Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Протрузия диска фактически является одной из стадий остеохондроза, при которой межпозвонковый диск сдавливается и выпячивается («выдавливается») за пределы позвонков.

Следующая стадия после протрузии — это грыжа диска.

Чем опасны протрузии?

Коварство протрузии межпозвонкового диска в том, что:

  • во-первых, на начальной стадии она может не проявлять себя сильной болью (а ведь не секрет, что большинство из нас предпочитает считать себя здоровым человеком, который просто устал, не выспался, перенервничал, или которого слегка продуло — как правило, именно так мы объясняем себе симптомы начальной стадии протрузии диска позвоночника);
  • во-вторых, может длительное время «маскироваться» под другие заболевания, такие как:
    • вегето-сосудистая дистония (ВСД),
    • головные боли различного характера,
    • заболевания внутренних органов (сердце, печень, желудок, почки)

Оба этих фактора «работают» на то, что заболевание активно развивается, идет процесс разрушения межпозвоночного диска, и к моменту выявления заболевания оно может успеть перерасти в грыжу диска.

Именно поэтому важно обратиться к опытному неврологу уже при первых симптомах протрузии.

Симптомы протрузии

Признаки протрузии зависят от того, в каком участке позвоночника она образовалась.

Симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника

  • Лёгкие, едва заметные покалывания и/или боли в шее, возникающие при:
    • повышенных физических нагрузках,
    • психоэмоциональных стрессах,
    • изменениях погоды,
    • гормональном дисбалансе,
    • переохлаждении.
  • Ощущения усталости, напряжённости мышц в области шеи и надплечий.
  • Ощущение слабости в плечах и/или руках, онемение пальцев рук.
  • Лёгкое чувство онемения или «мурашек» на коже верхних конечностей.
  • Головокружения.
  • Головные боли.

  • Скачки артериального давления.
  • Боль в плече.
  • Боль в руке.

Признаки протрузии в грудном отделе

  • Чувство скованности или легкой боли в груди и/или спине.
  • Гипотония (ослабление) мышц живота и спины.
  • Онемение, «мурашки» или жжение кожи в области грудного отдела позвоночника.

Симптомы поясничной протрузии

  • Периодически возникающие боли в пояснице, напоминающие о себе после:
    • физических нагрузок,
    • переохлаждения,
    • стрессовых ситуаций.
  • Неприятное ощущение напряженности в пояснице.
  • Боль в пояснице, отдающая в ногу.

  • Некоторая ограниченность движений (при ходьбе, беге, приседаниях, наклонах).
  • Нарушение чувствительности кожи в области поясничного отдела позвоночника.
  • Чувство слабости в ногах.
  • Возможны также различные нарушения мочеиспускания.

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Диагностика протрузии

Для диагностики протрузии диска и других заболеваний позвоночника необходимо записаться к врачу неврологу. Первичный осмотр врача невролога Центра Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» включает:

  • Беседу с пациентом, в ходе которой пациент рассказывает о том, что его беспокоит. Врач, выслушав пациента, задает ряд вопросов, помогающих установить картину заболевания, выявить сопутствующие заболевания, явные и возможные противопоказания и т.д., т.е. выполняет сбор анамнеза.
  • Пальпаторный осмотр болевых зон пациента.
  • Рефлекотрную диагностику.
  • Оценку неврологического статуса пациента (походка, состояние позвоночника, мышц, суставов, нервной системы).
  • Направление на дополнительные обследования (аппаратные, лабораторные), при необходимости.
  • Постановку предварительного или окончательного диагноза.

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Из аппаратных методов диагностики заболеваний позвоночника наши врачи назначают обычно:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • Рентген

Как лечить протрузию

В Центре неврологии и ортопедии для лечения протрузии диска мы применяем комплексное лечение. Курс подбирается индивидуально, войти в него могут следующие методы:

  • Плазмотерапия — введение в очаг воспаления собственной плазмы (аутоплазмы) пациента.
  • Различные виды рефлексотерапии (иглорефлексотерапия, лазерная рефлексотерапия, цуботерапия) — воздействие на активные точки тела (с помощью иголок или без них).
  • Фармакопунктура — введение лекарственных препаратов в биологически активные точки тела.
  • Озонотерапия — внутривенное или местное (в больной участок тела) введение активного кислорода.
  • Гирудотерапия — лечение пиявками. Позволяет уменьшить отек и сдавление нервных корешков в пораженном участке.
  • Остеопатия — мягкое щадящее восстановление мышц, связок и осанки. Лечение осуществляется только при помощи рук врача.
  • Изометрическая кинезиотерапия (ИКТ) — специально подобранный индивидуальный комплекс упражнений, включающий статические лечебные позы, мягкие растяжки, а также подвижные упражнения с активным участием дыхания.

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Кроме того, для каждого пациента обязательно разрабатываются:

  • индивидуальный комплекс специальных упражнений для выполнения дома,
  • персональные рекомендации по питанию и движению.

Причины протрузии

Протрузия — это начальная стадия грыжи диска.

Рассмотрите изображение справа. Это межпозвонковый диск в поперечном разрезе (т.е. вид сверху).

На картинке хорошо видно, что здоровый диск состоит из плотного фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра.

В таком состоянии диск выполняет амортизирующуюфункцию, предохраняя позвонки от смещения и соприкосновения друг с другом.

При нарастающих явлениях остеохондроза, малоподвижном образе жизни, старении, отсутствии питания диска и др. фиброзное кольцо начинает истончаться, на нем появляются трещины.

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушитьПротрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

В эти трещины затекает пульпозное ядро. Так возникает протрузия. Диск начинает немного выпирать в позвоночный канал. Появляется ломота и чувство усталости в позвоночнике, мышечное напряжение.

Многие спасаются обезболивающими таблетками, мазями и гелями, что помогает избавиться от симптомов на некоторое время, не устраняя при этом причину заболевания.

Позвонки смещаются в неправильное положение, нагрузка на межпозвонковый диск распределяется неравномерно, мышцы спазмируются, нарушается кровообращение.

Протрузия постепенно увеличивается и начинает задевать нервный корешок, в результате все симптомы нарастают и наступает момент, когда фиброзное кольцо диска не выдерживает и лопается. Пульпозное ядро свободно проникает в позвоночный канал. Так возникает грыжа диска.

Боль усиливается, нервный корешок пережимается еще больше, и боль уже отдает в ногу и/или руку, появляется слабость в конечностях. При длительном отсутствии лечения возможно развитие паралича конечности.

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушитьПротрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушитьПротрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушитьШарапова Гузель Равилевна

Врач невролог, вертеброневролог

Протрузии межпозвоночных дисков

В зависимости от расположения во фронтальной плоскости протрузии бывают:

  • срединные (медианные);
  • заднебоковые (латеральные);
  • парамедианные;
  • фораминальные.

Протрузия – это первый этап формирования межпозвоночной грыжи. На долю такого патологического состояния приходится около 80% случаев овсех причин болей в спине.

Игнорирование клинической картины заболевания ведет к его прогрессированию в следующие формы:

  • Экструзия – выбухание диска становится более выраженным, возникают незначительные разрывы фиброзного кольца и дегенерация пульпозного ядра. Однако сохраняется целостность задней продольной связки.
  • Пролапс – происходит выпадение фрагментов поврежденного пульпозного ядра сквозь большие дефекты фиброзного кольца межпозвоночного диска.
  • Секвестрация – кроме выпадения фрагментов ядра, имеется их непосредственное смещение внутри полости позвоночного канала.

Для предотвращения прогрессирования заболевания по указанному выше сценарию важно обратиться к невропатологу или нейрохирургу еще на этапе протрузий межпозвоночных дисков.

Клиническая картина при протрузиях межпозвоночных дисков зависит от размеров выпячивания и его локализации. Симптоматика заболевания обусловлена двумя ключевыми аспектами:

  • Местный болевой синдром, который связан с нарушением целостности самого диска, суставов, связок, локальным спазмом мышц, распрямляющих позвоночник.
  • Радикулярный (корешковый) болевой синдром, который связан с распространением неприятных ощущений по ходу нервных волокон к местам иннервации спинномозговых нервов.

Частыми вспомогательными клиническими признаками являются:

  • Нарушение тактильной чувствительности. Пациент может жаловаться на ощущение ползанья «мурашек» по коже, онемение отдельных участков тела.
  • Потеря мышечной силы. На этом фоне появляется общая слабость и снижение работоспособности.
  • Нарушение дыхания, боль в сердце (при поражении грудного отдела позвоночника), ухудшение перистальтики, расстройства мочеиспускания (при протрузиях в поясничном отделе).

При неврологическом осмотре врач также отмечает изменения в рефлексах на стандартные раздражители и наличие положительных симптомов натяжения. .

Синдром «конского хвоста» — это неотложное состояние в нейрохирургии, которое вызвано критическим сдавлением нервных волокон в одноименной области (конечные фрагменты спинного мозга).

Патология развивается остро и характеризуется выраженным нарушением функции органов таза в сочетании с потерей чувствительности в данной области. Синдром «конского хвоста» не часто осложняет протрузии дисков (до 4% от всех случаев грыж), но требует экстренной госпитализации больного в нейрохирургическое отделение.

Протрузии межпозвоночных дисков развиваются на фоне дегенеративных изменений в структуре самого позвоночника и пульпозного ядра диска. Этот процесс является следствием постепенного старения организма, что сопровождается потерей позвоночником влаги с уменьшением его устойчивости, снижением эластичности межпозвоночных дисков, их связок и суставов.

Однако подобная ситуация не является нормой для пациентов в возрасте 30-45 лет. Факторами, которые повышают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков, являются:

  • Патология позвоночника в анамнезе. Перенесенные операции, искривления (кифоз, лордоз, сколиоз), травмы увеличивают риск развития нестабильности межпозвоночных дисков.
  • Ожирение и метаболические расстройства. Особую опасность представляют сахарный диабет и гипотиреоз.
  • Сидячий образ жизни. Нехватка умеренных физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета. Из-за этого даже в молодом и среднем возрасте могут возникать проблемы с позвоночником.
  • Физическое перенапряжение. В группу риска попадают люди, работающие грузчиками, строителями, занимающиеся тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом.
Читайте также:  Ортопедические матрасы – что это такое

Генетическая предрасположенность к слабому развитию костей или мышц является серьезной проблемой для многих пациентов. Увеличить риск возникновения патологии может также неполноценное питание, нехватка кальция и воды в рационе.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика протрузий межпозвоночных дисков начинается с беседы врача с пациентом. Невропатолог/нейрохирург обращает внимание на характерные жалобы и анамнез. После этого врач проводит осмотр больного, оценивает наличие и выраженность физиологических/патологических рефлексов, изучает неврологический статус пациента.

На основе собранной информации невролог устанавливает предварительный диагноз. Однако для его подтверждения обязательно нужно провести инструментальную диагностику.

Процедуры, необходимые для выявления протрузий межпозвоночных дисков, это:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника — «золотой» стандарт в диагностике патологии межпозвоночных дисков. Обследование позволяет точно выявить локализацию, размер и сопутствующие особенности формирующейся грыжи.
  • Компьютерная томография (КТ). Методика используется при отсутствии МРТ. Больше «заточена» под оценку костных структур позвоночника, но позволяет также можно выявить места сдавливания нервных корешков.
  • УЗИ позвоночника. Вспомогательный метод, который дополняет МРТ и позволяет визуализировать патологический участок с помощью отраженных от патологически измененных структур ультразвуковых волн.

Кроме инструментальной диагностики, пациенту назначается стандартный набор лабораторных тестов – общий анализ крови и мочи, «биохимия» крови. При подготовке больного к оперативному лечению его также осматривают смежные специалисты (кардиолог, терапевт). Для оценки функции легких и сердца проводится ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

Протрузии межпозвоночных дисков – это начальная стадия проблем с позвоночником. Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше шанс избежать формирования межпозвоночной грыжи.

Появление боли в спине 2 и более раза в одном и том же участке – это весомый повод для внеплановой консультации невролога. Специалист проведет объективный осмотр и в первую очередь назначит магнитно-резонансную томографию.

На основании полученных данных удается установить точный диагноз, на основании которого составляется программа лечения и реабилитации.

Боев Михаил Васильевич

Врач-нейрохирург высшей категории, к.м.н., доцент

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Протрузии межпозвоночных дисков – это ранняя фаза формирования грыжи позвоночника. В этот период хороший терапевтический результат демонстрирует как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

В 90% случаев бороться с проблемой врачи начинают с помощью фармакологических и немедикаментозных средств.

Консервативная терапия направлена на ликвидацию компрессии нервных окончаний в зоне протрузии с устранением дискомфортных ощущений. С этой целью невролог использует следующие подходы:

  • Медикаменты. Для устранения симптоматики назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Для снятия локального отека в месте компрессии используются диуретики.
  • Лечебная физкультура (ЛФК). Для каждого пациента в индивидуальном порядке разрабатывается система тренировок, которая направлена на укрепление мышечного корсета, устранение компрессии нервных волокон и улучшение общего самочувствия человека.
  • Йога-терапия и ежедневный массаж. Механическое воздействие на пораженные участки обеспечивает улучшение микроциркуляции, способствует устранению болевого синдрома, нормализует функцию мышц.
  • Лечебные блокады (в том числе внутрикостные блокады). Суть такого лечения заключается в локальном введении обезболивающих и противовоспалительных средств в патологический участок. Такой подход обеспечивает быструю стабилизацию самочувствия больного, но часто носит временный эффект. Поэтому блокады широко комбинируются с другими консервативными подходами лечения протрузий межпозвоночных дисков.

ЛФК, массаж и йога применяются только в период ремиссии заболевания. При остром болевом синдроме сначала назначаются медикаментозные средства для стабилизации состояния пациента, а уже потом проводится коррекция функции самого позвоночника и его мышечного аппарата.

Хирургическое лечение протрузий межпозвоночных дисков показано при неэффективности консервативного подхода. Исключением является некупируемый болевой синдром или быстрое нарастание неврологического дефицита на фоне грубого сдавливания корешков спинномозговых нервов. При таком варианте развития болезни пациенту сразу показана операция.

Лечение может проводиться обычным или малоинвазивным путем. В первом случае врач выполняет микродискэктомию – операцию по удалению грыжи с применением специального операционного микроскопа. Высокая точность манипуляций нейрохирурга обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений или повреждения здоровых тканей.

Эндоскопическая техника выполнения операции предусматривает применение оптических приборов (эндоскопов). Врач проникает к грыже через небольшие проколы кожи. Дальше под видеонаблюдением проводится удаление выпячиваний. 85% операций на позвоночнике проводятся под общим наркозом.

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Реабилитация пациента после хирургического лечения протрузии межпозвоночного диска зависит от объема операции и ее типа. В большинстве случаев больной остается в стационаре еще на 3-7 дней. В это время врачи контролируют его состояние, проводят перевязки, обучают правильно разрабатывать позвоночник самостоятельно.

После выписки из стационара пациент должен избегать физических перенапряжений, полноценно питаться и больше отдыхать. Каждому больному составляется индивидуальный план ЛФК, который направлен на укрепление мышц и всего позвоночника.

Полное восстановление может занимать от 1 до 6 месяцев. В этот период важно соблюдать рекомендации нейрохирурга, сбросить лишний вес, регулярно посещать невролога для контрольных осмотров.

Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Бдаговещенская Н.С. идр. :Справочник по неврологии. Под ред. Е.В.Шмидта ,Н.В.Верещагина-3-еизд., Москва: Медицина.

Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга.-1990 -Москва: Медицина, 350 С.

Луцик А.А. Оперативное лечение дискогенной шейной миелопатии. Шейный остеохондроз.-Новокузнецк,1984.-С.69-77.

Лицензии

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Протрузия межпозвонковых дисков – симптомы, причины, лечение

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Консультация ортопеда-травматолога

Записаться

Поделиться:

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Межпозвонковую грыжу в ортопедической и неврологической практике рассматривают, как одну из причин развития тяжелой симптоматики: в зависимости от локализации возникают парезы конечностей, нарушение функции тазовых органов, стойкий болевой синдром и пр. Протрузия межпозвонковых дисков — начальная стадия патологического процесса, характеризуется выпячиванием данной структуры на 4-6 мм без разрыва фиброзного кольца. На доклиническом этапе болезни проявления стерты.

Булацкий С.О.

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Наиболее часто (в 50%) встречаются протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела на уровне L5-S1, реже диагностируют патологию в шейном и грудном сегментах. К способствующим факторам относят:

  • ожирение и увеличение нагрузки на опорно-двигательный аппарат
  • кахексия, гипотрофия мышечного корсета спины
  • обменные нарушения — изменения возникают вследствие дегенеративных процессов в позвоночном столбе на фоне подагры, остеоартроза
  • тяжелые условия труда, вибрационное воздействие
  • остеохондроз, нарушения осанки
  • профессиональное занятие спортом
  • малоподвижный образ жизни
  • наследственность

Чтобы понять, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, рассмотрим структуру межпозвонкового диска. Студенистое пульпозное ядро — центральная часть — окружено фиброзным кольцом, состоящим из плотного хряща и соединительной ткани.

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо истончается, теряет эластичность, появляются трещины, в которые студенистое ядро начинает смещаться, образуется выпячивание. Повреждаются только внутренние волокна, а оставшиеся наружные образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Читайте также:  Топ 10 самых полезных и эффективных домашних массажеров

Клинические проявления протрузии возникают при раздражении нервных корешков. Симптомы и признаки зависят от расположения выпячивания. Протрузию шейного отдела позвоночника сопровождают:

  • снижение тонуса мышц верхних конечностей
  • постоянная боль в шее, иногда — с иррадиацией в руку, парестезия
  • головокружение, устойчивое к лечению повышение артериального давления

При локализации патологии в грудном сегменте характерны:

  • скованность, боль в спине по ходу вертебрального столба
  • слабость мышц передней брюшной стенки

О протрузии дисков поясничного отдела позвоночника свидетельствуют:

  • скованность, хроническая боль в поясничной области
  • прострелы
  • слабость мускулатуры бедер и икроножных мышц
  • дискомфорт или парестезии в ступнях 

Характер боли зависит от активности: резкий наклон вперед, сидение в ограниченном положении вызывают усиление дискомфорта.

Стадии развития

Данную патологию рассматривают, как одну из стадий развития межпозвонковой грыжи:

  • I — пролапс позвоночного диска — выпирание менее 3 мм
  • II — собственно протрузия — размеры выпячивания пульпозного ядра достигают 4-10 мм
  • III — экструзия — разрыв фиброзного кольца, выход наружу студенистого вещества
  • IV — секвестрация грыжи —  отделение части грыжевого выпячивания от основного диска

Как диагностировать

Для оценки пораженного позвоночника наиболее информативно магнитно-резонансное сканирование. МРТ дает полную информацию про:

  • размеры, местоположение и видах выступов (в зависимости от направления выпячивания выделяют боковую, центральную, заднюю, задне-латеральную протрузию);
  • ширину позвоночного канала
  • степени выраженности воспалительных изменений
  • состояние нервно-сосудистых пучков;
  • сопутствующую патологию.
  • Компьютерная томография позвоночника менее информативна, показывает изменения костной ткани, компрессию сосудов, нервов, но не позволяет установить точные размеры выпячиваний.
  • Электронейромиографиию (ЭНМГ) проводят для определения масштаба проблемы: по результатам делают выводы о функциональности периферической нервной системы и мышц.
  • Дифференциацию проводят с нейропатиями другой этиологии, туннельным синдромом, остеоартритом, кистами синовиальной оболочки, опухолями.

Перейти

Своевременное обращение и правильное лечение позволяют справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

В зависимости от индивидуальных потребностей пациенту на первоначальном этапе терапии назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • миорелаксанты
  • обезболивающие
  • средства для улучшения кровообращения
  • витаминно-минеральные комплексы
  • хондропротекторы

При неэффективности могут быть выполнены малоинвазивные вмешательства:

  • корешковые и другие блокады
  • радиочастотная абляция для пациентов с нейропатической болью в нижней части спины
  • радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков
  • лазерная термодископластика 

Комплексный подход обеспечивает более быстрое купирование болевого синдрома, мышечного спазма. Улучшению самочувствия способствуют:

  • физиопроцедуры после снятия обострения
  • массаж
  • кинезиотерапия
  • иглоукалывание
  • специальная лечебная гимнастика, в том числе — с использованием тренажеров для вытяжения позвоночного столба
  • остеопатия/мануальная терапия
  • плавание

При игнорировании симптомов заболевания позвоночника патология прогрессирует и переходит в грыжу. Нелеченные протрузии в шейном сегменте вызывают:

  • когнитивные расстройства
  • повышение внутричерепного давления
  • депрессии

В поясничном отделе:

  • нейрогенную слабость или гиперактивность мочевого пузыря с частыми позывами на мочевыделение и эпизодами ургентного недержания
  • нарушение работы кишечника — спастические запоры
  • сексуальную дисфункцию

Для предотвращения болезненных изменений позвонков необходимо:

  • дозировать физическую нагрузку
  • поддерживать нормальную массу тела, сбалансировано питаться, избегать гиподинамии
  • при искривлении позвоночника, после операций носить специальные ортопедические корсеты
  • при профессиональных занятиях спортом регулярно проходить скрининговые исследования для выявления ранних изменений

В медицинских центрах сети ЦМРТ доступны наиболее эффективные методы диагностики и лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Оборудование экспертного класса, слаженная работа команды опытных врачей, специализирующихся на лечении заболеваний позвоночника, позволяют максимально быстро выявлять причину недомогания, ставить точный диагноз и приступать к лечению.

Записаться в одну из клиник центра, выбрав удобное для посещения время, можно через онлайн-форму на сайте или по телефону, выбрав подходящее время для посещения.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Протрузия диска

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

Протрузия диска является патологией, связанной с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, расположенных между позвонками шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. 

Межпозвоночные диски за счет своей структуры придают упруго-эластичные свойства позвоночнику, что позволяет осуществлять ему широкий диапазон движений и смягчить давление, оказываемое на позвоночник в повседневной жизни. Это связано особой структурой дисков, которые включают в себя фиброзное кольцо и ядро. 

Основа ядра – пульпа, студенистое вещество, состоящее из протеогликана с высокой концентрацией воды. Вокруг пульпозного ядра находится хрящевое кольцо с концентрической слоистой структурой — фиброзное кольцо, сдерживающее ядро в устойчивом положении. 

С возрастом концентрация воды снижается, в пульпе происходят структурные изменения – она становится жестче вследствие дегидратации, более подверженной к деформации. 

Фиброзное кольцо теряет эластичность и постепенно может продавливаться наружу, образуя выпуклость – протрузию. 

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков могут усугубляться при нагрузках вдоль оси позвоночника, что в свою очередь приводит к развитию в нем микротравм и появлению предпосылок к образованию грыж. В ряде случаев, фиброзное кольцо лопается, пульпа выдавливается за пределы ядра, а иногда и диска (секвестрация). 

В связи с давлением деформированных межпозвоночных дисков происходит воспаление и отек окружающих тканей. Все это, наряду с имеющейся грыжей зачастую приводит к сжатию нервных корешков или спинного мозга. Таков, в самых общих чертах, механизм патогенеза множества осложнений заболеваний позвоночника.

Классификации протрузий

Протрузии классифицируются в зависимости от локализации деформационных изменений:

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

  • центральная протрузия – выпуклость приходится на заднюю часть, по направлению к центру позвоночного канала, где находится спинной мозг;
  • парацентральная, парамедианная протрузия диска («срединно-правосторонняя» или «срединно-левосторонняя») – выпуклость происходит в направлении к центру со сдвигом справа или к центру со сдвигом влево от средней линии позвоночного канала, где находятся спинной мозг и нервные корешки;
  • фораминальная – протрузия происходит в левой или правой стороне позвоночного канала, где располагаются основания нервных корешков;
  • экстрафораминальная (боковая) – протрузия происходит слева или справа от позвоночного канала, где нервные корешки отходят от спинного мозга.

Сжатие спинного нервного корешка может привести к появлению симптомов, известных под общим названием «радикулопатии». Центральные (медианные) и парамедианные протрузии диска, сдавливающие нервные корешки могут включать такие симптомы как:

  • мышечная слабость;
  • боли, отдающие в руку, ногу, шею;
  • онемение или покалывание в руках, одной руке, одной или двух ногах;
  • Недержание мочи.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков

Процесс протрузии начинается с точечного выпучивания кольца: из его волокнистых пластин формируется выступ от 1 до 8 мм.

При этом внутренняя структура фиброзного кольца уже разрушена, и, скорее всего, значительно – к моменту проявления протрузии обычно более половины наружной оболочки диска в трещинах и потеряло свою функциональность. Но внешний, более прочный, слой диска все еще удерживает ядро.

Грыжей межпозвонкового диска в научной литературе, особенно зарубежной, принято считать локализованное смещение части диска (пульпозного ядра, хряща, коллагеновых колец в различных комбинациях) за пределы межпозвонкового дискового пространства, вообще говоря, как при разрыве фиброзного кольца (пролапс), так и при сохранении целостности крайних, более прочных слоев фиброзного кольца (протрузия). В научно-популярной литературе и в быту под грыжей чаще всего понимают пролапс – выпадение внутренних тканей кольца через разрыв его наружной оболочки.

Таким образом, протрузия в упрощенном представлении– начальная стадия формирования грыжи, но при этом способная привести к последствиям не менее тяжким, чем развитая грыжа диска.

На схеме можно видеть, что основную угрозу несет в себе не столько разрыв фиброзного кольца, и не выпуклость диска сама по себе, а ее размер и месторасположение по отношению к нервным корешкам и спинному мозгу, сдавливание которых неизбежно повлечет за собой возникновение болевого синдрома и иные последствия.

Читайте также:  Зачем необходимо накачать шею?

Не всякая протрузия доставляет беспокойство и угрожает здоровью, как и не всякая протрузия неизбежно превратится в пролапс.

Но наличие протрузий любого типа и размера в межпозвонковых дисках свидетельствует о развитии дегенеративных процессов в позвоночнике и должно стать стимулом начать своевременное лечение остеохондроза, чтобы избежать тяжелых стадий заболевания и сложного хирургического вмешательства.

Предпосылки возникновения протрузии межпозвонкового диска

Возникновение протрузий зависит от ряда обстоятельств, начиная от предотвратимых причин (например, травмы, неадекватная физическая нагрузка, неправильное поднятие и перемещение предметов) до неизбежных (генетика, старение). 

Кроме дегенеративных процессов в позвоночнике (остеохондроз) существуют и другие предрасполагающие факторы, такие как:

Протрузия межпозвонкового диска – мост, который нужно разрушить

  • конституционная слабость связок,
  • врожденная патология развития позвоночника;
  • неправильная осанка в процессе работы;
  • беременность;
  • ожирение;
  • падения на ягодицы, ноги, травмы, тяжелая атлетика;
  • изгиб, кручение позвоночника;
  • слабость брюшных мышц и мышц, поддерживающих правильную осанку.

Эти и другие причины могут привести к выпячиванию фиброзного кольца, обычно на задней стороне, где фиброзное кольцо более тонкое, вплоть до разрыва пульпозного ядра и формирования пролапса (грыжи) в эпидуральное пространство спинномозгового канала с появлением симптомов сжатия нервных тканей. 

Каковы симптомы заболевания?

Пострадавшие диски могут не вызывать никаких клинических проявлений, но чаще проявляют себя болями. Бывает, что протрузия межпозвоночного диска не диагностируется сразу, так как пациенты приходят с неопределенными болями в бедрах, коленях или ногах.

Хотя теоретически возможно появление грыжи в любом отделе позвоночника, на практике, как правило, больные сталкиваются с повреждениями межпозвонковых дисков в шейном и поясничном отделах.

Начало формирования протрузии может быть острым, в связи с травмой или внезапным движением, или развиваться медленно, прогрессирующе, без видимых внешних причин.

Симптомы протрузий межпозвоночного диска могут отличаться в зависимости от расположения грыжи и типа мягких тканей, которые задеты ею.

Они могут варьироваться в диапазоне от безболевого существования, когда выпуклость диска является единственным изменением, до тяжелой и неумолимой боли в шее или в нижней части спины, отдающей в смежные области.

Другие симптомы могут включать изменения чувствительности, такие как онемение, покалывание, «ощущение ползания мурашек»; может возникнуть мышечная слабость, паралич и изменение рефлексов.

Например, в случае протрузии диска в поясничной области у больного может появиться боль по наружной или задней поверхности ноги, ощущение «спазма мышц», онемение или покалывание в этих областях.

Повреждение нервов в пояснично-крестцовой области может привести к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, а также к сексуальной дисфункции (синдром конского хвоста). 

После появления протрузий шейных межпозвонковых дисков возникают боли, локализованные в области шеи, а иногда и руки. Как правило, симптомы испытывают только на одной стороне тела. 

Если выпуклость очень большая по форме и объему, давление на спинной мозг может вызвать боли в обеих сторонах тела, часто с серьезными последствиями, что может привести к необратимому повреждению нерва или параличу.

Протрузии могут вызывать вторичные изменения в позвоночнике, такие как:

  • грыжа межпозвоночного диска – разрыв фиброзного кольца.
  • стеноз позвоночного канала – представляет собой сужение канала спинного мозга, что приводит к сжатию спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Стеноз также может быть результатом утолщения связок, наличия задних краевых разрастаний и других причин.
  • остеоартроз межпозвонковых суставов — результат износа суставного хряща в межпозвонковых суставах. В этом случае уменьшается расстояния между позвонками, которое изменяет отношение суставных поверхностей друг к другу, а также механику самого сустава.

Диагностика протрузий межпозвонковых дисков

В случае появления болей в спине в области поясницы, шеи, нарушений чувствительности в конечностях и других описанных выше симптомов следует обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.

Для диагностики дегенеративных изменений позвоночника врач обычно выясняет наличие типичных болезненных симптомов, сопутствующих ревматических заболеваний, сенсорных и моторных нарушений, ухудшение рефлекторной деятельности. Кроме того, решающее значение в формировании объективного диагноза играет МРТ.

Лечение протрузий межпозвонковых дисков в центре МАРТ

Лечение дегенеративных изменений в межпозвоночном диске и связанных с ним осложнений происходит обычно консервативно. 

Медикаментозное направление включает в себя:

  • нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды в различных схемах применения;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

Особое место в лечении болезни диска и дегенеративных заболеваний позвоночника занимает физиотерапия. Специфические двигательные упражнения, массаж и другие процедуры способны обеспечить адекватный контроль боли и преодолеть скованность и ограничение диапазона движений. 

Мы рекомендуем немедленно обратиться за медицинской помощью при наличии таких симптомов, как потеря чувствительности в конечностях или плечах, слабость в конечностях. Клиника МАРТ предлагает широкое и полное решение пациентам с протрузиями межпозвонковых дисков. Лечение осуществляется по методикам, доказавшим успешность на практике.

Целями физиотерапевтического лечения протрузии межпозвоночного диска являются:

  • снижение боли за счет снижения уровня дисфункции;
  • восстановление или улучшение нарушенной функции мышц;
  • функциональное совершенствование и устранение неправильной нагрузки или перегрузки позвоночника;
  • улучшение силы мышц, особенно в начальной стадии;
  • улучшение диапазона движения.

Есть различные методы физиотерапии. Пассивные методы лечения расслабляют тело и включают массаж глубоких тканей, чрезкожную электронейростимуляцию, рефлексотерапию, прогревания тканей. Ваш физиотерапевт поможет разработать план лечения, который вам подходит наилучшим образом.

  • Глубокий массаж тканей: существует более ста видов массажа, но глубокий массаж тканей является идеальным вариантом, если у вас протрузия диска, поскольку он использует большее давление, чтобы уменьшить глубокое мышечное напряжение и спазмы, которые неизбежно развиваются при грыжах и протрузиях, в качестве компенсаторного механизма, чтобы блокировать болезненные перемещения пораженных участков позвоночника.
  • Чрескожная электронейростимуляция нервов (ЧЭНС): для стимуляции мышц используется слабый электрический ток. Импульсы подаются в область ключевых точек на нервной пути, снижая мышечные спазмы и, вызывая высвобождение эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими вашего тела.
  • Стимуляция тканей в области позвоночника с помощью лазерофореза, магнитофореза, электрофореза, ультразвука улучшает микроциркуляцию, снимает спазмы, способствует улучшению питания хрящевых тканей, мышц и связок.

Активные процедуры помогают выработать гибкость, осанку, силу. Для достижения оптимальных результатов могут быть разработаны индивидуальные программы тренировки. Это позволит не только преодолеть периодические боли, но и принесет пользу общему состоянию здоровья. 

Многие люди не понимают, насколько важна общая сила мышц для здоровья спины. Так, например, брюшной пресс помогает мышцам спины поддерживать позвоночник. Когда основные мышцы слабы, это создает дополнительное давление на позвоночник, напряжение слабых мышц превращается в спазмы, порождает боль и дискомфорт, усугубляя ситуацию. 

Врач ЛФК в центре МАРТ с помощью современного оборудования научит пациента упражнениям для укрепления спины. Конечной целью ЛФК, предоставляемого в нашем центре, является развитие знаний для самостоятельного поддержания жизни без боли.

Чаще всего, врачи нашей клиники эффективно помогают пациенту остановить имеющуюся протрузию диска и предотвратить ее появление в других местах консервативными методами лечения. Обычно протрузии протекают с небольшими или с управляемыми болями. Заботясь о своей спине, проходя периодически курсы поддерживающей терапии, вы можете предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector