Причины и терапия спанделиоза позвоночного столба

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза «спондилез поясничного отдела позвоночника» означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

• спондилит: это воспаление одного или нескольких позвонков инфекционного(в том числе специфического генеза) или неинфекционного генеза (при таких воспалительных заболеваниях, как болезнь Бехтерева). Спондилит это совершенно другое заболевание, потому, что при спондилезе имеют место дегенеративные процессы, в то время как спондилит является воспалительным заболеванием
• спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов
• спондилолистез: смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
• деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез).
• стеноз: сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный.

Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль.

При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому.

При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности.

Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом.

Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание.

При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость.

Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

• Отсутствие эффекта от назначенного лечения
• Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
• Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
• Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками.

КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии.

МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.

При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом.

При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине.

С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Спондилез

Спондилез – это хроническое дегенеративное поражение позвоночника, развивающееся вследствие старения, перегрузок или травм позвоночного столба. Сопровождается дистрофическими изменениями передних отделов межпозвонковых дисков, обызвествлением передней продольной связки и образованием остеофитов в передних и боковых отделах позвоночника. Часто протекает бессимптомно, может проявляться непостоянными болями, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью при нагрузке и движениях. Диагноз выставляют на основании результатов рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное.

Спондилез – хроническое заболевание позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке.

В изолированном варианте (с поражением 1-2 позвонков и отсутствием других патологических изменений позвоночника) спондилез обычно возникает в молодом или среднем возрасте, является следствием постоянных статико-динамических перегрузок, травм позвоночника или инфекционных заболеваний и протекает бессимптомно либо со слабо выраженной симптоматикой.

В сочетании с другими заболеваниями позвоночника (остеохондрозом, спондилоартрозом) спондилез часто выявляется у людей пожилого и старческого возраста, при этом наиболее яркие клинические проявления обусловлены не спондилезом, а другими дегенеративно-дистрофическими процессами.

Характерные для спондилеза патологические изменения могут возникнуть на любом уровне, однако чаще поражается поясничный и шейный отдел позвоночника. Лечение спондилеза осуществляют врачи-вертебрологи, ортопеды и травматологи.

При наличии неврологических проявлений требуется участие невролога.

Спондилез

В настоящее время существует две точки зрения на данную патологию. Одни специалисты в сфере травматологии и ортопедии рассматривают данный процесс как вариант первичного дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника.

Другие считают, что основной причиной развития спондилеза становится однократная травма или повторные микротравмы передней продольной связки при выпячивании фиброзного кольца межпозвонкового диска.

С этой точки зрения спондилез является заболеванием со смешанной этиологией, сочетающей в себе влияние как травматических, так и дегенеративных процессов.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие сколиоза или кифоза.

В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания.

Также отмечается конституциональная предрасположенность.

Большинство ученых признает связь между развитием спондилеза и травмами передней продольной связки.

Они описывают механизм развития патологических изменений следующим образом: по каким-то причинам (травмы, перегрузки, инфекционные заболевания) в передних отделах межпозвонкового диска возникают дегенеративные изменения и фиброзное кольцо становится неспособным удерживать давление мякотного ядра. При значительной нагрузке фиброзное кольцо выпячивается и отрывает продольную связку от места ее прикрепления к передней поверхности тела позвонка.

В области отрыва образуется небольшая гематома, а на некотором расстоянии от гематомы под отслоившейся связкой начинает формироваться остеофит.

При повторных травмах, сопровождающихся новыми частичными отрывами связки, возникают новые остеофиты.

При этом в отличие от остеохондроза или межпозвоночной грыжи, не происходит изменения высоты или выраженного нарушения функции межпозвонкового диска, поэтому спондилез долгое время протекает бессимптомно.

Остеофиты раздражают переднюю продольную связку, а при разрастании по краям позвонков ограничивают подвижность позвоночника.

При длительном течении спондилеза костные выросты могут достигать больших размеров и соединяться между собой, что приводит к сращению тел соседних позвонков.

Со временем разрастания остеофитов иногда становятся причиной сужения межпозвоночных отверстий и позвоночного канала. Это становится причиной возникновения болевого синдрома и развития неврологических нарушений.

Исследователи связывают спондилез не только с травмами, но и с нарушением обмена веществ, естественным старением и изнашиванием анатомических структур позвоночника, а также неправильным распределением нагрузки на позвоночник вследствие кифоза или сколиоза.

В качестве основных предрасполагающих факторов возникновения данного заболевания специалисты указывают постоянные статические перегрузки, тяжелый физический труд, травмы и микротравмы позвоночника, некоторые инфекционные и неинфекционные заболевания.

Также отмечается конституциональная предрасположенность.

В ряде случаев патология протекает бессимптомно и становится случайной находкой при проведении рентгенографии позвоночника по поводу других травм или заболеваний.

Возможно некоторое ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника, не сопровождающееся другими симптомами. Типичными проявлениями спондилеза являются тяжесть в позвоночнике и тупые ноющие локальные боли, усиливающиеся к концу дня.

Боли могут доставлять беспокойство по ночам, возникать не только при движениях, но и в состоянии покоя.

Больные спондилезом подолгу не могут найти комфортное положение головы (при шейном спондилезе) или туловища (при грудном и поясничном спондилезе). Отмечается напряжение длинных мышц спины и скованность движений.

Даже если боли в настоящий момент отсутствуют, пациенты склонны совершать движения головой или туловищем медленно и с некоторым усилием. При сдавлении нервных корешков могут возникать неврологические расстройства.

Болевой синдром и неврологические нарушения провоцируются значительной физической нагрузкой, резкими движениями или переохлаждением.

Следует учитывать, что при спондилезе отсутствует четкая корреляция между выраженностью патологических изменений в области пораженных позвонков и клиническими проявлениями болезни.

При грубых изменениях на рентгенограммах могут выявляться лишь незначительные симптомы, не доставляющие больному особого беспокойства и не нарушающие его трудоспособность.

Для спондилеза характерно очень медленное прогрессирование, при отсутствии других болезней позвоночника клинические проявления могут не усугубляться в течение десятилетий.

• Спондилез шейного отдела чаще обнаруживается у людей 40-50 лет, занятых интеллектуальным трудом и вследствие этого вынужденных подолгу пребывать в вынужденной позе – сидя за столом с наклоненным вперед туловищем. Обычно поражаются V и VI шейные позвонки. При шейном спондилезе может наблюдаться шейная мигрень и боли в шее, иногда иррадиирующие в руку или в лопатку. Отмечается ограничение движений при повороте головы, более заметное в положении стоя. В положении лежа скованность, как правило, уменьшается. Возможны также нарушения зрения, звон или шум в ушах и перепады артериального давления. При пальпации позвонков определяется напряжение мышц, могут возникать болевые ощущения, усиливающиеся при откидывании головы назад.
• Спондилез грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко. Поражаются преимущественно нижние и средние грудные позвонки. Пациентов, страдающих грудным спондилезом, может беспокоить боль в пораженном отделе, иногда односторонняя. При сдавлении спинномозговых нервов боль иррадиирует в грудную клетку и грудину. При пальпации выявляется напряжение длинных мышц спины и локальные участки болезненности вдоль позвоночника.
• Спондилез поясничного отдела позвоночника выявляется чаще, чем поражения грудного отдела. Страдать могут как люди физического труда, так и специалисты, занятые сидячей работой. Характерно поражение IV и V поясничных позвонков. При разрастании остеофитов обычно наблюдается не сдавление, а раздражение нервных корешков с развитием соответствующей корешковой симптоматики. У больных поясничным спондилезом может выявляться симптом ложной перемежающейся хромоты, сопровождающийся ощущением «ватных ног», «одеревенения» или «окоченения» ног при продолжительной ходьбе или статической нагрузке. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, обусловленной облитерирующим эндартериитом, при спондилезе симптомы исчезают во время наклона туловища кпереди.

Основным методом инструментальной диагностики спондилеза является рентгенография позвоночника. На рентгенограммах выявляются остеофиты в виде клювовидных выступов или заострений. Незначительный спондилез сопровождается образованием краевых остеофитов, располагающихся в пределах плоскости площадки тела позвонка по его передней, переднебоковой или боковой поверхности.

При выраженном спондилезе остеофиты выходят за пределы площадки и могут огибать межпозвонковый диск. При встречном росте двух остеофитов, расположенных на соседних позвонках, возможно образование неоартрозов.

Резко выраженный спондилез сопровождается формированием костной скобы, которая соединяет между собой тела соседних позвонков и полностью блокирует движения в пораженном сегменте.

Дифференциальный диагноз осуществляют на основании клинико-рентгенологической картины. При остеохондрозе, в отличие от спондилеза, отмечается болезненность при пальпации остистых отростков позвонков. На рентгенограммах видны остеофиты, расположенные перпендикулярно к оси позвоночника, сращения остеофитов отсутствуют.

При болезни Форестье, как и при спондилезе, наблюдается оссификация в области передней продольной связки, но процесс обширный, распространенный, с вовлечением трех или более позвонков.

Для болезни Бехтерева характерна связь с полом и возрастом (обычно развивается у мужчин 20-40 лет), выявляется увеличение СОЭ, субфебрилитет и раннее анкилозирование крестцово-подвздошных суставов.

В пользу спондилеза свидетельствует поражение не более 1-2 двигательных сегментов (в поясничном отделе иногда страдает 3 сегмента), отсутствие или незначительная выраженность болевого синдрома при значительном окостенении передней продольной связки, а также сохранение высоты межпозвонковых дисков. Для спондилеза характерны асимметрично расположенные остеофиты неправильной формы, направленные вниз и вверх и огибающие межпозвонковый диск. Может выявляться «встречное» окостенение (симптом «клюва попугая»).

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является предотвращение прогрессирования болезни, устранение воспаления и болевого синдрома и укрепление мышечного корсета.

Пациенту рекомендуют разумный двигательный режим с ограничением физической нагрузки и исключением длительного пребывания в вынужденном положении.

При сидячей работе следует постоянно следить за осанкой и регулярно менять позу, откидываясь на спинку стула, расслабляя руки и поднимая голову.

При выраженном воспалении и болях используют НПВП (мелоксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, ибупрофен), назначают физиотерапевтические процедуры (ультразвук, диадинамические токи, электрофорез с новокаином).

В отдельных случаях выполняют паравертебральные блокады и назначают анальгетики внутримышечно.

Следует учитывать, что перечисленные препараты и физиопроцедуры устраняют симптомы, но не останавливают прогрессирование болезни.

Основными лечебно-профилактическими средствами при спондилезе являются ЛФК и массаж. Занятия лечебной физкультурой начинают после устранения болей.

Регулярное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение мышц и позвоночника, снизить нагрузку на позвоночник путем формирования мышечного корсета и выработать правильные двигательные стереотипы, позволяющие избегать перегрузок пораженного сегмента.

Следует учитывать, что при спондилезе противопоказан интенсивный массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и упражнения, направленные на мобилизацию позвоночника. Прогноз благоприятный.

Причины и терапия спанделиоза позвоночного столба

Спанделиоз является патологией, для которой характерна постепенная деградация состояния дисков позвоночника. При таком недуге поражен не весь диск, а только наружная часть кольца. Хрящи должны смягчать все движения, но из-за того, что такая функция постепенно ухудшается, начинают разрастаться остеофиты – это образования костной ткани. 

Причины

Сейчас практически нет людей, которые имеют здоровый позвоночник. Одним из распространенных недугов является спанделиоз. Как правило, такие патологические процессы затрагивают область поясницы и крестца. 

До сих пор так и не изучены досконально предпосылки, которые способствуют развитию такого недуга. Но, как правило, развитие такой болезни связано с аутоиммунными реакциями и нарушением метаболизма. Кроме того, сказывается любое негативное влияние на позвоночник. 

Выделяют такие основные факторы, которые являются причинами развития болезни:

• недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни;
• ожирение;
• употребление углеводов простого типа и жиров;
• слишком большие нагрузки;
• сахарный диабет;
• почечные и печеночные патологии.

Кроме того, по статистике, такое заболевание довольно часто развивается у пожилых людей.

Симптомы

В большинстве случае спанделиоз поражает области возле четвертого и пятого позвонка. На ранних стадиях деструктивные процессы практически незаметны, так как симптомы обычно либо не проявляются, либо неярко выражены. 

Болевые ощущения начинают появляться из-за того, что костные наросты разрастаются в областях между позвонками. Остеофиты воздействуют на нерв, что и провоцирует появление болевого синдрома. 

Боль имеет ноющий характер. Как правило, она постоянная. Наиболее сильно она проявляется при сильных нагрузках либо ночью. В спящем состоянии больные стараются занять удобное положение, чтобы боль была не такой сильной. Например, то, как располагаются эмбрионы, а также наклоны заметно уменьшают давление на позвонки. 

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы, так как остеофиты сильно разрастаются, а нервы заклинивает. Это может привести к образованию позвоночной грыжи, параличу либо другим проблемам центрального отдела нервной системы. 

Лечение

Основным способом диагностики является рентгенография, при этом проекцию полагается делать с 3 сторон. Как правило, на снимке хорошо заметны образовавшиеся остеофиты и прочие повреждения. Кроме того, дополнительно могут сделать МРТ, чтобы наиболее точно изучить состояние больного и процессы, которые происходят в позвоночных дисках. 

Терапия спанделиоза является длительным процессом. Необходимо помнить, что костные наросты уже невозможно будет удалить, так как такой процесс является необратимым. Основной целью лечения является предотвращение прогрессирования заболевания. То есть необходимо не дать остеофитам разрастаться, устранить болевой синдром и улучшить подвижность спины. 

Терапия должна быть комплексной. Она включает следующие основные элементы:

1. Употребление соответствующих медикаментов. Как правило, назначают препараты из группы анальгетиков, чтобы устранить болевые ощущения. Такие лекарства не смогут восстановить ткани хряща, но качество жизни заметно улучшится. Препараты из нестероидной группы не дают необходимого результата. Более того, они даже способны спровоцировать появление осложнений (проблемы с пищеварительным трактом). 
2. Физиотерапевтические процедуры. Используются аппликации для согревания, магнитные волны, ультразвук, электрофорез, массаж, ЛФК.
3. Санаторно-курортное лечение. Используется в качестве вспомогательной меры. 

проблемы с позвоночником необходимо решать на ранних стадиях, чтобы потом они не трансформировались в серьезные недуги. В дальнейшем спанделиоз будет только прогрессировать. Врач проведет обследование и назначит комплексную терапию. Только так можно избежать тяжелых последствий этого недуга. 

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Сколиоз и спондилёз
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Заболевания позвоночника требуют своевременного и адекватного лечения, ввиду возможного прогрессирования и воздействия на функции других органов и систем.

С учетом причин и выраженности патологий, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний назначают, как консервативное, так и оперативное лечение.

Всем пациентам рекомендуют умеренный двигательный режим, с запретом на физические нагрузки, вынужденное длительное пребывание в одной позе.

С целью недопущения прогрессирования сколиоза и спондилёза важно ношение ортопедической обуви или специальных стелек для устранения разницы в длине конечностей, контроль за правильной осанкой, сон на твердом ортопедическом матрасе, регулярно менять позу, укреплять мышечный корсет.

Медикаментозное лечение

Для устранения умеренной боли используют нестероидные противовоспалительные и ненаркотические анальгетики. Они оказывают кратковременный эффект: помогают избавиться от боли, уменьшить отечность, припухлость, прекратить воспалительный процесс, улучшить качество и объем движений.

При необходимости быстро достичь нужного эффекта вводят анестетики с глюкокортикостероидами внутримышечно, внутривенно, в область позвоночника. Перечисленные препараты оказывают симптоматическое действие, и не сдерживают дальнейшее развитие болезни.

Хирургическое лечение

Операции назначают при прогрессировании сколиоза до 3-4 степени, появлении неврологических расстройств, нарушении функций органов сердечно-сосудистой системы, легких, желчного пузыря.

В ходе оперативного лечения осуществляют выпрямление позвоночника до определенного угла с помощью металлоконструкций.

При необходимости расширить позвонки, придать им правильную форму используют костные трансплантаты.

Хирургическое лечение спондилёза проводят редко. Операции назначают при неэффективности консервативной терапии, сдавлении нервных корешков или позвоночного канала. В ходе операции нейрохирург удаляет костные наросты, фиксирует позвоночник путем проведения винтов в тело позвонка, устанавливает костный трансплантат между позвонками.

Консервативная терапия

К лечебно-профилактическим средствам сколиоза при спондилёзе относят массаж спины, лечебную гимнастику, ношение корсета, плавание. Занятия ЛФК начинают после устранения боли. Регулярное выполнение упражнений позволяет увеличить подвижность пораженного сегмента позвоночника, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет, предотвратить развитие осложнений.

Кроме названных мероприятий назначают физиотерапевтические процедуры:

• мануальную терапию
• магнитотерапию
• грязелечение
• радоновые, сероводородные ванны, лечебный душ
• стимуляция мышц электрическим током
• амплипульстерапию
• использование парафина, озокерита
• электрофорез с кальцием
• иглорефлексотерапию

Лечение спондилеза

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) спондилезу позвоночника присвоен код М47. Он отнесен к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Под этим названием скрываются хронические дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе. Их характерной особенностью является появление остеофитов – наростов костной ткани по краям позвоночных сегментов. Именно они и вызывают деформацию позвоночника.

Чаще всего ее диагностируют у лиц старше 50 лет, но развиваться она начинает намного раньше.

Что представляет собой спондилез?

Из-за наличия заостренных наростов сужается позвоночный канал и межпозвонковые отверстия. По мере развития патологии остеофиты вырастают до внушительных размеров, блокируя подвижность позвонков и сдавливая нервные корешки.

На начальной стадии спондилез представляет собой компенсаторную реакцию организма, который таким образом пытается снизить чрезмерную нагрузку на позвоночник. На этом этапе пока еще нет ярких клинических проявлений, но уже появляется чувство скованности.

Постепенно процесс приобретает патологический характер и может привести к сращиванию позвонков. Это вызывает выраженные болевые ощущения, значительную скованность и чувство тяжести в пораженном участке. Нарушается функционирование сосудов, нервов, мышечных тканей, прилегающих органов, атрофируются мышцы спины, образуются межпозвоночные грыжи.

Спондилез может поразить любой отдел позвоночника и чаще встречается у женщин. У мужчин его диагностируют втрое реже.

Эффективность лечения зависит от стадии на момент обнаружения, общего состояния, сопутствующих заболеваний и соблюдения врачебных рекомендаций. При своевременном начале терапии необходимость в операции отсутствует.

В противном случае развиваются критические изменения, в результате которых человек теряет трудоспособность и становится инвалидом.  

Причины появления спондилеза

Обрастание позвонков остеофитами может быть вызвано следующими причинами.

1. Возрастными изменениями, которые влекут нарушение обменных процессов, снижение концентрации кальция, фосфора, натрия, магния, коллагена.

2. Избыточным весом. Костная система рассчитана на определенную нагрузку, и для каждого человека она разная. Ее регулярное превышение дает начало дегенеративно-дистрофическим процессам.

3. Несбалансированным рационом. Организм с пищей не получает в необходимом количестве витамины, микро- и макроэлементы, необходимые для костных тканей.

4. Гиподинамией. Причиной спондилеза является не только сидячая работа, но и длительное ограничение двигательной активности в связи с каким-либо заболеванием.

5. Редкими повышенными физическими нагрузками при малоподвижном образе жизни (например, еженедельные работы на дачном участке).

6. Постоянными чрезмерными нагрузками. Они приводят к нарушению отлаженной работы позвоночника. Данный фактор является основной причиной спондилеза у мужчин от 40 лет и старше.

7. Травмами спинного отдела, систематическими микротравмами позвоночника.

8. Системными заболеваниями соединительных тканей: ревматоидным артритом, красной волчанкой, склеродермией.

9. Другими заболеваниями позвоночника: остеохондрозом, спондилолистезом.

10. Врожденными аномалиями, генетически обусловленной патологией хрящевых тканей.

11. Приобретенной или врожденной деформацией позвоночного столба: кифозом, сколиозом.

12. Нарушением обменных процессов, в том числе при эндокринных патологиях.

Лечение спондилеза проводится комплексно и направлено не только на снятие симптомов, но и устранение причин.

Явные симптомы спондилеза

К ним относятся болевые ощущения, ограничение подвижности, скованность. Эти проявления различаются по характеру и интенсивности в зависимости от локализации патологических процессов. Например, болевой синдром при спондилезе может носить резкий, ноющий, волнообразный, перманентный (пульсирующий) характер.

Шейный отдел

Спондилез шейного отдела позвоночника наиболее распространен. Многие профессии предусматривают неудобное положение шеи в течение всего рабочего дня.

Офисные работники, фрилансеры, программисты, бухгалтеры фактически весь день сидят за рабочим столом. Шейный отдел самый подвижный, больших нагрузок не испытывает, отличается некрупными, уязвимыми позвонками.

К причинам шейного спондилеза относят также плоскостопие и некомфортные позы во время сна.

Проявления:

• при повороте головы хрустит шея;
• движение ограничены;
• регулярно ноет затылок;
• болит голова;
• ноют плечевые суставы;
• нарушается сон.

Болевой синдром ярче проявляется в дневное время. Он не исчезает во время отдыха, но становится менее выраженным. Пациент долго не может заснуть из-за невозможности найти комфортную позу, регулярно просыпается.

Последствия:

• Не стабильное артериальное давление;
• Нарушение слуха;
• Снижение остроты зрения;
• Систематическое головокружение;
• Постоянная слабость и сонливость;
• Ухудшение памяти и концентрации внимания.

В запущенных случаях возникает компрессия нерва, немеют верхние конечности, не исключено развитие мышечной слабости и паралича.

Грудной отдел

Грудные позвонки поражаются редко, при этом, симптомы спондилеза отличаются ярко выраженным характером.

Характерны постоянные боли в средне- и нижнегрудном отделе позвоночника, которые усиливаются при движении: наклонах в сторону, сгибании-разгибании тела.

При болевых приступах может нарушаться дыхание и появиться одышка. Чаще всего встречается односторонний спондилез, распространяющийся на область грудной клетки.

Проявления:

• сбои в работе ЖКТ;
• иногда дискинезия;
• скованность при пробуждении;
• тяжесть и боль в области груди.

Поясничный отдел

Нижняя часть спины теряет подвижность — трудно длительное время находиться в одном положении.

Проявления:

• постоянные изматывающие боли в поясничном отделе;
• прострелы в виде одиночных интенсивных импульсов;
• полная или частичная утрата чувствительности при нагрузках;
• неприятные, ноющие ощущения в бедрах и ягодицах;
• синдром ватных или деревянных ног;
• перемежающаяся хромота.

При спондилезе поясничного отдела боли существенно усиливаются при спуске по лестнице, нахождении в неестественном положении, наклонах туловища. Состояние существенно улучшается в лежачей позе на животе.

При смещении позвонков в сторону брюшной или грудной полости (антеспондилолистез), возможно развитие синдрома конского хвоста. Он сопровождается чрезмерным давлением и отеком нервных окончаний в нижнем отделе спинного мозга. У больного помимо вышеперечисленных симптомов возникают проявления неврологического характера:

• ярко выраженный болевой синдром, жжение, покалывание, полная или частичная потеря чувствительности в нижней части спины, в области ягодиц и бедер;
• мышечная слабость в ногах;
• нарушение координации движений;
• потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря;
• эректильная дисфункция.

Состояние характеризуется стремительным развитием в течение суток и требует неотложной медицинской помощи. Хирургическая декомпрессия уменьшает или полностью устраняет давление на пораженные нервы.

Стадии развития спондилеза

Развитие спондилеза позвоночника проходит в несколько этапов.

I.            Поначалу симптомы спондилеза практически отсутствуют. Размеры единичных шиповидных остеофитов не велики и не вызывают дискомфортных ощущений. Фиброзные ткани теряют эластичность и подвергаются начальным изменениям: трещинам и разломам.

Симптоматика присуща только пояснично-крестцовому спондилезу в виде периодических, незначительных поясничных болей, которые, как правило, остаются незамеченными. На этой стадии остеофиты находятся в границах позвонков, что затрудняет раннюю диагностику.

Первую стадию считают опасной и непредсказуемой, так как она протекает незамеченной для пациента и врачей.

II.            Остеофиты продолжают активно разрастаться. Симптомы спондилеза проявляются ограничением движений, ноющими болями, которые усиливаются при физических нагрузках и даже незначительном переохлаждении организма.

III.            На третьем этапе патологические процессы приобретают ярко выраженную форму. К врачам обращаются даже неисправимые оптимисты, пытавшиеся справиться со спондилезом позвоночника самостоятельно или игнорировавшие его симптомы.

Наблюдается значительное разрастание костных образований с появлением грубых остеофитных комплексов. Они соединяют позвонки и полностью разрушают хрящевую ткань.

Человек ощущает сильные боли, теряет трудоспособность, не исключено полное обездвиживание и инвалидность.

Как обнаружить спондилез?

При любых подозрениях на спондилез позвоночника, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу или ортопеду, не исключено, что понадобится помощь невролога. Специалист оценивает общее состояние пациента, выслушивает его жалобы, собирает анамнез, проводит пальпацию для выявления очагов поражения.

Клинические проявления спондилеза во многом схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это вызывает необходимость в комплексном обследовании и назначении следующих исследований.

• Рентгенографии – для визуализации остеофитов. На рентгеновском снимке они выглядят как ассиметричные, бахромчатые образования неправильной формы. На нем хорошо видно состояние суставов и расстояние между позвонками.
• Магнитно-резонансной томографии (МРТ) — для оценки состояния нервов, связок, дисков. Она выявляет место сдавливания нервов, что позволяет точно определить причину болевых ощущений.
• Компьютерной томографии (КТ) – для детальной визуализации позвоночника. По ее результатам выявляют стеноз, сопровождающийся сужением позвоночного канала или межпозвонковых отверстий.

Необходимость в электронейромиографии (ЭНМГ) возникает при подозрении на повреждение нервов. В ходе этого исследования регистрируются и анализируются нервные импульсы.

Дополнительная диагностика проводится по усмотрению врача. Он может назначить допплерографию сосудов головного мозга, электрокардиограмму, лабораторные исследования крови.  

Как лечат спондилез

Схема лечения определяется врачом на основе диагностических данных. Методы терапии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, характера и стадии патологических процессов.

Спондилез позвоночника носит хронический характер, сопровождается необратимыми дегенеративными процессами и полностью не поддается излечению. Лечебные мероприятия направлены на устранение причин патологии, уменьшение клинических проявлений и предотвращение дальнейшего развития дистрофических изменений. Также важно укрепить мышцы и связки позвоночника, улучшить кровообращение.

Медикаментозная терапия

При лечении спондилеза назначают несколько групп препаратов.

• Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой синдром. В тяжелых случаях помогает новокаиновая блокада и наркосодержащие препараты.
• Антидепрессанты. Их действие нацелено на снижение хронического болевого синдрома и вызванное им депрессивное состояние.
• Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань и костную ткань. Наиболее рекомендован Артрадол, запускающий механизм обновления поврежденных тканей суставов, хрящей, костей.
• Витаминные комплексы. В качестве поддерживающей терапии особенно цены витамины групп А, С и D.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Она улучшает питание клеток и предотвращает дальнейшее развитие патологии.

Эффективным дополнением к комплексному лечению спондилеза являются наружные мази и гели с болеутоляющим и противовоспалительным действием. Вместе с Артрадолом они существенно ускоряют выздоровление.

Эффективность лечебной физкультуры и массажа

ЛФК при лечении спондилеза необходима для:

• укрепления мышечного каркаса, что предупреждает смещение позвонков и появление межпозвоночной грыжи;
• устранения спазмов;
• активизации кровотока;
• предупреждения развития остеофитов;
• подготовки пациента к бытовым нагрузкам.

Специальные упражнения для лечения спондилеза подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке и поначалу выполняются под контролем тренера.   

Сеансы массажа помогут избавиться от спазмов и болей, укрепить мышцы, предотвратить сдавливании нервов, активизировать кровоток.

Другие методы

• Ударно-волновая терапия при лечении спондилеза активизирует лимфо- и кровоток, стабилизирует мышечный тонус, разрушает костные наросты. Метод эффективен на начальных стадиях заболевания.
• Лазерная терапия существенно улучшает микроциркуляцию, снижает мышечную напряженность, уменьшает боли.
• Иглорефлексотерапию применяют для снижения болевых проявлений, улучшения проводимости нервных импульсов.
• Эффект электростимуляции и криотерапии заключается в уменьшении болей, замедлении развития патологических процессов.

Оперативное вмешательство

Операция при лечении спондилеза проводится в крайнем случае, когда несмотря на все использованные методы и средства консервативная терапия не привела к желаемому результату. После нее длительное время присутствует выраженная неврологическая симптоматика, часто развивается спинальный стеноз или межпозвоночная грыжа.

Соблюдение режима и рацион

Соблюдение постельного режима при спондилезе рекомендовано не более трех суток. Лежать имеет смысл только в случае выраженного болевого синдрома или полной ограниченности в передвижении. Длительное нахождение в постели опасно тромбозом и мышечной гипотрофией мышц спины.  

Жесткой диеты не предусмотрено. Специалисты рекомендуют употреблять продукты, богатые кальцием. В рационе должны обязательно присутствовать сыры, разнообразие молочных и кисломолочных продуктов, обилие зелени и морепродуктов. От приправ лучше отказаться.

Важно соблюдение питьевого режима. Ежедневно требуется выпивать не меньше 2 л жидкости. Рекомендуется обычная очищенная или минеральная негазированная вода, наряду с овощными, фруктовыми соками, компотами из сухофруктов.  

Для лечения и профилактики спондилеза важно устранить провоцирующие его причины: нормализовать гормональный баланс, достичь оптимальных показателей массы тела, вести активный образ жизни без чрезмерных физических нагрузок.

Обычная утренняя зарядка не поможет предотвратить развитие заболевания. Рекомендуется посещать бассейн или фитнес-клуб. Занятия должен контролировать опытный инструктор во избежание спортивных травм.

При наличии предпосылок к образованию остеофитов и проблем с суставам хорошо подобрать качественный хондопротектор и принимать его курсами 1-2 раза в год. Подпитывать суставы, кости и хрящи очень полезно и не имея пока серьезного диагноза.

В этом отношении хорошо себя зарекомендовал Артрадол.

Спондилез – серьезное заболевание, которое влечет опасные последствия. Однако, даже при наследственной предрасположенности его появление и развитие можно предупредить.

Для этого важно правильно питаться, давать себе адекватные физические нагрузки, устранять факторы риска. При появлении первых признаков патологии необходимо безотлагательно отправляться к врачу.

Надеемся, что наши рекомендации помогут вам чувствовать себя великолепно в любом возрасте.