Причины, симптомы дискинезии желчевыводящих путей – типы дискинезии и их особенности

Дискинезия желчных путей предстает функциональной патологией гепатобилиарной системы, которая обусловлена расстройством моторики желчного пузыря и его каналов, процессов отхождения желчи по протокам. Классифицируют болезнь на две разновидности – гиперкинетическая и гипокинетическая.

К преобладающим симптомам относят боль в правом боку, диспепсические нарушения – приступы тошноты, рвота, изжога, понос/запор, повышенное газообразование, отрыжка. Диагностика комплексная, состоит из лабораторных анализов и инструментальных методик.

Дискинезия желчно выводящих путей у детей и взрослых, симптомы и этиология, методы консервативного лечения – подробно в статье.

Что такое ДЖВП и причины развития?

В основе патологического состояния находится моторно-тоническая нефункциональность желчного пузыря и сфинктеров его каналов. При этом выявляется сбой в процессе опорожнения органа, отхождения желчи в 12-перстную кишку.

Дискинезия желчно выводящих путей – распространенная болезнь гепатобилиарного тракта, выступает доминирующей причиной холестаза, формирования конкрементов в желчном пузыре и каналах. Чаще всего диагностируют у женщин 20-40 лет, имеющих астеническую конституцию, увлекающихся голодными диетами.

Этиологические факторы

В современной гастроэнтерологической практике дискинезию трактуют как психосоматическую болезнь, которая возникает вследствие психотравмирующих ситуаций. Анамнез больных в большинстве картин содержит семейные, профессиональные либо сексуальные проблемы. Часто нарушение моторики – это следствие неврозов.

Если рассматривать первичную дискинезию, то генез следующий:

• Стеноз желчного пузыря и каналов.
• Раздвоенные каналы.
• Формирование перегородок в полости пузыря, каналов.

Эти патологии выявляются еще в детском возрасте, считаются аномалиями развития ребенка.

Что же касается вторичного типа дискинезии, то он возникает на фоне сопутствующих патологий.

1. Гастрит – воспаление на слизистой внутренних стенок желудка.
2. Язвенное/эрозивное поражение 12-перстной кишки.
3. Холецистит – воспалительная реакция в желчном пузыре.
4. Панкреатит.

5. Дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки.
6. Холестаз – застой желчи.
7. Гепатиты вирусного происхождения.
8. Эндокринные патологии.

Названые причины не должны приниматься за единственно вероятные, поскольку развитие заболевания может быть связано с определенными факторами.

• Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования доказывают, что болезнь может «перейти» по наследству.
• Кишечные патологии инфекционного генеза.
• Паразитарные болезни печени.
• Вегето-сосудистая дистония – поражение ЦНС – той части, которая несет ответственность за нормальную работу пищеварительного тракта.

К дополнительным факторам относят гиподинамию, лишний вес, сильная физическая нагрузка (например, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей).

Классификация патологии

В зависимости от патогенеза классифицируют на два вида – первичная и вторичная дискинезия. В первом случае говорят о врожденных аномалиях, во втором – первоисточником является какое-то заболевание, чаще всего хронического течения.

По характеру течения патологического процесса выделяют два вида – гипотонический гипокинетический и гипертонический гиперкинетический. Клинические проявления различаются в зависимости от вида болезни.

Клинические проявления дисфункции желчевыводящих путей

Клиническая картина на фоне дискинезии путей, выводящих желчь, отличается выраженностью, поэтому диагностика не составляет проблемы.

Симптоматика при гипертонически-гиперкинетическом варианте

Доминирующий признак – острая боль колющего характера в области проекции печени, которая отдает в спину, правую лопатку. Болевой синдром проявляется после потребления жирной пищи, физической активности либо нервного напряжения, волнения.

Дополнительные симптомы – тошнота, в некоторых случаях рвота, понос или запор, полиурия. Боль нивелируется самостоятельно, либо купируют с помощью спазмолитических препаратов. Вне приступа самочувствие относительно хорошее, только периодически колит или «подергивает» в правом боку.

Иногда дополняется симптоматикой:

1. Снижение показателей артериального давления.
2. Учащенное биение пульса, кардиалгия.
3. Повышенная раздражительность.
4. Потливость.

5. Нарушение сна.
6. Головная боль.

При пальпации доктор определяет симптом Кера – сильная болезненность при касании проекции желчного пузыря.

Признаки воспалительной реакции, интоксикации отсутствуют.

Клиника гипокинетически-гипотонической дискинезии

Для этой разновидности патологии характерна постоянная боль ноющего характера в правом боку, ощущения тяжести, распирания в этой области. На фоне сильного эмоционального потрясения либо после еды наблюдаются такие симптомы.

• Отрыжка воздухом.
• Во рту горький привкус.
• Ухудшение аппетита.
• Тошнота.
• Повышенное газообразование.
• Нарушение работы пищеварительного тракта.

Во время пальпации пациент жалуется на легкую болезненность. Дополнительные признаки – неврозоподобные явления – эмоциональная нестабильность, плаксивость и беспричинная раздражительность.

Возможные осложнения патологии

Некоторые пациенты сразу же после первого болевого приступа обращаются за медицинской помощью, другие же принимают обезболивающие таблетки, что приводит к развитию осложнений.

1. Хроническая форма холецистита – воспалительная реакция в желчном пузыре продолжительностью от полугода.
2. Формирование конкрементов в желчном (калькулезная форма холецистита).
3. Хроническая воспалительная реакция в поджелудочной железе.
4. Атопический дерматит – кожная патология.
5. Дуоденит.

При наличии осложнений клиника усугубляется, а медикаментозный курс лечения значительно затягивается.

Методы диагностики дискинезии

Во взрослом отделении, как и педиатрии, для постановки правильного диагноза требуется комплексное обследование. На основании симптомов врач может заподозрить заболевание, но его нужно подтвердить лабораторными анализами, инструментальной диагностикой.

На приеме обязательно собирают анамнез пациента – имеются ли аналогичные симптомы у родственников, у кого какие хронические патологии, принимал ли пациент лекарства в течение долгого времени, где работает и пр.

Физикальный осмотр включает в себя определение цвета кожного покрова, слизистых, белков глаз; проводится пальпация, чтобы выявить гепатомегалию. После назначают лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, биохимический скрининг, липидограмма, определение маркеров вирусных гепатитов, исследование кала на паразитов.

Следующий этап – инструментальная диагностика:

• УЗИ всех органов гепатобилиарной системы. Оно позволяет оценить размеры, структуру, найти посторонние включения и пр.
• УЗИ желчного пузыря после завтрака. То есть сначала проводят исследование на пустой желудок, после пациент должен съесть жирный завтрак, через 40 минут повторяют диагностическую манипуляцию. Это позволяет выявить тип болезни.
• Дуоденальное зондирование – посредством специального зонда исследуют 12-перстную кишку, берут образцы желчи для дальнейшего исследования в лаборатории.
• ФЭГДС – оценивают состояние слизистых желудка, пищевода.
• Холецистография – пациенту нужно выпить контрастное вещество, растворенное в жидкости, после проводится исследование желчного пузыря.

Дополнительно проводится радиоизотопное исследование (гепатобилиарная сцинтография) – вводят радиоактивное средство (внутривенным способом), оно скапливается в печеночных тканях и желчевыводящих каналах, что позволяет максимально точно визуализировать интересующие доктора области.

Какой доктор занимается лечением болезни?

Обычно обращаются к терапевту, чтобы он дал направление к врачу нужной специализации – так происходит в государственных медицинских учреждениях. Если имеется возможность, то лучше сразу идти на прием к гастроэнтерологу. При необходимости доктор даст направление к хирургу (например, если консервативные методы не помогут, требуется удаление желчного пузыря).

Тактика лечения ДЖВП

При дискинезии желчевыводящих путей лечение комплексное для детей, взрослых. Схема лечения напрямую обусловлена разновидностью заболевания. Тактика включает в себя нормализацию режима дня, питания, лекарственные препараты, физиотерапию (массаж и пр.), оздоровление в санатории.

Особое внимание уделяют коррекции состояния вегетативного отдела ЦНС. При гипертоническом типе патологии назначаются таблетки седативного свойства (Пустырник), а при гипотоническом виде – средства тонизирующего эффекта (настойка Аралии). Если у пациента выявлено паразитарное заболевание, то прописывают противопаразитарные препараты (Альбендазол).

Особенности лечения дискинезии в зависимости от типа:

1. При гиперкинетическом типе требуется применение холеретиков (Оксафенамид); рекомендуют минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде, спазмолитики (Дротаверин), лекарственные сборы с травами.

2. На фоне гипотонического варианта течения используют холекинетики (Аллохол), высокоминерализованные воды, фитосборы.
3. Если имеются признаки застоя желчи, то показан тюбаж (слепое зондирование).

При гипокинетически-гипотонической дискинезии рекомендуются физиотерапевтические мероприятия – электрофорез с магния сульфатом на область проекции печени, ультразвук малой интенсивности, СМТ-терапия.

А при гиперкинетической болезни больному делают точечный массаж, проводят электрофорез со спазмолитиками, нужна работа с психологом.

Народные средства

Использование сборов лекарственных трав в качестве лечебного средства при нарушении моторики желчного пузыря признается официальной медициной.

• Корень девясила, аптечная ромашка и корень алтея – по 10 г, соцветия календулы 15 г – смешать. Две столовых ложки сбора заливают 500 мл воды, томят на огне 7 минут. Настоять час, отфильтровать. Весь объем нужно выпить небольшими глотками за 30 минут до еды. Кратность – 3 раза в сутки, а продолжительность терапевтического курса 3 недели.
• Листья шалфея 10 г, подорожника 30 г, перечная мята, тмин и плоды шиповника по 15 г, по 20 г листьев малины и гусиной лапчатки – смешать. Приготовление и схема применения аналогичны предыдущему варианту.
• По отзывам, вылечить заболевание помогает молоко, смешанное со свежевыжатым морковным соком в равных пропорциях. Каждый день нужно выпивать до завтрака 250 мл жидкости, курс терапии – месяц.
• При выраженном болевом синдроме помогает очистительная клизма с кукурузным маслом. На 1000 мл жидкости комнатной температуры добавляют 1 столовую ложку масла.
• Если пониженное сокращение желчного пузыря, то при боли прикладывают холодный компрессии, а на фоне повышенного – грелку.

Народная медицина также предлагает использовать в лечении песок, глину, эфирные масла, овощные соки. Но такие методики не имеют научного обоснования, клиническая эффективность не установлена.

Прогноз и профилактика

Дискинезия желчных путей предстает хронической болезнью, но соблюдение диеты, правильный образ жизни, своевременное лечение сопутствующих патологий помогают поддерживать стадию ремиссии продолжительное время. Невыполнение рекомендаций приводит к обострению, которое чревато осложнениями – калькулезная форма холецистита, холангит.

Профилактика состоит в рациональном питании, исключении стрессовых ситуаций; для предупреждения вторичной дискинезия надо лечить основную патологию.

Источник: https://blotos.ru/diskineziya-zhelchnyh-putej

Дискинезии желчевыводящих путей и кишечника

Дискинезия желчных путей – это наличие у человека целого комплекса определенных расстройств желчевыводящей системы, которые возникают в связи с нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков. При этом органические изменения этих органов отсутствуют. У больных очень часто отмечается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря.

Медицинская практика свидетельствует о том, что возникновению дискинезий более подвержены женщины. Есть данные о том, что дискинезии желчевыводящих путей у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При дискинезии желчевыводящих путей желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве, вследствие чего у пациента проявляются болевые ощущения в  правом подреберье.

Отмечено, что заболеваемость гиперкинетической дискинезией чаще отмечается у молодых людей, а гипокинетическая дискинезия характерна для тех, кому уже исполнилось сорок лет, а также она развивается у людей, которые страдают от неустойчивости психики.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Практически всегда дискинезия диагностируется как вторичное заболевание. Оно проявляется у человека как последствие  некоторых факторов, приводящих к нарушению работы желчевыводящих путей.

Так, болезнь возникает у людей, которые перенесли в свое время острый вирусный гепатит, нейроциркуляторную дисфункцию.

У детей дискинезия может развиться вследствие некоторых особенностей конституции ребенка, при  вегетативной дистонии, при слишком малоподвижном образе жизни, вследствие нервозов, пищевых аллергий, патологий ЖКТ, при наличии очагов инфекции в организме.

Кроме того, на развитие дискинезии желчевыводящих путей может повлиять неправильное питание, ряд эндокринных болезней. Как правило, при неподвижном образе жизни, астении, неправильном питании у пациента развивается гипокинетическая дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых рассматривается как болезнь психосоматического характера, которую могут спровоцировать психические травмы, а также сильные стрессы.

Доказано, что двигательная активность желчного пузыря напрямую зависит от стресса и сильных отрицательных эмоций: в таком случае она значительно замедляется, и происходит застой желчи в желчном пузыре.

Очень часто при изучении историй болезней таких пациентов оказывается, что у них в свое время имели место психологические проблемы разнообразного характера.

Существует также возможность присоединения дискинезии к желчекаменной болезни, холециститам.

У больных с язвенной болезнью, аппендицитом происходит рефлекторное возникновение гиперкинетической дискинезии.

Данная форма болезни также угрожает тем, кто питается нерегулярно, слишком часто употребляет очень острые блюда, которые раздражают слизистую оболочку.

Выраженная дискинезия желчного пузыря и желчных путей наблюдается при заражении глистами и другими паразитами, которые поражают пищевой тракт.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Основные симптомы дискинезии желчевыводящих путей проявляются в зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие дискинезии. Как правило, большинство людей, страдающих этим заболеванием, жалуются на проявление комплекса симптомов нервоза. Это слишком высокий уровень утомляемости, приступы плаксивости и раздражительности, сильное сердцебиение, потливость, периодические головные боли. При этом больные ощущают боль в области правого подреберья. Если речь идет о гипертонической дискинезии, то такую боль отличает приступообразный характер. При этом боль достаточно острая, однако продолжается короткий период времени. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Особенно часто такие приступы возникают после употребления жирных блюд, сильного напряжения, как физического, так и эмоционального. Очень часто больные гипертонической дискинезией отмечают проявление горечи во рту, что чаще всего случается по утрам.

Если больной страдает от проявлений гипотонической дискинезии, то для такого состояния характерна тупая и ноющая боль, при которой проявляется также ощущение распирания в области правого подреберья.

Такая боль постоянно беспокоит пациента, при этом у него заметно снижается аппетит, человека часто тошнит, проявляется отрыжка.

Подъема температуры тела не наблюдается, клинический анализ крови также не свидетельствует о наличии отклонений.

Кроме того, симптомы дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут включать и понижение сексуальной активности. В то же время у женщин может нарушиться месячный цикл.

Общими признаками дискинезии является депрессивное состояние, эмоциональная, а также физическая слабость. Во время приступа желчной колики у больного может отмечаться ощущение сильного сердцебиения либо чувство остановки сердца.

Ему может сопутствовать ощущение страха, онемение конечностей.

Заболевание продолжается длительный период, при этом периодически наблюдаются сильные обострения, которые провоцируют стрессы и другие элементарные нарушения. После приступов наступает периодическое облегчение состояния. По прошествии определенного времени дискинезия может спровоцировать воспаление в желчном пузыре и протоках, а также стать причиной образования желчных камней.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы точно определить форму дискинезии, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, а также контрастная холецистография.  Назначается лабораторное исследование крови. Чтобы определить, какие изменения сократительной активности функции желчевыводящих путей имеют место (слишком высокая или слишком низкая), больному назначается проведение дуоденального зондирования или ультразвукового исследования, перед которым важно употребить желчегонный завтрак.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Нужно учитывать, что лечение дискинезии желчевыводящих путей напрямую зависит от того, какие именно причины спровоцировали проявление этого недуга. При назначении терапии обязательно учитывается тот факт, что дискинезии относят к психосоматическим болезням. Следовательно, при их лечении важны психотерапевтические мероприятия.

Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Больные же считают свои проблемы исключительно соматическими, поэтому обращаются к доктору данного профиля редко.

 Если у больного имеют место симптомы депрессивного состояния, то пациенту часто назначается курс лечения транквилизаторами, антидепрессантами, легкими препаратами-нейролептиками.

В процессе терапии больным назначается регулярное употребление минеральных вод определенного вида. Их нужно пить по одному стакану около трех раз  в день примерно за полчаса перед едой. Кроме того, при дискинезии желчных путей эффективно применение массажа и лечебной физкультуры.

Рекомендовано также периодическое санаторно-курортное лечение. Иногда пациенту целесообразно назначать дуоденальные зондирования для того, чтобы освободить желчный пузырь от желчи.

Также существует так называемая методика «закрытых тюбажей», которую пациент может предпринимать самостоятельно, таким образам стимулируя сокращения желчного пузыря.

Если пациент страдает от проявления гиперкинетической дискинезии, то ему  важно придерживаться диеты, для которой характерно ограничение продуктов-раздражителей, жиров. Для устранения острых состояний больным показано применение спазмолитических препаратов, минеральных вод. Хирургические методы в данном случае не эффективны.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей.

Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах.

А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить.

Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо.

В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы.

Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Дискинезия кишечника

Разнообразные расстройства толстой кишки функционального характера – это недуги, которые очень широко распространены сегодня. Дискинезия кишечника (это заболевание также принято называть синдромом раздраженного кишечника, спастическим колитом) – это состояние, при котором нарушается моторная функция кишечника. В большей степени проявляется дискинезия толстой кишки, в меньшей – дискинезия тонкой кишки. При этом органические поражения для этого недуга не характерны. У пациентов с дискинезией кишечника проявляются болевые ощущения, у них заметно изменяется функция отправления кишечника. В некоторых случаях также имеет место слишком высокий уровень выделения слизи: подобное явление характерно для примерно половины всех больных.

Дискинезия кишечника развивается как последствие некоторых невротических расстройств, серьезных стрессовых ситуаций, конфликтов, дистонии вегетативной нервной системы, эндокринных нарушений.

Также фактором, влияющим на проявление дискинезии кишечника, является наследственная расположенность к данному недугу.

Как и в случае дискинезии желчевыводящих путей при этом недуге возможно проявление как гиперкинетических (спастических), так и гипокинетических (атонических) изменений. Достаточно часто имеют место сразу оба вида этих расстройств.

Больного, у которого прогрессирует дискинезия кишечника, очень часто беспокоят болевые ощущения в животе, для которых характерно отсутствие четко выраженной локализации. Возможны также расстройства стула, слишком активное продуцирование слизи.

Боль может иметь разную интенсивность: иногда возникает ощущение давления внизу живота, давления в нижней части живота, иногда – достаточно сильные колики. Они могут продолжаться как несколько минут, так и несколько дней.

Достаточно часто такие колики больные воспринимают как начало приступа аппендицита. В некоторых случаях даже доходит до оперативного вмешательства по подозрению на аппендицит. Иногда больные дискинезией кишечника отмечают периодическое чередование запоров и поносов.

Диагностика дискинезии кишечника предусматривает, прежде всего, исключение возможных органических недугов, симптомы которых сходны с признаками дискинезии. Больному назначается проведение эндоскопии, при которой выявляется гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. При микроскопическом исследовании кала изменения не обнаруживаются.

Лечение этого недуга предусматривает коррекцию рациона питания. Важно не допускать однообразности рациона, а также слишком серьезных ограничений в питании. В качестве медикаментозного лечения практикуется терапия седативными средствами, а также транквилизаторами.

Так, используются бромиды, валериана, Элениум, пустырник, Триоксазин и др. Также комплексное лечение заболевания может включать прием витаминов, минеральных вод, фитотерапию.

Рекомендовано периодическое применение тепла на живот, принятие лечебных ванн, озокеритовые и парафиновые аппликации на низ живота. Дискинезия кишечника также лечится с помощью электросна, иглоукалывания.

Всем больным важно соблюдать здоровый образ жизни, избегать гиподинамии. Если у человека постоянно проявляется запор, ему рекомендовано ввести в рацион питания каши из цельного зерна, кисломолочную продукцию, печеные яблока.

Список источников

• Шерлок Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002;
• Болезни печени и желчевыводяших путей: Руководство для врачей /Под ред. В.Т. Ивашкина. — М., 2002;
• Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004;
• Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003;
• Ильченко А.А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. М.: Ана-харсис, 2006.

Источник: https://medside.ru/diskinezii-zhelchevyivodyashih-putey-i-kishechnika

Дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

• нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
• потребление избытка жиров,
• потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
• паразитозы, особенно лямблии,
• проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
• прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
• эпизоды частого жидкого стула,
• ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
• тошнота со рвотой, с примесью желчи,
• белый надет на языке, его обложенность,
• нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
• слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

• снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
• нарушение аппетита,
• хронические длительные запоры,
• понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

• болезненностью и тяжестью в области правого бока,
• запорами или их чередованием с поносами,
• нарушением аппетита,
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
• колебаниями массы тела,
• отрыжками, горечью во рту,
• общим нарушением состояния.

Диагностика

• Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.
• Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.
• Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

• общий анализ крови и мочи,
• анализ кала на лямблии и копрограмма,
• печеночные пробы, биохимия крови,
• проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
• проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
• при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/biliar_diskines

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей

Желчь – это специфическая жидкость, вырабатывающаяся в печени, и выполняющая значимую роль в расщеплении продуктов питания, в частности жиров, а так же в продвижении продуктов питания по каналам кишечника.

Перед попаданием в двенадцатиперстную кишку, желчь проделывает длительный путь по желчным протокам, расположенным по всей печеночной ткани, собираясь в общий желчный канал и попадая в желчный пузырь, откуда впрыскивается, проходя сфинктер Одди, в двенадцатиперстную кишку, благодаря сократительным действиям желчного пузыря и путей следования желчи.

Болезнь при которой нарушаются сокращения оболочки желчного пузыря, проточная функция и работа сфинктера Одди, приводящая к затруднениям протекания желчи называют дискинезией желчевыводящих путей.

Различают два типа дискинезии желчевыводящих путей:

Гипотоническия дискинезия желчевыводящих путей (она же гипокинетическая) – это затруднение продвижения желчи из за слабого тонуса («гипо» с греческого означает меньше нормы). Желчный пузырь и протоки слабые, вялые, не сокращающиеся в достаточной степени и не отделяющий должные меры желчи.

Признаками дсикинезии желчевыводящих путей гипокинетического типа считаются ощущение тяжести и ноющих болей в правом подреберье, иногда с распирающими ощущениями, чувство переполненности в верху правой части живота.

Вследствие наличия застоявшейся желчи и растяжение желчного пузыря и желчных путей тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

Гипертонический тип дискинезии желчевыводящих путей– зажатие, спазмирование оболочки желчного и (или) клапана, в следствии чего, так же нарушается отток желчи и попадание ее в кишечник.

Болезненные ощущения при дискинезии желчевыводящих путей по гипертензивному типу острые, схваткообразные, в некоторых случаях отдают в район правой лопатки, однако не продолжительные и редко длятся более часа.

Состояния так же сопровождаются тошнотами и (или) изжогами.

Причинами, вызывающими дискенезию могут быть любые заболевания нарушающие нормальное функционирование печени (образование желчи происходит в печени и большинство желчных протоков находятся именно в печени): от болезни Вильсона Коновалова и гемохроматоза до тяжелой жировой дистрофии печени и билиарного цирроза печени, приводящего к портальной

гипертензии. Наличие глистов, в частности лямблий, неправильный режим питания, употребление алкоголя, синдром печеночной недостаточности, возбужденное эмоциональное состояние и стрессы приводят к затруднениям оттока желчи.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей очень схожи с симптомами заболеваний поражающих печень и очень важно верно определить заболевание.

Появление тошноты и изжоги, горького привкуса во время еды, ощущение переполненности и тяжести в животе и в районе правого подреберья, болезненные ощущения ноющего или колющего, распирающего или схваткообразного типа – все это признаки нарушения функции печени и дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей делается на основании тщательной оценки клинической картины, а так же с применением лабораторных и инструментальных техник исследования.

Биохимический анализ крови в периодн обострения укажет на увеличение в крови печеночных ферментов, в том числе щелочной фосфаты, ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволит увидеть наличие камней, кроме того дать оценку состояния желчного и протоков.

Во время дуоденального зондирования, при помощи специализированного зонда делают забор желчи для исследования ее состава и степени застоя. Кстати эту манипуляцию проводят и в некоторых случаях при лечении дискинезии желчевыводящих путей, для чего по окончанию сбора желчи внутрь вводится теплая минерализованная вода, промывающая пузырь и каналы.

Для окончательного утверждения диагноза при дискинезии желчевыводящих путей делают дополнительные анализы с использованием специализированных препаратов, вводимых с целью увеличить выделение желчи, которая, при дискинезии, не успевает поступить в кишечник, что фиксируется аппаратами узи или ренгенографией.

То как лечить дискинезию желчевыводящих путей зависит то типа дискинезии. В обоих типах немаловажную роль в положительном исходе имеет диетотерапия.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу ограничивает продукты провоцирующие сокращение пузыря: жирные сорта мяса, масла, сладости, пирожные, жирные виды теста, пиво и газированные напитки.

Широко распространено лечение минеральными водами, способствующей промыванию желчного пузыря и протоков, разжижая желчь. Так же очень важно ровное психоэмоциональное состояние, отсутствие стрессовых ситуаций.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей медикаментозными препаратами применяют в случае запущенных стадий, влекущие за собой опасные последствия, вплоть до удаления желчного и необходимой хирургической коррекции печени.

Медикаментозное лечение должно включать комплексный подход обеспечивающий очищение очагов инфекции, антипаразитерную терапию, восстановление иммунной системы организма за счет витаминотерапии, снижение аллергизации и ликвидацию дисбактериоза кишечника.

В некоторых случаях применяются спазмалитические препараты снижающие спастику желчного при гипертензивном типе дискинезии. Применение препаратов имеют свои положительные и отрицательные стороны, и важно понимать ценность того или иного препарата и его соотношение польза-вред.

Особенностью израильской медицины является использование новейших высокоэффективных препаратов, с высоким уровнем полезного действия и отсутствием вредных побочных эффектов.

Оцените пожалуйста статью:

                                      (Всего оценок: 4, средняя 5,00 из 5)

Loading…

Рекомендуем к прочтению:

• Билиарный цирроз печени – заболевание, поражающее печень, проявляющееся как малосимптомный негнойный холангит (воспаление желчных канальцев пече …
• Гемохроматоз – наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецесивному типу, обусловленное наличием мутирующего гена, ответственного …
• Увеличение кровяного давления в воротной вене (большая вена, отводящая кровь от печени) называют портальной гипертензией. Заболевание это не р …
• Болезнь Вильсона КоноваловаБолезнь Вильсона Коновалова – одно из редких и опаснейших наследственных заболеваний, поражающих внутренние органы и ЦНС (центральная нервная …
• Жировая дистрофия печени – коварное заболевание, поражающее печеночную ткань и длительное время протекающее в безсимптомном варианте. Среди прич …

Источник: http://www.pro-israel.ru/diskeneziya-jelchevivodyaschih-putey.html

Дискинезия желчевыводящих путей. Типы, причины и лечение дискинезии.

Дискинезии желчевыводя́щих путей (ДЖВП) — это расстройства сократительной, двигательной способности, изменения тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, приводящая к нарушению оттока желчи. Дискинезии имеют в основном функциональное происхождение и очень редко органическое.

В основе дискинезии лежит нарушение последовательности сокращения и расслабления жёлчных путей и системы сфинктеров. В зависимости от этиологии выделяют первичные и вторичные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Первичные симптомы дискинезии: функциональные заболевания желчевыводящей системы, вызванные расстройством нейрогуморальных регуляторных механизмов.

Желчь вырабатывается в печени от 0,6 до 1,5 литров в сутки. Регулярная выработка желчи необходима для нормального пищеварения.

Сначала из печени желчь поступает  в печеночные протоки, оттуда через общий желчный проток и пузырный проток в желчный пузырь. Желчный пузырь, сокращаясь, порциями выводит желчь в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова соска.

Дискинезии желчевыводящих путей чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 

Типы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП).

• Гипотоническая (снижением тонуса сфинктеров)
• Гипертоническая (повышением тонуса сфинктеров)
• Гипокинетическая (гипомоторная) — снижением моторной функции желчевыводящих путей
• Гиперкинетическая (гипермоторная) — повышение моторной функции желчевыводящих путей

Причины.

Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

• Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей,
• Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей),
• Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стрессы,
• Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей.

• Ранее перенесенный острый вирусный гепатит,
• Гельминты, инфекции (лямблиоз),
• Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.),
• При желчекаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах,
• Аллергические заболевания,
• Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое  воспаление яичников, пиелонефрит, колиты, аппендицит и др.),
• При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).

Клинические признаки.

Общие симптомы.
Больные жалуются на слабость, утомляемость, раздражительность, бессонницу, головные боли, тахикардию, потливость, зябкость, похолодание конечностей.

Специфические симптомы.
Возникают тяжесть, боли в правом подреберье, правой области эпигастральной зоны, вздутие живота, урчание, метеоризм, отрыжка воздухом, горечь во рту (особенно по утрам), повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, частые запоры, реже поносы.

Для гипермоторной дискинезии характерны приступообразные острые боли различной интенсивности в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо, горечь во рту, расстройство стула. Приступы могут провоцировать острая, жирная пища, физическое напряжение, стресс.

Для  гипомоторной дискинезии характерны тупые, ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита. Из-за застоя желчи часто появляются тошнота, отрыжка, запоры. В основном эти симптомы появляются через 1 час после еды, но могут проявиться и независимо от приема пищи.

У женщин симптомы дискинезии усиливаются в предменструальный период и первые дни месячных, часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Дискинезии желчевыводящих путей у мужчин могут привести также к сексуальным расстройствам.

Проявление тех или иных симптомов, их выраженность зависит от типа и степени развития дискинезии, а также сопутствующим заболеваниям, нервной системы больного.

Болезнь годами может проявляться только общей утомляемостью, слабостью, эмоциальной лабильностью, дискомфортом и тяжестью в правом подреберье, без болей.

Заболевание  проявляется периодами обострения и ремиссии. Приступы часто провоцируются нарушениями диеты, стрессами, физическими нагрузками, простудными заболеваниями и др.

• Осложнения.
• Длительная дискинезия желчного пузыря может привести к хроническому холециститу, образованию камней.
• Диагностика дискинезии желчного пузыря.

Анамнез, осмотр больного.
При выраженном нарушении оттока желчи, холестазе возможны желтушность склер, кожных покровов, язык может быть обложен белым или желтоватым налетом.

Пальпация болезненна в области желчного пузыря, особенно на глубоком вдохе, а также в эпигастрии и холедохопанкреатической зоне Шоффара -Риве (холедохопанкреатический треугольник между серединной линией живота и линией, проведенной от пупка вправо вверх под  углом  45 гр). Печень может быть увеличена.

• УЗИ — определяют объём  желчного пузыря до и после (через 30 мин) желчегонного завтрака. В норме после желчегонного завтрака объём жёлчного пузыря сокращается на 40%.
• Дуоденальное зондирование с целью исследования и анализа желчи, полученный порциями
• Рентгенологические методы: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ  ДИСКИНЕЗИИ  ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

В первую очередь важно соблюдение лечебной диеты, выяснение причины дискинезии, лечение основного заболевания.

1. Диетотерапия.

Показано частое,  дробное питание маленькими порциями  до 5-6 раз в день, назначаютдиета № 5.
В рацион включаются продукты, способствующие выведению жира из печени (треска, молочные продукты, особенно творог), овощи, фрукты, а также растительное масло.

В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Исключаются:

• острые, жареные блюда, газированные, холодные напитки, алкоголь, бобовые, лук, чеснок. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей.

Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. Продукты употребляют в отваренном или запеченном виде. Мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Солить пищу можно нормально (при обострении соль ограничивается).

Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2-3 часа до сна.

При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб; все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчёности, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме  рекомендуются  овощи, фрукты, сливочное масло, сливки, сметану, яйца (в ограниченном количестве).

• Лекарственная терапия.
• Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
  Спазмолитики,
  Ферментные препараты,
  Седативные.
• При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчны кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Холивер, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Осалмид, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения:  Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Берберина бисульфат, Фебихол (корень куркумы), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также  обладают  желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики —  желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус  желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Холецистокинин, Магния сульфат, Питуитрин, Сорбит, Ксилит, Маннит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Мебеверин (Дюспаталин), применяется курсами для предупреждения развития приступов.
• Наркотические обезболивающие (например, Промедол) применяются при резко выраженном болевом синдроме.

1. Седативные средства: Бромиды (Натрия бромид и Калия бромид), Настойка пустырника, Валерианы.
2. Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.
    
3. Во время ремиссии, вне обострений.

• Можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Ксилит, Сорбит, Магния сульфат (английская соль).
Растворить в 100 мл теплой воды лекарственное средство и выпить его в течение 10-15 минут небольшими глотками В течение этого можно походить или после этого полежать 30-40 минут на правом боку, положив теплую грелку на правый бок.

Можно делать тюбажи с подогретой минеральной водой, минеральной водой с медом.

Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

При дискинезии с повышенным тонусом назначаются рекомендуются минеральные воды слабой минерализации — «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки №4 и 20», «Нарзан».Воду нужно пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

При дискинезии со сниженным тонусом назначаются также минеральные воды сильной минерализации — «Ессентуки N17», «Джермук», «Арзни», и другие. Ее также нужно пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-60 минут до еды, без газа, в подогретом виде.

• Хорошо помогают Массаж и Лечебная физкультура.
• Рекомендовано также периодическое Санаторно-курортное лечение.
• При застое желчи периодически можно назначать Дуоденальные зондирования для опорожнения желчного пузыря.
• Физиотерапия: электрофорез, амплипульс терапия, парафиновые аппликации, лазерная терапия.

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы предупредить проявление этого неприятного недуга, следует, не откладывая, лечить все расстройства невротического характера, не допускать серьезных стрессовых ситуаций, регулярно, в одно и то же время принимать пищу каждый день. Важнее также нормальный, полноценный сон и отдых.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/diskineziya-jelchevyvodiashchix-putey.html