник: https://persomed.com.ua/4-opasnyh-oslozhneniya-miokardita

Миокардит: что такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Миокардит способен вызваться в основном всеми вирусами, бактериями, риккетсиями, спирохетами, грибами, некоторыми лекарственными препаратами, алкоголем.

Но не у каждого человека, имеющего эту инфекцию, появляется миокардит. Это связывают с предрасположенностью людей и из-за состояния их иммунных систем.

Когда инфекционная реакция проходит как обычно, то вся инфекция уничтожается и выводится из области организма.

При образовании сбоя, процесс выздоровления увеличивается по времени, и к этому может присоединиться аутоиммунная реакция, то есть состояние организма который уже не может различать где «свои», а где «чужие» и начинает проводить уничтожение не только возбудителя инфекции, но и здоровых клеток. Если же воспалительный процесс происходит в сердце, то начинается уничтожение здоровых клеток сердца.

Из-за прогрессирования воспаления мышцы сердца, она постепенно утрачивает свои активные функции: происходит растягивание сердечной полости (дилатация полости), в итоге снижается насосная функция.
В пораженном инфекцией миокарде плохо проводятся электрические импульсы, из-за этого появляются разные формы аритмий.

Самым неприятным моментом в миокардите является отсутствие необходимых симптомов. Острый миокардит практически можно распознать в основном только в 10-15% случаев.
Большое количество масок, под которыми прогрессирует миокардит, жаль, но врач чаще всего сталкивается уже с последствиями перенесенного миокардита.

Острый вид миокардита может возникнуть при сепсисе, дифтерии, скарлатине. Высокая кардиотропность, которую имеют вирусы, вызывают миокардит в 50 % случаях.

• Порой миокардит прогрессирует при системных болезнях соединительных тканей:
  • Системная красная волчанка;
  • Ревматизм;
  • Васкулит;
• • Ревматоидный артрит и аллергические заболевания.

Причинами миокардита могут быть токсические воздействия многих лекарственных средств, алкоголя и ионизирующего излучения. Тяжелым прогрессирующим течением отличается идиопатический миокардит неопределенной этиологии.

Миокардит в большом количестве случаев сопровождают эндокардит и перикардит, редко воспалительные процессы затрагивают только миокард.

Повреждается миокард при прямом миокардиоцитолитическом воздействии инфекционного агента, из-за влияния токсинов циркулирующих в крови (случай с системной инфекцией), и как результат этого возникновение аллергических или аутоиммунных реакций. Довольно часто можно встретить инфекционно-аллергический миокардит.

Моменты, которые провоцируют появление миокардита представляют из себя:
• Тяжелые инфекции (часто вирусные), очаговая хроническая инфекция;
• Аллергозы, нарушенная иммунологическая реакция;

• Токсические воздействия на организм (лекарства, алкоголь, наркотики, ионизирующие излучения, тиреотоксикоз, уремия и т.д.).

Нарушения иммунитета, которые можно наблюдать при миокардите, появляются из-за расстройства всей цепочки иммунитета (клеточная, гуморальная, фагоцитоз).
Антиген инфекции дает старт механизму аутоиммунных повреждений кардиомиоцитов, приводящих к ощутимым переменам миокарда: дистрофические изменения волокон мышц, развитие экссудативных или пролиферативных реакций в интерстициальных тканях.

Последствием воспалительного процесса миокардита является увеличение соединительных тканей и прогресса кардиосклероза. Миокардит сильно снижает насосную функцию мышцы сердца, что часто является необратимым характером и ведет к тяжелому состоянию недостаточного обращения крови, нарушению ритма сердца и проводимости, является основой инвалидности и смертельного исхода у молодых людей.

Симптомы миокардита, сложность диагноза

Миокардит не обладает какими либо постоянными симптомами, характерными только для этой болезни (специфические признаки).

Миокардит обычно проявляется у здорового человека и может привести к быстро прогрессирующей (и часто смертельной) сердечной недостаточности и аритмии. Лица с миокардитом имеют в анамнезе острую декомпенсацию сердечной недостаточности, но у них нет других основных сердечных дисфункций или низкий сердечный риск.

У больных с миокардитом могут присутствовать следующие признаки и симптомы:

• Легкие симптомы боли в груди (при параллельном перикардите), лихорадка, потливость, озноб, одышка

• При вирусном миокардите: недавняя история (≤1-2 недель) таких симптомов, как лихорадка, артралгия и недомогание или фарингит, тонзиллит или инфекция верхних дыхательных путей

• Сердцебиение, обмороки или внезапная сердечная смерть из-за основных желудочковых аритмий или атриовентрикулярной блокады (особенно при гигантоклеточном миокардите)

• Сердечная недостаточность

Пожалуй, один из самых характерных симптомов миокардита является связь прогрессирования болезни с предшествующей инфекцией сердца или употребление лекарственных средств, способных вызвать аллергические или токсические повреждения сердечной мышцы.
У 65% людей с установленным диагнозом миокардита все симптомы имели место на фоне тяжелой респираторной инфекции или на протяжении недели спустя.

При этом у большинства пациентов отмечалось общее проявление инфекционной болезни, такое как повышенная температура тела, общая слабость, ощущение боли в суставах и мышцах, кожное высыпание.

Около 40 % больных ощущают боль в грудине, в большом количестве случаев она неопределенного свойства или ноющего характера. При остром прогрессировании миокардита может появиться боль по характеру похожая на симптом стенокардии. В тяжелом случае миокардит может привести к инфаркту или инфарктоподобному состоянию.

Еще один ключевой симптом миокардита считают резкое развитие выраженной сердечной недостаточности и одышки, с отеканием голеней, образованием жидкости в брюшном отделе и около легочной сумке.

Но определить миокардит иногда не представляется возможным если не удастся увидеть характерную связь с уже перенесенными инфекциями, а они могут быть в своё время не замеченными.

Попробуйте вспомнить, то количество перенесенных Вами на ногах простуд и даже гриппа.

У пожилых пациентов в случае появления сердечной недостаточности всегда начинают подозревать перенесенный инфаркт миокарда, а у молодых людей подозревают кардиомиопатию, из-за этого увидеть симптомы острого миокардита так не просто.

Диагностика миокардита, современные методы

Окончательно поставленный диагноз миокардита возможен только при ревматическом его происхождении.

В других случаях диагноз миокардита в основном является условным и определить его в состоянии только квалифицированный и опытный врач, даже если использовать весь спектр современного инструментального и лабораторного методического набора исследований.
Определенные сложности в диагнозе миокардита вызывают отсутствие специальных критериев диагностики.

1. Методики для диагностики воспалительных процессов миокарда включаю в себя:
2. • Сборы анамнеза;
3. • Физикальное обследование больного — симптомы варьируются от не сильной тахикардии до декомпенсированной недостаточности желудочков: отек, набухание вен шеи, нарушенный сердечный ритм, процесс легочного застоя;
4. • ЭКГ — нарушенного ритма сердца, возбудимость и проводимость. ЭКГ- изменений миокардита не является специфичной, так как сходна с изменениями при разных сердечных болезнях;
5. • ЭхоКГ — выявляет патологию миокарда (расширения сердечной полости, ослабление способности сокращения, нарушенная диастолическая функция) в разных степенях зависит от сложности болезни.
6. • Общий, иммунологический, биохимический анализ крови не является столь специфичным при миокардите и показывает рост в содержании α2 и γ — глобулинов, увеличение титра антител к мышце сердца, положительную динамику РТМЛ (реакцию прекращения распространения лимфоцитов), положительная проба на С-реактивный белок, увеличение сиаловой кислоты, активность кардиоспецифичного фермента.
   • Обследование данных иммунной системы должны проводить в динамике;
7. • Рентгенография грудной клетки поможет увидеть увеличенный размер сердца (кардиомегалия) и застойный процесс в легких;
8. • Бакпосев крови по выявленю возбудителей или ПЦР диагностика;
9. • Биопсия эндомиокардиальная с помощью зондирований частей сердца, имеющая в себе гистологическое обследование биоптатов миокарда, доказывает диагноз миокардита до 37% случаев в очаговом поражении миокарда. В результате повторной биопсии миокарда предоставляется возможность оценки динамики и исхода воспалительных процессов;
10. • Сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда представляет из себя физиологичное исследование (отслеживание естественной миграции лейкоцитов в очаге воспаления и загноения).
11. • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) с контрастированием предоставляет визуализацию воспалительных процессов и отеков в миокарде. Точность этого способа составляет 70-75%;
12. Радиоизотопное обследование сердца и магнитно-резонансная томография дают возможность диагноза зон повреждений и некроза мышцы сердца.

Лечение миокардита, общепринятая терапия

В большом количестве случаев эффективным лечением является иммунодепрессивное лечение (циклоспорин, азатиоприн и преднизолон).

Миокардит можно лечить самостоятельным образом (только в лёгком виде), если он не перешел в хроническую сердечную недостаточность.

У многих пациентов симптомы миокардита способны выражаться долгое время сохраняя нарушение функций в виде учащенного ритма сердца, появления физической слабости. При осложнении миокардита наступает внезапная смерть от остановки сердца.

• В медикаментозное лечение миокардита входит:
  • симптоматическое лечение;
  • патогенетическое лечение;
• • этиологическое лечение.

При инфекционном не вирусном миокардите назначается антибиотик, выбор которого зависит от установленного возбудителя и его слабости к тому или иному антибиотику. Эффективность назначенного лечения известными противовирусными препаратами (ремантадином, ацикловиром, а-интерфероном и т.д.

) при остром инфекционном миокардите в наше время не выявлена, целесообразное их применение пока под вопросом. В большом количестве случаев острый инфекционный миокардит проходит спокойно и благодаря лечению заканчивается выздоровлением без употребления этиотропных препаратов.

На сегодняшнем этапе иследуется эффективность лечения острого и хронического инфекционного миокардита с антилимфоцитарными моноклональными антитеами и средствами стимулирующими производство интерферона.

В патогенетическое лечение миокардита входит применение противовоспалительных препаратов. При легких и среднетяжелых миокардитах применяются нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, диклофенак, ибупрофен и т.д.

Применение глюкокортикоидов при лечении миокардита является спорным вариантом из-за того, что при экспериментальном тестировании они усиливали некрозы миокарда и репликацию инфекции. Кроме этого заявлено, что применение глюкокортикоидов снижает производство интерферона организмом.

Применение глюкокортикоидов считают обоснованным при лечении аллергического миокардита, а также при остром и рецидивирующим течении миокардита с аутоиммунным инфекционным элементом, когда нет эффекта после применения обычного лечения.

Лечить сердечную недостаточность необходимо общепринятыми препаратами, включающие в себя сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ и диуретики.

При терапии сердечными гликозидами необходимо учитывать, что больной миокардитом особенно чувствителен к этим лекарствам, для этого надо наблюдать за проявлением симптомов их возможных токсических влияний.

Если назначать антиаритмические препараты, то можно рекомендовать по возможности не применять бета-адреноблокаторы из-за их отрицательного инотропного действия.

Источник: https://cardio-bolezni.ru/miokardit-chto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/