Причины пяточной шпоры, симптомы плантарного фасциита

Болезнь, связанная с воспалениями мышц, сухожилий и связок стопы – фасцит пятки. Симптомы и лечение этого заболевания необходимо знать для быстрого и эффективного избавления от проблемы.

Интересный факт! По-другому фасциит пятки называют плантарным (подошвенным) фасциитом или пяточной шпорой. Хотя последнее название является ошибочным, поскольку это не одно и то же.

Фасциит пятки. Основные причины возникновения

К первопричинам развития фасциита пятки относят следующее:

• различные травмы пятки (растяжения связок, ушибы, переломы и пр.);
• плоскостопие;
• системные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, подагра);
• перегрузка стоп (длительное хождение в не комфортной обуви, занятия легкой и тяжелой атлетикой);
• инфекционные заболевания (хламадиоз, гонорея, уреаплазмоз, дизентерия, сальмонеллез, костный туберкулез, остеомелит пяточной кости);
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• пожилой возраст (при этом сосуды ног теряют эластичность, и происходит нарушение циркуляции крови);
• избыточная масса тела;
• генетическая предрасположенность к плантарному фасцииту.

Симптомы фасциита пятки

Фасцит пятки – симптомы и проявления (лечение обязательно учитывает их):

• болевые ощущения интенсивного характера;
• искривление стопы;
• покраснение и припухлость пораженной фасции;
• отечность стопы;
• образования нароста в области пятки.

Признаки острого фасциита пятки

Для острого фасциита пятки характерна тупая ноющая боль стопы, которая возникает при каждом поднятии на ноги. Кроме того, он нередко сопровождается опухлостью, повышенной температурой по всей стопе, отечностью при длительных нагрузках, нарушением подвижности стопы.

Симптомы хронического фасциита пятки

Если острый фасциит не лечить, то он переходит в стадию хронического. Для плантарного фасциита этой стадии характерна хромота при ходьбе, первые шаги после пробуждения даются тяжело и болезненно. Боль при этом острая, нередко переходящая в стреляющую.

Как диагностировать фасциит пятки

Для диагностирования заболевание нужно:

1. Сообщить врачу о всех неприятных симптомах, чтобы врач предварительно мог установить диагноз (фасцит пятки) и назначить лечение.
2. Для того чтобы подтвердить болезнь, специалист может назначить рентген, МРТ или УЗИ мягких тканей ступни.

Общие правила лечения фасциита пятки

Фасцит пятки, имеющий неприятные симптомы и проявления, требует грамотного лечения, которое включает в себя следующее:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• магнитнорезонансная терапия;
• фонофорез;
• лечение лазером;
• рентгенотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• народная медицина;
• операция.

Устранение симптомов, и лечение фасцита пятки с помощью УВТ

Кроме того, при фасциите пятки необходимо придерживаться правил в питании, уменьшающем воспаление и способствующем выводу лишних солей из организма. Так, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости, а именно воды до 3 л. В ежедневном рационе должны быть огурцы и арбузы, поскольку они способствуют уменьшению отечности и выводу лишней жидкости из организма.

При фасциите пятки нельзя употреблять острые продукты, кофейные напитки, копчености, сладкое и шоколад.

При лечении нужно пить свежеприготовленные соки (например, капустный, свекольный, яблочный, клюквенный). А также специалисты советуют пить минеральную воду с щелочью.

Что касаемо обуви, то людям, страдающим от фасциита, нельзя ходить босиком. Необходимо, даже дома, использовать специальную ортопедическую обувь и стельки. Чаще всего такую продукцию можно найти в специализированных ортопедических магазинах.

Обувь должна соответствовать следующим требованиям:

• каблуки должны быть невысокими и устойчивыми;
• в ортопедической обуви должен быть твердый задник;
• необходимо выбирать только качественную кожаную обувь по размерам;
• обязательно наличие супинатора;
• при носке не должен возникать дискомфорт.

Подбором специализированной обуви должен заниматься ортопед, который изучив индивидуальные особенности и тяжесть заболевания, подберет правильную модель.

Медикаментозная терапия фасциита пятки

Лечение медикаментами фасциита пятки направлено на снижение болевых ощущений, уменьшение отеков, должно способствовать улучшению кровообращения. Обычно врачи назначают следующую медикаментозную терапию:

Вольтарен

1. Негормональные средства с противовоспалительными свойствами в виде таблеток, мазей или инъекций (Вольтарен, Диклафенак, Флексен).
2. Хондопротекторы (Артифлекс, Хондроцерин, Артрадол).
3. Блокады с лечебным эффектом (использование уколов с кортикостероидами).
4. Противовоспалительные гормональные медикаменты (Дипроспан, Гидрокартизон, Бетамезон).

Ножные ванночки при фасциите пяток

При фасците пяток для устранения симптомов и болезненных ощущений, необходимо комплексное лечение, поэтому врачи рекомендуют в дополнение к медикаментозной терапии делать ножные ванночки.

Солевая ванночка поможет облегчить симптомы фасциита

После выполнения процедуры, ноги насухо вытирают, надевают теплые носочки, фиксируют больную ногу с помощью эластичного бинта под углом 90 градусов.

Рецепты наиболее эффективных ножных ванночек:

1. Необходимо взять 2–3 ложки морской (или поваренной) соли и развести в горячей воде (1л). После этого больную конечность погружают в приготовленную ванночку на полчаса.
2. Необходимо 15 капель йода растворить в 1 л горячей воды. После этого больную ногу размещают в ванночке и держат около 40 минут.
3. Необходимо приготовить отвар из трав в следующем соотношении: взять 1 ст. л. измельченной смеси трав (крапивы, лопуха, полыни) на 1 л воды. Довести до кипения и на водяной бане держать еще 20 минут. Ванночку с этим отваром нужно принимать около 10-15 минут.
4. Нужно приготовить соответствующую емкость и наполнить ее водой с добавлением колотого льда. Принимать ванну нужно на протяжении 10 минут. Для того чтобы пальцы не мерзли, на них надевают неопреновые напальчники.
5. Для приготовления ванночки нужно взять 2 емкости. Одну из них наполнить холодной, а другую горячей водой. Поочередно окунают нижние конечности то в одну, то в другую емкость, держа около полминуты в каждой, общее время процедуры – 10 мин. При острых болезненных ощущениях, такие ванночки противопоказаны.

Для горячих ванночек обязательно нужно поддерживать температуру воды, чтобы она не остывала.

Будьте осторожны! Нельзя использовать грелки, горячие компрессы, поскольку они только усилят воспаление и болезненные ощущения фасциита.

Народные рецепты от фасциита пятки

Для лечения фасцита пятки и устранения неприятных симптомов, эффективным считается использования народной медицины. Перед использованием компресса, нужно подготовить кожу, предварительно распарив ее в ванночке. Лучше всего процедуры делать на ночь.

Компрессы — народные методы лечения фасциита

• Картофельный компресс. Для приготовления необходимо взять помытый картофель и измельчить на терке. После этого полученную смесь переложить в марлю, сложенную в несколько слоев (5–6). Приготовленный компресс приложить к больной пятке, обернуть целлофаном и надеть теплый носок.
• Компресс из редьки. Для приготовления этой аппликации, нужно взять одну чистую черную редьку. Не снимая кожуры мелко измельчить (перекрутить с помощью мясорубки два раза или перетереть на мелкой терке). Приготовленную смесь кладут в целлофан, прикладывают к больному месту и обматывают тканью, или надевают теплый носок.
• Компресс из лопуха. Нужно взять один большой помытый лист лопуха и один кусок хозяйственного мыла. Мыло необходимо натереть на мелкой терке и разбавить водой, чтобы получилась кашица. Этой кашицей натирают лопух и прикладывают к распаренной пятке, закрепляют лейкопластырем или тканью.
• Компресс с хреном. Необходимо взять несколько корней хрена, помыть и очистить, измельчить с помощью мясорубки. Приготовлению кашицу нужно держать в холодном месте в стеклянной таре. На распаренную кожу нанести приготовленную смесь, обтянуть целлофаном и надеть теплый носок.

Гимнастика, как способ лечения фасциита пяток

По утверждению врачей, эффективным методом борьбы и профилактики фасцита пятки является лечебная гимнастика. Она способствует растяжению пяточной фасции до нормальной длины, при этом уменьшает болевые ощущения.

Преимуществом данного метода является то, что у него нет противопоказаний и негативных последствий.

Для эффективности гимнастики нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Выполнять упражнения регулярно и придерживаться инструкции их выполнения.
2. Перед гимнастикой проводить разминку, чтобы подготовить мышцы к нагрузке.
3. После упражнений обязательно делать массаж.

Разминку выполняют следующим образом: нужно встать перед стеной на расстоянии вытянутой руки и упереться в нее. Здоровую ногу размещают спереди, а больную сзади. Не отрывая стоп от пола, нужно начать приседать.

При правильном выполнении мышцы больной ноги будут напряженные. Необходимо задержатся в таком положении на 15 секунд. Упражнение нужно сделать 15 раз.

Упражнения при пяточном фасциите

Сейчас в продаже имеется масса различных тренажеров для пяток больных фасциитом

1. Понадобятся две книги. Их размещают на полу и становятся на них носочками, а пятки должны свисать над полом. Нужно подниматься и опускаться на носочки 15 раз. Сначала двумя ногами, а потом по очереди.
2. Берут ортопедический валик (мяч или бутылку, наполненную жидкостью). Больную ногу ставят на приспособление и перекатывают от пальцев до пятки. Упражнение выполнять 10 раз.
3. Упражнение выполняется сидя. На полу рассыпают различные по форме, размеру и структуре предметы (карандаши, камушки, полотенца, одежду и пр.). Необходимо пальцами ног собрать все предметы и сложить в одно место.
4. Для выполнения этого упражнения садятся на пол и вытягивают ноги, при этом стопы тянут на себя. Это нужно делать до возникновения чувства напряжения мышц. После, ногу нужно зафиксировать в этом положении на 10-15 секунд.

После окончания лечебных упражнений, необходимо закрепить стопу вертикально к голени с помощью бинта на несколько секунд (15–20).

Профилактика фасциита пяток

В целях профилактики врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• использовать только качественную и удобную обувь (особенно при занятиях спортом);
• обязательно перед тренировками делать растяжку фасции подошвы и ахиллового сухожилия;
• физические нагрузки увеличивать постепенно;
• избегать жесткой поверхности при ходьбе босиком;
• при наличии избыточного веса, обязательно нужно привести его в норму.

Фасцит пятки (симптомы и лечение рассмотрены в статье) – заболевание, сопровождающееся неприятными проявлениями. Чтобы вернуть пяткам здоровье, необходимо комплексно подходить к их терапии, использовать методы традиционной и народной медицины.

Полезные видео-ролики о фасците пятки: симптомах и лечении заболевания

Елена Малышева расскажет о фасците пятки, симптомах и лечение недуга:

Фасцит пятки — одна из 7 причин болей в ногах:

Источник: https://healthperfect.ru/fascit-pyatki-foto-simptomy-lechenie-stopy-narodnymi-sredstvami-operaciya.html

Пяточная шпора – симптомы, причины и лечение плантарного фасциита

После 40-45 лет многие женщины испытывают острую боль в стопе даже при небольших нагрузках на ноги или ходьбе. Неприятные ощущения локализуются в пяточной области, они постоянно усиливаются. С течением времени болевой синдром становится очень интенсивным, ограничивает подвижность и даже приводит к инвалидизации.

Что такое пяточная шпора?

В медицине рассматриваемая патология называется плантарный фасциит. Болезнь представляет собой разрастание кости в районе пяточного бугра.

Оно может располагаться в зоне крепления ахиллова сухожилия или с подошвенной стороны. Отросток имеет форму шипа или клина, из-за чего заболевание еще известно как пяточная шпора.

Это хроническая проблема, требующая регулярного лечения. В противном случае она будет быстро прогрессировать и вызовет осложнения.

Пяточная шпора – причины

Формирование костного нароста является вторичным проявлением патологии. Есть несколько этапов, в течение которых развивается плантарный фасциит, причины разрастания пятки объясняются следующими последовательными процессами:

1. Микронадрывы тканей. Для поддержания продольного свода стопы служат специальные связки – фасции. В вертикальном положении тела они подвергаются серьезным нагрузкам, на них приходится примерно половина всей массы человека. Из-за этого могут возникать множественные микроскопические разрывы.
2. Воспаление. Если целостность фасций не восстанавливается, места их повреждения отекают и кровоточат. Начинается асептический воспалительный процесс.
3. Разрастание кости. Организм пытается защитить окружающие структуры. В качестве реакции на воспаление формируется пяточная шпора. Она служит изоляцией между поврежденными фасциями и здоровыми тканями.

Плантарный фасциит – причины воспаления

Основным фактором, запускающим механизм развития заболевания, является образование микроскопических разрывов в удерживающих связках сустава. Плантарный фасциит стопы начинается по следующим причинам:

• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• травмы пятки или ступни;
• артрит;
• подагра;
• частое ношение обуви на высоком каблуке;
• периостит;
• остеоартроз;
• болезнь Бехтерева;
• продольное плоскостопие;
• ревматизм;
• бурсит;
• возрастные изменения в организме, связанные с истончением жировой подушки под кожей.

Пяточная шпора – симптомы

Клиническая картина этого заболевания выраженная и легко диагностируемая. Плантарный фасциит симптомы имеет следующие:

• острая, жгучая боль в пяточной области при физических нагрузках;
• изменение походки, опора на передние отдела ступни;
• возникновение болевого синдрома сразу после пробуждения;
• поперечное плоскостопие;
• ограничение подвижности, необходимость в трости или других приспособлениях для ходьбы;
• усиление и постоянство боли, потеря трудоспособности.

Как выглядит пяточная шпора, можно рассмотреть только на рентгеновском снимке. Внешних признаков описываемой патологии нет. В крайне редких случаях в области пяточной кости заметна легкая припухлость и омозолелость кожи. Диагностировать шпору легко по нескольким критериям:

• жалобы человека;
• локализация, интенсивность и время возникновения боли;
• ограничение подвижности стопы;
• боль при надавливании на основание пятки и ее боковые участки;
• рентгеновский снимок (в качестве подтверждения).

Пяточная шпора – лечение

Терапия плантарного фасциита предполагает только облегчение состояния человека, уменьшение или устранение болевого синдрома и восстановление подвижности стопы. Радикальное лечение пяточной шпоры, позволяющее полностью от нее избавиться, пока не разработано. Костный нарост удалить нельзя, но можно вполне комфортно с ним жить при использовании эффективной терапии.

Плантарный фасциит – к какому врачу обращаться?

Установить верный диагноз поможет хирург. В большинстве случаев доктор определяет болезнь еще во время осмотра.

В сложных ситуациях, или при необходимости дифференциации диагноза с артритом, плоскостопием и другими патологиями опорно-двигательной системы, назначаются консультации смежных специалистов и рентгеновский снимок.

Как вылечить пяточную шпору, подскажет и ортопед. Этот врач занимается исключительно костно-суставными болезнями.

Плантарный фасциит – лечение медикаментами

Консервативная терапия сводится к нанесению местных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием. Их применяют до 5-ти раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Сначала доктор назначает гель, крем или мазь от пяточной шпоры:

• Кеторол;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Диклофенак;
• Бутадион;
• Ибупрофен;
• Пироксикам;
• Димексид;
• Олфен и аналоги.

Благодаря перечисленным медикаментам пяточная шпора причиняет меньше боли, улучшается подвижность и чувствительность стопы. Дополнительно можно использовать перцовые или растительные пластыри.

Они производят раздражающий и отвлекающий эффект, уменьшают отечность и купируют болевой синдром. Если местное лечение не оказывает ожидаемого воздействия, применяется инъекционная терапия в виде блокад.

Классический вариант – уколы Новокаина в область фасций, они выполняются не чаще 2-х раз в день и только во время обострения патологии.

При интенсивном воспалении потребуются блокады с глюкокортикостероидными гормонами (1-3 процедуры):

• Флостерон;
• Дипроспан;
• Кеналог.

Тейпирование при плантарном фасциите

Приклеивание специального пластыря, максимально совпадающего по эластичности с человеческой кожей, помогает снять нагрузку с мышц стопы и связок, расслабляет их, препятствует возникновению новых микроразрывов, купирует воспалительные процессы. Для получения ощутимых результатов необходимо 4 недели (минимум) делать кинезиотейпирование, плантарный фасциит тяжелой степени требует более длительной терапии, до 2-х месяцев. Варианты накладывания пластыря представлены на фотографиях ниже.

Ортопедические стельки при плантарном фасциите

Рассматриваемые приспособления являются вспомогательным методом лечения или поддерживающей терапией, предупреждают рецидивы болезни. Подпяточники при пяточной шпоре эффективны только на ранних стадиях патологии. Они приподнимают задний отдел ступни, благодаря чему снижается нагрузка на ногу. Дополнительно эти аксессуары служат амортизаторами при ходьбе, и стопа меньше болит.

Прогрессирующая пяточная шпора предполагает использование полноценных ортопедических стелек.

Стельки снижают утомляемость при ходьбе, улучшают кровообращение в ногах и купируют боль. Такие приспособления подбираются только индивидуально, их изготавливают по специальному заказу.

Упражнения при плантарном фасциите

Лечебная физкультура необходима для повышения эластичности связочного аппарата и предотвращения микроскопических разрывов. Гимнастика при плантарном фасциите максимально проста и может проводиться в домашних условиях. Ее нельзя выполнять, если диагностирована пяточная воспаленная шпора. Упражнения назначаются только после купирования обострения:

1. Разбросать по полу небольшие предметы с тупыми краями. Собрать их пальцами ноги в широкую миску или тарелку.
2. Поставить ступню на приподнятую плоскость (толстую книгу, ступеньку) так, чтобы опора приходилась на носок, а пятка свисала. Поднимать и опускать стопу, сгибая ее в щиколотке, до появления терпимой боли.
3. Сесть на стул. Положить на пол любой цилиндрический предмет (бутылку, скалку). Катать его подошвой ступни.

Лечение пяточной шпоры ударно-волновой терапией

Этот метод считается самым эффективным и современным способом борьбы с заболеванием. Он помогает в 90% случаев облегчить плантарный фасциит, лечение оказывает следующие воздействия:

• снижение чувствительности болевых рецепторов;
• устранение отечности;
• разрыхление кальцинатов (костных наростов);
• ускорение обменных процессов;
• повышение эластичности связочного аппарата;
• нормализация подвижности сустава.

Ударно-волновая терапия пяточной шпоры состоит из курса манипуляций. Всего потребуется 5-8 процедур. Каждый сеанс длится 10-30 минут. Ударные звуковые волны могут вызывать болезненные ощущения, но с каждым следующим визитом к врачу их интенсивность снижается. Перерыв между манипуляциями должен составлять от 3-х до 20-ти суток, в зависимости от тяжести патологии.

Пяточная шпора – лечение народными средствами

Варианты альтернативной медицины не являются эффективными в борьбе с плантарным фасциитом. Такие методы, как лечить пяточную шпору, можно применять как вспомогательные воздействия, но только в сочетании с консервативной терапией. Перед использованием народных рецептов важно проконсультироваться с хирургом или ортопедом, врач должен одобрить подобранные средства.

Пяточная шпора – лечение в домашних условиях настойкой

Ингредиенты:

• корни лопуха – 2 ст. ложки;
• трава чистотела – 2 ст. ложки;
• водка – 0,5 л.

Приготовление, применение

1. Смешать сухое растительное сырье.
2. Поместить травы в чистую полулитровую банку.
3. Залить их водкой до краев.
4. Закрыть банку, поставить в прохладное место.
5. Настоять средство 6-7 дней.
6. Процедить раствор.
7. Растирать полученным препаратом больную пятку со шпорой каждый вечер, перед сном.
8. После процедуры надеть теплый носок.

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях быстро с помощью мази

Ингредиенты:

• сливочное масло максимальной жирности – 200 г;
• натуральный прополис – 25 г.

Приготовление, применение

1. Измельчить пчелиный клей.
2. Растопить его на водяной бане.
3. Смешать с мягким маслом.
4. Переложить мазь в чистую сухую емкость.
5. Перед сном натирать пораженную зону данным средством.

Хирургическое вмешательство рекомендуется в исключительных случаях (менее 5%). Это эффективный, но опасный способ, как избавиться от пяточной шпоры. В ходе операции подошвенная фасция либо разрезается, либо отсекается от кости.

Дополнительно доктор может частично или полностью удалить приводящую мышцу большого пальца ступни, выровнять поверхность пятки. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, классической или лапароскопической техникой.

Оно переносится хорошо, но иногда вызывает осложнения:

• неврому;
• тарзальный туннельный синдром;
• рецидивные боли в пяточной зоне;
• инфицирование раны;
• ухудшение симптомов шпоры.

Источник: https://womanadvice.ru/pyatochnaya-shpora-simptomy-prichiny-i-lechenie-plantarnogo-fasciita

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятке. Боль от плантарного фасциита чаще всего ощущается утром в момент первых шагов после подъема с постели. Подошвенная фасция — это широкая полоска соединительной ткани на подошве. На начальной стадии из-за повторяющихся нагрузок возникает  микрорастяжение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Это приводит к воспалительной реакции, которая вызывает болевые ощущения. Факторы риска для развития плантарного фасциита: необходимость длительного стояния на ногах, повышенная масса тела, преклонный возраст, изменения уровня активности и перенапряженные икроножные мышцы.

У подавляющего большинства пациентов плантарный фасциит можно вылечить без операции. Основными компонентами эффективного безоперационного лечения являются: растяжка икроножных мышц с прямым коленом, растяжение подошвенной фасции, изменение активности и ношение комфортной обуви.

Рис. 1: Основной участок боли подошвенной фасции

Клиническая картина

Пациенты с пяточной шпорой жалуются на боль при первых шагах утром, после длительного сидения за столом или за рулем — так называемые «стартовые боли». Боль ощущается в пятке и может быть довольно сильной (рис. 1).

Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

Основные причины развития плантарного фасциита:

• возраст
• недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
• работа, требующая длительного стояния на ногах
• увеличение веса
• скованные (ригидные) икроножные мышцы

При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область.

Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3).

Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

• болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
• атрофия мягких тканей стопы
• защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
• синдром тарзального канала
• стрессовый перелом пяточной кости
• воспаление надкостницы
• воспаление, вызванное серонегативным артритом

Дополнительные методы исследования

Диагноз плантарный фасциит, как правило, ставится на основании жалоб пациента  и клинического осмотра. Выполнение рентгенограмм стоп необязательно для постановки диагноза. Однако, если рентген все же назначен, на боковых проекциях визуализируется пяточная шпора.

Важно понимать, что перегрузка подошвенной фасции может быть причиной избыточного образования костной ткани, в виде пяточной шпоры. Однако наличие пяточной шпоры не коррелирует напрямую с симптомами.

Изначально пациентам МРТ стопы не назначают. Однако, если симптомы не исчезают после проведенного лечения, может быть назначена МРТ, чтобы исключить другие причины болей в пятке — например, стрессовый перелом пяточной кости.

Лечение

Безоперационное лечение

Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

• растягивание икры (Рис. 2) Ежедневное выполнение упражнений (6-8 недель), направленных на растяжку икроножных мышц, позволяет значимо уменьшить боль почти у 90% пациентов. Растяжку необходимо выполнять в общей сложности 3 минуты в день. Упражнение должно выполняться с прямым коленом, так, чтобы растягивалась икроножная мышца. Растяжку следует выполнять на обеих ногах. Шесть подходов по 30 секунд с каждой стороны. Важно выполнять растяжку ежедневно.

Рис. 2: Растяжка икроножных мышц с прямой ногой

• растягивание подошвенной фасции (рис. 3). также уменьшает болевые ощущения у большинства пациентов. Упражнение выполняют в положении сидя, больную ногу закидывают поверх другой ноги. Необходимо взять стопу больной ноги и потянуть пальцы стопы на себя (рис. 3). Это создает напряжение/растяжение арки стопы/подошвенной фасции. Проверьте необходимое растяжение, осторожно потирая слева направо большим пальцем другой руки над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть упругой как гитарная струна. Растяжение необходимо удерживать в течение 10 секунд и повторить 10 раз. Время выполнения растяжения является важным. Это необходимо выполнять до первого шага утром и в течение дня перед тем, как встать на ноги после длительного покоя. Большинство пациентов выполняют растяжение 4-5 раз в день в течение первого месяца, затем 3-4 раза в неделю. Уменьшение боли с улучшением на 25-50% ожидается через 6 недель, с исчезновением симптомов — через 3-6 месяцев.

Рис. 3: Специальное растяжение подошвенной фасции

С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

• ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
• ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
• нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
• изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
• использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.

Рис. 4: Ночная шина при плантарном фасциите

• снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
• курс ударно-волновой терапии.
• локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
• курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Оперативное лечение

Около 90% пациентов вылечиваются консервативно в течение 3-6 месяцев. Оперативное лечения показано пациентам с хроническими симптомами, сохраняющимися после проведения полноценного курса консервативного лечения, через 6-9 месяцев после окончания терапии.

Хирургическое вмешательство может включать в себя эндоскопическую или открытую частичную подошвенную фасциэктомию, операции на мышцах голени и ахилловом сухожилии.

Частичная подошвенная фасциэктомия: включает в себя удаление поврежденного участка подошвенной фасции, эндоскопически или через небольшой разрез.

После операции следует 6-недельный период относительного покоя.

Несмотря на то, что данная процедура показала хорошие результаты, это может увеличить риск разрыва подошвенной фасции, что приводит к глубокому деформирующему плоскостопию и развитию негативных симптомов.

Операции на икроножных мышцах и ахилловом сухожилии (так называемая операция Страйера или операция Вульпиуса): в последнее время появилось несколько исследований, которые предполагают, что удлинение икроножной мышцы поможет устранить симптомы, связанные с плантарным фасциитом.

Данная операция предусматривает создание разреза в нижней части икры, для того, чтобы освободить сухожилие икроножной мышцы в том месте, где оно переходит в ахиллово сухожилие. После операции пациентам необходим относительный покой в течение шести недель.

Может возникнуть остаточная слабость в мышцах голени, которая обычно проходит в течение 6-12 месяцев.

Источник: https://postnov.org/golenostopnyj-sustav-i-stopa/pyatochnaya-shpora-plantarnyj-fastsiit

Причины появления шпоры на пятке, особенности протекания и лечение

Плантарный фасциит, имеющий и второе название – подошвенный, является асептическим (возникающим из-за физических или механических повреждений) воспалением. Оно возникает в месте крепления к пяточной кости подошвенного апоневроза. Поэтому заболевание иногда называют пяточная энтезопатия.

Если одновременно в этой области откладываются и соли кальция, то образуется костный нарост или по-другому остеофит. В народе его называют пяточная шпора. Такое проявление – наиболее частая причина болевых ощущений в пяточной области.

Лечение фасциита подошвы должно выполняться своевременно и весьма желательно под присмотром врача.

Механизм развития

Подошвенный фасциит развивается постепенно. Существует несколько причин такого проявления. Одним из основных факторов является продольное плоскостопие. Эта патология может быть приобретённой или врождённой. Из-за избыточной массы или неправильного развития ступни появляется дополнительная нагрузка на неё.

Подошвенная соединительная оболочка при ходьбе исполняет роль амортизатора. Когда нога находится на какой-либо опоре, происходит растягивание апоневроза. При подъёме ступни он сокращается. Физиологически человек устроен так, что около половины его веса распределяется на область пятки.

Если не выполняется лечение, то ещё больше подвергается перегрузке воспалённая фасция. Поскольку она состоит из коллагеновых волокон, то из-за чрезмерного воздействия на неё происходит надрыв, а воспаление прогрессирует.

В местах повреждений со временем образуется рубцовая ткань. Эластичные свойства апоневроза теряются, а биомеханика стопы нарушается. Появляются отёки лодыжек. В области подошвы застаивается кровь и лимфа.

Процесс воспаления усиливается.

Пяточная шпора — осложнение плантарного фасциита.

При таком объяснении встаёт вопрос, что же такое пяточная шпора и, причём тут она. Дело в том, что костный нарост является следствием воспаления. Если его не лечить, то поражённый участок пропитывается солями кальция. Из-за этого появляется костное образование. Что такое шпора на пятке и как её лучше лечить – это основной вопрос, возникающий у человека с появившимся наростом.

Причины и виды патологии

Часто причиной развития плантарного фасциита являются травмы подошвенной фасции. Если говорить о других факторах возникновения болезни, то можно выделить:

1. Длительное пребывание в одном положении. Работники офиса находятся в группе риска. У людей, стоящих за конвейером также повышена нагрузка на стопу. Заболеванию сильно подвержены спортсмены. Это могут быть лёгко- и тяжёлоатлеты или культуристы.
2. Плоскостопие. Из-за плоского свода на стопу создаётся неравномерное давление. В этом случае «страдает» воспалённая область.
3. Избыточный вес. У полных людей возрастает нагрузка на стопу во много раз.
4. Обувь без супинаторов. К такому типу относятся кеды. Частое ношение сланцев или шлёпок также приводят к чрезмерной нагрузке на фасцию.
5. Повышенные нагрузки на стопу. Подошвенный фасциит распространён среди спортсменов-профессионалов и людей, чья трудовая деятельность связана с переноской тяжестей. Длительная ходьба также может приводить к заболеванию. При такой патологии лестница иногда является непреодолимым препятствием.
6. Врождённая слабость подошвы ног.
7. Нарушения процессов обмена, кровообращения стопы. Это состояние может происходить у людей, страдающих такими заболеваниями, как подагра, диабет или атеросклероз.
8. Возрастные изменения в тканях подошвы.
9. Инфекционный процесс. При таких заболеваниях, как хламидиоз или гонорея шпора формируется скрытно, возможно её проявление через длительный срок после заражения. Некротический фасциит вызывают бактерии, проникающие в организм человека через ранки или укусы насекомых.

Люди старше 50 лет чаще страдают от плантарного фасциита.

С возрастом изменяется структура фасции. Она становится толще и менее эластичной. При прогрессировании патологии происходит воспаление фасции, особенно в том месте, где она крепится к кости пятки. Проявляется припухлость и болевые ощущения.

Классификация подошвенного фасциита включает пять видов:

1. Дистальный. Боль при этой форме проявляется по всей стопе. Наиболее сильные ощущения возникают в области пальцев ног.
2. Проксимальный. Этот вид характеризуется воспалительным характером болевых ощущений, присутствующих в области пятки.
3. Передний. При этой форме болит подушечка пальца, а далее боль распространяется до непосредственно пяточной кости.
4. Узловой. Имеет также название болезни Леддерхоза. На апоневрозе подошвы образуются узелки. Это приводит к её утолщению.
5. Двусторонний. При этой форме воспаляются фасции сразу на двух стопах.

Патология получила довольно широкое распространение. Плантарным фасциитом страдает практически один из десяти людей на планете.

Существует несколько видов плантарного фасциита в зависимости от места поражения.

Симптомы и признаки

Симптомы плантарного фасциита не столь разнообразны, как при иных заболеваниях суставов или мышц. Главным показателем этой патологии является боль, усиленно проявляющаяся утром.

Она локализуется в основном на подошвенной и задней поверхности пятки. Часто болевые ощущения возникают утром. Они проявляются во время первых шагов. Их интенсивность настолько высока, что человек хочет лечь снова и больше не двигать ногами.

Ощущения становятся менее выраженными при продолжении ходьбы.

Воспалительный процесс может затрагивать одну или обе стопы. В этом случае говорят о том, что развился двухсторонний процесс. Часто это проявление свидетельствует о проблемах осанки, приводящих к повышенным нагрузкам на стопы.

Характерным признаком заболевания является самопроизвольное сгибание и разгибание пальцев ног. На подошвенной стороне пятки образуется уплотнение. Развитию заболевания способствует армия.

Повышенные нагрузки на ноги в период подготовки могут спровоцировать развитие заболевания.

Плантарный фасциит может развиться на одной ступне или сразу на двух.

Диагностика и лечение

При подошвенном фасциите помощь может оказать травматолог-ортопед. Врач собирает информацию о характере боли, её локализации и продолжительности, узнаёт, какие ещё симптомы указывают на развитие патологии. Специалист расспрашивает пациента о работе и образе жизни. После тщательного клинического осмотра ставится диагноз.

Врач проводит специальные тесты для оценки состояния пациента. Изначально проверяются рефлексы и тонус мышц. Затем стопа оценивается на чувствительность с помощью пальпации. Проверяется координация движений и чувство равновесия. При необходимости специалистом назначается рентген, МРТ, ультразвуковая диагностика или КТ.

На основании проведенных исследований врачом назначается эффективная терапия. Своевременное обращение к докторам и последующий правильно подобранный метод излечения позволяет пациенту забыть о заболевании через несколько месяцев.

Но иногда кроме консервативных способов необходимо использовать другие методы. В случае неэффективности лечения, проводимой до полугода, применяется операция.

В зависимости от того, как долго развивался подошвенный фасциит, каковы симптомы, и лечение назначается соответствующее.

В зависимости от симптоматики назначается диагностика. Рентген позволяет определить наличие пяточной шпоры.

Медикаментозное лечение

Основой лечения плантарного фасциита являются препараты группы НПВС. Начальный этап развития патологии подразумевает использование таких средств, как гель или крем. Среди них следует выделить Золотой ус, медицинскую жёлчь и Акулий жир. Они оказывают не только обезболивающий и заживляющий, но и противовоспалительный эффект.

Часто используются перцовые пластыри. Это довольно действующее средство, его можно носить в течение двух суток. Однако в некоторых случаях возможно раздражение. Тогда требуется вазелин для обработки кожи. Для лечения пяточной шпоры используется и китайский пластырь. Его основой является корень аконита и такие травы, как дягиль и горечавка.

Эффективным средством является и тейпирование. Эта методика довольно новая. Кинезиотейпирование является действенным способом профилактики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. При выполнении этого метода для уменьшения нагрузки, оказываемой на свод стопы, на него накладывается специальная повязка.

Однако перед лечением болезни медикаментами или другими методами надо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как возможны противопоказания.

На основании результатов диагностики назначается лечение.

К нестероидным противовоспалительным мазям, таблеткам и гелям, применяемым при плантарном фасциите, относятся Диклофенак (таблетки и мазь), Вольтарен (гель, свечи, раствор для инъекций, таблетки), Випросал (мази по 30 и 50 г), Хондроксид (в виде геля и мази). Препараты в таблетированной форме нельзя принимать натощак, их можно пить только после приёма пищи. Также хорошим противовоспалительным и местноанестезирующим средством является Димексид.

В некоторых случаях благоприятный исход при применении НПВС не наступает, и врачи могут назначить специальный укол в пятку (например, дипроспан), в медицине это действие называется блокада.

Способ довольно быстро приносит положительный эффект. Действие от блокады может сохраняться до полугода, а иногда заболевание и вовсе исчезает. Следует знать, что метод должен выполняться хирургом.

Такой способ лечения зачастую проводится в случае, если выявлен запущенный подошвенный фасциит.

Для блокады применяются такие препараты, как Дипросан или Кеналог. Процедура проводится максимально три раза для достижения эффективности.

Медицинские работники проводят такой метод терапии довольно редко, так как блокада может вызвать осложнения. Это некроз, разрыв фасции на подошве, скопление гноя в месте введения медикамента.

Если и блокада не показывает результата, то проводится оперативное вмешательство.

Использование такого средства, как Ботокс является альтернативой лечения пяточной шпоры при помощи стероидов. Следует иметь в виду, что такой способ терапии может выполнить только опытный врач.

При этом обычная аптека такое средство пациенту не продаст. Зачастую его приобретают в интернет-магазинах.

Дипросан используется при сильном болевом синдроме.

Физиотерапия

Симптомы пяточной шпоры могут быстро устраняться при совместном использовании медикаментов, массажа, специальных упражнений и обязательного выполнения физиотерапевтических процедур. Для излечения от неприятных проявлений используются:

• метод ударно-волновой терапии (о том, как действует аппарат и сам метод, хорошо рассказывает доктор Малышева в одной из передач по ТВ);
• фонофорез (сочетает ультразвуковое воздействие и медикаментозный препарат);
• электрофорез (введение лекарственных средств при помощи постоянного тока);
• УВЧ.

В основном физиопроцедуры выполняются с применением йодида калия, новокаина или Гидрокортизоновой мази. Проводится специальная гимнастика и массаж. Методы нормализуют кровообращение и способствуют усилению обменных процессов в области поражения. Хорошим средством является лазер. С его помощью улучшается кровообращение, и снимается боль.

В качестве домашнего способа физиопроцедур используется прибор Алмаг-01. Для лечения применяются электромагнитные волны. Перед использованием надо внимательно прочитать инструкцию. Прибор многоцелевой.

Физиотерапия позволяет ускорить выздоровление.

Народные средства и диета

Среди народных средств имеются простейшие ингредиенты, например, постоянно «присутствующие» в доме соль, йод и чеснок. Часто используемыми рецептами для лечения плантарного фасциита являются:

1. Ванночка со льдом. Она заменяет азот, использующийся при аналогичных медицинских процедурах. Для приготовления необходим колотый лёд, добавляемый в холодную воду. Длительность процедуры составляет до десяти минут. Пальцы желательно в воду не окунать.
2. Компресс из теста с мёдом. Этот домашний рецепт выполняется следующим образом: пятку обмазать мёдом, а поверх наложить тесто. Потом стопа укутывается полиэтиленом и надевается носок. Использование компресса должно продолжаться ежедневно около двух месяцев. По отзывам пациентов шпора исчезает навсегда. При выполнении компресса лучше использовать жидкий мёд.
3. Компресс с применением чеснока, соды и подсолнечного масла. Этот народный рецепт применяется для избавления от болей в области пятки. Ингредиенты берутся в одинаковой пропорции. Дольки чеснока необходимо выдавить через «чеснокодавилку».
4. Медицинский спирт. Средство предварительно нагревают до 45 °C и выливают в ёмкость. В неё опускается больная пятка. Такой способ дезинфицирует больное место и снимает воспаление.

Прополис и мёд обладают большим количеством полезных витаминов и микроэлементов. Они способны улучшить иммунитет, уменьшить отёк, восстановить процессы обмена и ускорить восстановление тканей. Поэтому такие средства рекомендованы при пяточной шпоре.

Народные средства облегчают симптоматику и помогают ускорить выздоровление.

Лишний вес является одной из причин развития плантарного фасциита. В связи с этим использование диеты – необходимость для излечения от столь неприятного заболевания.

В рационе обязательно должны присутствовать овощи, выводящие из организма соли, и фрукты. В меню ни в коем случае не должны включаться копчёности и мясные продукты, злаки и сладости. Все соленья необходимо исключить.

Надо пить по возможности больше жидкости. Рекомендуется использовать дистиллированную воду.

Особенности заболевания у детей и беременных, профилактика и возможные осложнения

Заболевание может возникать не только у взрослых, но и у детей. При интенсивных нагрузках на стопу может произойти травмирование фасции. Это происходит при беге или прыжках.

У фасции есть способность самовосстанавливаться и обычно такие травмы не опасны. Однако при постоянном воздействии травмирующих факторов на стопу создаётся условие для изменения фасции.

Оно носит патологический характер.

Когда происходит формирование шпоры в пятке у ребёнка, время между первыми жалобами на дискомфорт и проявлением чётко выраженных болевых ощущений может существенно различаться у детей. Для некоторых этот период составляет две недели, у других боли возникают только через год.

Сила проявляющихся болей постепенно нарастает. Из-за этого ребёнок меняет свою походку. Он неосознанно стремится избежать болевых ощущений и уберечь стопу от излишних нагрузок. В этом случае происходит смещение центра тяжести. Он перемещается на передние отделы стопы и её наружный край.

Пяточная шпора у детей по сравнению с взрослыми лечится значительно быстрее. При этом побочных результатов этой патологии не имеется.

Единственным последствием может оказаться отказ от усиленных спортивных тренировок или от танцев.

В качестве профилактических мер необходим правильный подбор обуви и исключение повышенных нагрузок, оказываемых на стопы ребёнка. Немаловажное значение в исправлении походки имеет стелька.

Сильные физические нагрузки могут спровоцировать образование пяточной шпоры и у детей.

К болям могут приводить и другие заболевания – воспаление в области ахилового сухожилия или бурсит. Следует помнить, что и отложение солей также вызывает болевые ощущения. В связи с этим не стоит дожидаться, пока боли пройдут самостоятельно. Необходимо своевременное обращение к врачу.

Такое состояние, как беременность требует более внимательного отношения к своему здоровью. В качестве профилактики требуется носить только качественные обувные изделия на низком каблуке, контролировать вес, уменьшить длительные нагрузки на стопу, использовать гимнастические упражнения и полноценно питаться. Диета является обязательным элементом для быстрого выздоровления.

А каждое гимнастическое упражнение должно выполняться определённое количество раз.

Осложнения при плантарном фасциите часто возникают при проведении самолечения. При этом упущено время для своевременного проведения традиционной терапии. Среди возможных осложнений следует выделить:

1. Усиление утренних болей. Такое последствие возникает практически у всех пациентов, во время не начавших лечение.
2. Подошва и лодыжки отекают.
3. Усиливаются болевые ощущения при прикосновении к пяточной области.
4. Становится невозможно наступить на пятку. Из-за этого происходит выворачивание стопы внутрь. При этом большой палец подвергается повышенным нагрузкам. Из-за этого проявляется артроз или артрит его сустава.

Без проведения лечения апоневроз находится в ухудшенных физиологических условиях. Вследствие воспаления заболевание продолжает развиваться и оказывать воздействие на близко расположенные ткани.

Источник: https://pyatochnaya.ru/diagnostika/shpora-na-pyatke.html