Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологии

  • Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииПри беременности нагрузка на организм возрастает в десятки раз.
  • Если у женщины есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, они заметно обостряются.
  • Не является исключением случаи, когда у пациентки сколиоз.

При этом заболевании важно ответственно подойти к процессу планирования беременности. Ведь необходимо максимально нормализовать состояние до оплодотворения яйцеклетки.

Но если беременность оказалась незапланированной, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям медиков.

При их выполнении можно будет доносить беременность с минимальным вредом для собственного здоровья.

Что такое сколиоз

Боковое искривление позвоночника, при котором он принимает С-образную либо S-образную форму называется сколиозом. При этом искривляется не только позвоночный столб, но и меняется расположение позвонков, они прокручиваются по отношению друг к другу.

При серьезных деформациях сколиоз заметен даже непрофессионалам.

У пациентки с такой деформацией спины:

  • плечи находятся на разной высоте;
  • различается промежуток между спокойно свисающими руками и туловищем;
  • разворачиваются ребра, формируется реберный горб.

На начальных стадиях организм компенсирует деформацию за счет искривления других отделов. Но при прогрессировании болезнь становится заметной.

Планирование беременности при сколиозе

На этапе планирования необходимо разобраться, насколько сильно искривление. Степень сколиоза влияет на тактику ведения беременности. Для уточнения диагноза делается рентген либо МРТ.

При сколиозе I и II степени функциональных нарушений в работе внутренних органов нет. А вот состояние женщин, у которых сколиоз III или IV стадии должен оценивать хирург-ортопед, гинеколог и терапевт. Решение о возможности самостоятельного вынашивания беременности принимается с учетом состояния внутренних органов женщины.

Необходимо понимать, что при выраженных деформациях смещается месторасположение сердечной мышцы, легких. Это приводит к нарушениям их работы. Во время беременности нагрузка на органы и системы возрастает, это может стать причиной угрозы для жизни матери и плода.

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииБеременность способствует деформации позвоночника даже у здоровых женщин

Пациентка должна понимать, что выраженный сколиоз может стать причиной смещения матки. Из-за этого возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием.

Даже на начальных стадиях сколиоза пациенток иногда беспокоят боли. Их появление связано с ассиметричной нагрузкой на мышцы спины, связки, суставы. При наступлении беременности ситуация усугубится.

Поэтому специалисты рекомендуют постараться максимально нормализовать состояние спины до наступления беременности. Ведь изменение гормонального фона после зачатия может лишь ухудшить общее состояние. Хрящи в межпозвонковых дисках становятся более эластичными, поэтому при ослабленном мышечном корсете вероятность прогрессирования заболевания повышается.

Видео: «Сколиоз»

Как протекает беременности при I стадии сколиоза? Последствия

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииБеременным при сколиозе необходимо регулярно посещать ортопедаПри начальной форме сколиоза угол отклонения позвоночника не превышает 10о. Заподозрить развитие такой патологии может хирург-ортопед при проведении осмотра. Диагноз подтверждается с помощью рентгена и МРТ. Со стороны искривление практически не заметно.

Но при беременности женщина со сколиозом должна посещать не только гинеколога, но и хирурга-ортопеда. Ведь увеличение статических нагрузок на позвоночник, которых не избежать, может привести к быстрому прогрессированию искривления.

За счет слабости мышечного корсета у некоторых женщин за 9 месяцев сколиоз из I переходит в III стадию.

Вероятность появления негативных последствий беременности и родов минимальна. Исключения составляют те случаи, когда женщины не уделяют должного внимания профилактике заболевания и во время беременности деформация позвоночника усиливается.

Как протекает беременность при II стадии сколиоза? Последствия

Хирург-ортопед диагностирует II степень сколиоза в тех случаях, когда угол между искривленными участками составляет 10-25о. На этапе планирования беременности консультация хирурга-ортопеда является обязательной. Ведь на этой стадии у пациента уже появляются характерные симптомы в виде незначительных болей и повышения утомляемости.

Тактика ведения беременности при сколиозе I и II практически не отличается. Женщинам рекомендуют выполнять гимнастические упражнения, которые необходимы для укрепления мышечного корсета.

Ношение бандажа становится обязательным. Также при необходимости врач подбирает корсет, с помощью которого позвоночник удерживается в правильном положении. Длительность и частоту его ношения определяет хирург.

Как протекает беременности при 3 стадии сколиоза? Последствия

К женщинам, у которых диагностирована III степень сколиоза, относятся очень внимательно при наступлении беременности. Ведь вероятность осложнений существенно возрастает. Такой диагноз ставят в случаях, когда угол искривления находится в пределах 26-50о.

Сколиоз вызывает такие неприятные симптомы:

  • боли в позвоночнике;
  • смещение внутренних органов;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • появление проблем с работой сердца, легких.

При искривлении тазовой области вероятность наступления беременности заметно снижается, ведь матка может быть смещена в сторону. Если беременность наступила, то нагрузка на позвоночник усиливается.

Из-за этого повышается вероятность:

  • возникновения межпозвоночных грыж;
  • появления трещин (микротрещин) в позвонках;
  • смещения дисков между позвонками;
  • защемления нервных корешков.

Желательно исправить ситуацию до наступления беременности. При неэффективности консервативных методов проводят операцию.

Если беременность наступила на фоне сколиоза III степени, то решение о вынашивании ребенка женщина должна принимать с учетом мнения гинеколога, терапевта, хирурга. Ведь существует высокая вероятность появления проблем со здоровьем у самой женщины и ребенка. Из-за неправильного расположения внутренних органов мамы повышается нагрузка на сердечную и дыхательную системы.

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииБеременным женщинам со сколиозом абсолютно противопоказаны физические нагрузкиПри сколиозе III степени полностью запрещают нагрузки на позвоночник. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести (даже вес в 5 кг может оказаться критическим). Любая, незначительная на первый взгляд нагрузка (уборка, стирка руками), может привести к непоправимым последствиям – травмированию позвонков и межпозвоночных дисков.

В костной ткани появляются трещины, оболочки межпозвонковых дисков разрушаются, и их содержимое выходит наружу в спинномозговой канал, формируя грыжи. Они воздействуют на нервные окончания и вызывают появление сильных болей.

Решив вынашивать беременность до конца, женщина должна быть готова, что боли лишь усилятся, а нагрузка на сердце и легкие многократно возрастет. После беременности состояние может заметно ухудшится.

Немного облегчить состояние позволяет регулярное выполнение упражнений, использование бандажей, корсетов. Спать таким женщинам советуют на твердом щите.

Как протекает беременность при IV стадии сколиоза? Возможные последствия

Диагноз сколиоза IV степени устанавливается в случаях, когда искривление более 50о. Деформацию видят даже неспециалисты, отчетливо визуализируется реберный горб. При этом состоянии внутренние органы обычно существенно смещены, также нарушена форма и строение тазовой области.

У женщин возникают:

  • постоянные боли;
  • сбои в работе дыхательной системы;
  • проблемы с сердцем и кровообращением;
  • нарушения работы репродуктивной системы.

Забеременеть при такой стадии сколиоза проблематично. Если оплодотворение произошло, то тактика ведения беременности на III и IV стадиях практически не отличается.

Женщин часто госпитализируют. В условиях стационара больницы заметно снижаются нагрузки на спину (отпадает необходимость делать обычные домашние дела), женщина большую часть времени проводит лежа. Кроме того, в больнице медикаментозно поддерживают состояние сердца, кровеносной и дыхательной систем.

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности на любом из сроков при тяжелых формах сколиоза повышается. Поэтому игнорировать необходимость регулярного посещения гинеколога, ортопеда и невролога, специализирующегося на проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, нельзя.

Устранение последствий и симптомов сколиоза при беременности

Минимизировать нагрузку на спину и предотвратить появление осложнений можно с помощью массажа, самомассажа и выполнения специальных упражнений.

При наступлении беременности женщинам рекомендуют не забывать о необходимости выполнения лечебной гимнастики.

Большинство упражнений при сколиозе разрешено беременным, ведь сильных нагрузок на мышцы при их выполнении нет.

В большинстве случаев это статические упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления мышечного корсета. Регулярное выполнение упражнений позволяет предупредить ухудшение состояния.

Врачи рекомендуют носить специальные пояса и корсеты, с помощью которых процесс деформирования позвоночника останавливается. Полезно также посещать бассейн: интенсивное плаванье не желательно, лучше делать в воде специальную гимнастику для беременных.

Также можно поискать мануальных терапевтов, специализирующихся на беременных. Они могут помочь облегчить состояние, уменьшить боли и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. При отсутствии возможности получения помощи от специалиста пациенткам разрешают делать обычный самомассаж. Женщина может самостоятельно растирать зажатые места (те участки мышц, в которых чувствуется боль).

Роды при сколиозе и методы родоразрешения

Рожать женщинам с I степень деформации разрешают самостоятельно. Никаких ограничений нет. Но обычно перед родами необходимо взять справку, в которой хирург-ортопед укажет стадию сколиоза.

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииПри первых двух стадиях сколиоза роды проходят естественным путемПри II степени большинству женщин разрешают рожать самостоятельно. Но состояние их здоровья должно быть предварительно оценено специалистом. Ведь у некоторых могут возникнуть осложнения, тогда самостоятельные роды не рекомендуют. У пациенток со сколиозом в период вынашивания малыша образуются межпозвоночные грыжи. При их наличии естественные роды могут лишь ухудшить состояние женщины.

Рожать естественным путем женщинам со сколиозом III степени не рекомендуют, чаще проводят плановое кесарево сечение. Ведь существует вероятность, что реакция тазового кольца будет затруднена из-за обездвиживания нижней части позвоночника. Хотя некоторые женщины решаются на самостоятельные роды.

При диагностированном сколиозе IV степени врачи часто рекомендуют делать кесарево сечение. Хотя, при отсутствии противопоказаний от ортопеда, невролога и вертеброневролога, женщинам разрешают естественные роды. У многих на фоне сколиоза III, IV меняется форма таза, его расположение, поэтому обычное родоразрешение становится невозможным.

Видео: «Упражнения для беременных»

Заключение

К беременным со сколиозом требуется особое отношение. Ведь выносить и родить здорового ребенка, не навредив собственному здоровью, при искривлении позвоночника тяжело.

  1. Боковое искривление позвоночника, при котором наблюдается ротация тел позвонков, называется сколиозом.
  2. Планировать беременность женщинам с диагностированным сколиозом рекомендуют под контролем специалистов. При сильных искривлениях вначале советуют сделать операцию, направленную на выравнивание позвоночника.
  3. Течение беременности при начальных стадиях сколиоза не отличается от течения беременности у женщин, у которых нет проблем с позвоночником. Чем сильнее искривление, тем выше вероятность ухудшения состояния женщины и появления осложнений во время вынашивания ребенка.
  4. Многим женщинам со сколиозом делают кесарево сечение, но при отсутствии противопоказаний возможны естественные роды.
Читайте также:  Суставной ревматизм: причины возникновения и лечение народными средствами

Сколиоз и беременность: актуальные проблемы

В последние годы особо пристальное внимание к сколиотической болезни проявляют акушеры-гинекологи. Тому есть веские причины.

На II Международном междисциплинарном конгрессе «Проблемы репродукции: инновационные технологии в репродукции», который состоялся в Минске в конце апреля 2018 года, доцент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, к.м.н.

Марина Тесакова свой доклад посвятила проблеме сколиоза во время беременности, обозначив крайнюю актуальность темы. Мы собрали для наших читателей наиболее важные моменты выступления.

Генетика сколиоза

Первые сведения о сколиозе, как патологии позвоночника, и попытках решить эту проблему методами внешних воздействий – фиксацией, вытяжением — были описаны еще Гиппократом. И уже тогда, когда о генетике даже не слышали, было отмечено, что сколиоз имеет четкую тенденцию наследоваться по женской линии.

«Признаки болезни заметны у дочери, но причины следует искать у матери». (Гиппократ, V век до н. э.)

На сегодняшний день этот факт имеет статистическое подтверждение: на 6 заболевших сколиозом девочек приходится всего 1 мальчик.

В конце прошлого столетия, проведя многочисленные и масштабные исследования, ученые подтвердили неутешительный для женщин факт.

У девочки, рожденной от матери с деформацией позвоночника, риск возникновения сколиоза в 20 раз выше, чем у ребенка, который родился от матери без подобной патологии.

По данным российских ученых, у каждой 3-й женщины со сколиозом, рождается ребенок с такой же патологией, причем ее течение будет иметь более агрессивный характер.

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологии

Но точка в генетических исследованиях еще не поставлена. Почему сколиотической болезни в значительной степени подвержены девочки и женщины? Есть ли конкретные гены, которые отвечают за развитие деформации позвоночника? На эти и многие другие вопросы ученым еще предстоит найти ответы.

В нашей стране превалирование женского населения в данной патологии выше, чем дает мировая статистика: 1:8. Таковы данные РНПЦ травматологии и ортопедии. Первые проявления (старт) заболевания приходятся на период активного роста: с 6 до 16 лет. Деформации позвоночника наблюдаются у 55 тысяч детей и подростков этой возрастной группы.

Примерно у 10 тысяч сколиоз имеет активное проявление, соответственно, они получают лечение: консервативное или хирургическое. Прогрессирующая форма сколиоза отмечена у 5 тысяч человек. И в основном это девочки и девушки (более 4 тысяч), то есть потенциальные будущие жены и матери.

Именно по этой причине проблема сколиоза имеет особую актуальность для специалистов из области акушерства и гинекологии.

Влияние сколиоза на беременность

Сколиоз занимает 2-е место в структуре заболеваний позвоночника у беременных женщин, уступая первенство лишь остеохондрозу.

Между тем для женщин со сколиозом наступившая беременность – настоящее испытание на прочность.

Ведь даже здоровый позвоночник во второй половине беременности испытывает нагрузку гиперлордозом (избыточное увеличение изгибов позвоночника, прежде всего в поясничном отделе, под воздействием различных факторов), который довольно часто сопровождается болевыми ощущениями. У женщин с патологией позвоночника в этот период болевой синдром особенно выражен.

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологии

Кроме того, беременность нередко приводит к срыву компенсаций, достигнутых за время лечения заболевания.

А учитывая особенность сколиоза негативно влиять на работу внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и таза, приводить к нарушениям со стороны нервной системы, течение беременности довольно часто сопровождается осложнениями.

Так, у женщин, страдающих деформацией позвоночника, чаще случается самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, аномалии развития органов у новорожденных.

К сожалению, в течение беременности велика вероятность прогрессирования болезни. Российские ученые провели исследование с участием 355 женщин со сколиозом и выяснили, что у 10% женщин, беременных первым ребенком, угол деформации позвоночника за 9 месяцев увеличивается на 10 градусов. А среди женщин, беременных повторно, заболевание прогрессирует у каждой 4-й.

Актуальной проблемой является и то, что сколиоз вызывает вторичные изменения в тазе женщины, что может вызвать проблемы, связанные с родовым процессом.

Кроме того, сколиотическая деформация 2 и 3 степени тяжести – фактор высокого риска нарушений маточно-плацентарного кровотока в 3-м триместре беременности.

Нет ничего невозможного

Но сколиоз – не приговор и не является противопоказанием для беременности. Даже в тяжелых случаях при помощи операции можно устранить не только проблемы внешности, но и устроить свою личную жизнь.

Подтверждением тому цифры, за которыми — сотни счастливых женщин и розовощеких бутузов.

За последние 20 лет в Беларуси были прооперированы 283 женщины со сколиозом 4-й степени тяжести (угол деформации позвоночника составил 50-80 градусов). Из них 228 вышли замуж.

156 женщин стали мамами спустя 3 года после проведенной операции, при этом у 82 роды были естественными. 12 женщин, перенеся операцию на позвоночнике, родили двоих детей.

После хирургического лечения сколиоза 1 женщина стала многодетной мамой, родив троих малышей.

Беременность и идиопатический сколиоз

Беременность и идиопатический сколиоз

В большинстве случаев, отмечались лишь проблемы с возможностью забеременеть у женщин со сколиозом. Не было получено  никаких доказательств того , что сколиоз влияет на фертильность  или приводит к увеличению числа выкидышей, мертворождений или врожденных пороков. Сколиоз практически  не дает никаких неблагоприятных последствий для беременности или способности выносить плод.

Другим главным опасением является    риск прогрессирования сколиоза. Некоторые исследования показали, что у пациенток со сколиозом отмечалось увеличение искривления на   2, 6, и даже 18 градусов   в течение первых беременностей, но  степень искривления не увеличивалась при последующих беременностях.

Как правило, сколиоз не увеличивается во время беременности. Гормоны, которые выделяются во время беременности,  снижают активность иммунной системы, и сколиоз часто стабилизируется  во время беременности.

До тех пор, пока  искривление не  прогрессирует, вес, который набирается  в ходе беременности, не увеличивает искривление.

Помимо легкой степени ограничения емкости легких, женщины  с идиопатическим сколиозом  редко испытывают проблемы с дыханием во время беременности. Одышка при физической нагрузке, в той или иной степени, довольно часто  встречается  у женщин  в первые месяцы беременности.

Одышка отчасти обусловлена повышением уровня  прогестерона, который стимулирует дыхание, увеличивает частоту дыхания и глубину каждого вдоха. Объем крови также увеличивается.

Эти нормальные физиологические изменения обычно  хорошо переносятся и, вероятно, таким образом, природа выявляет скрытые проблемы  дыхательной системы и функции сердца, когда жизненная емкость легких значительно снижена или есть снижение сократительной способности мышцы сердца.

Сколиоз грудного отдела позвоночника  может повлиять на  дыхание. При наличии проблем с функцией мочевого пузыря и кишечника до беременности, эти проблемы могут прогрессировать во время беременности у женщин со сколиозом.

Боли в спине у беременных со  сколиозом 

Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииПочти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные  боли в спине во время беременности, поэтому  может быть  трудно, отличить, связана ли   боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.

Физическое здоровье и  уже  существующие  до беременности проблемы со  спиной могут  оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине  нередко исключает возможность проведения  упражнений  во время беременности.

Боль в спине  может начаться до 12-й недели беременности  и может продолжаться до 6 месяцев после родов. Во время 9-го месяца беременности   боли в спине  наблюдаются  у  50% женщин.

Различные исследования определили  факторы риска, способствующие развитию  болей в пояснице  во время беременности.

Наибольшими факторами  риска  появления  болей в спине во время беременности являются наличие проблем со спиной до беременности  или наличие  предыдущих беременностей. Во время беременности женщины могут испытывать различные типы болей в пояснице .

Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.

Эта боль возникает  за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности  и необходимы для сохранения баланса тела  в вертикальном положении, пока  плод растет. Растущий  вес беременной  распределяется в основном в   брюшной области.

Мышцы живота становятся менее эффективными  для сохранения правильной   осанки, потому что растущая  матка растягивает мышцы и  уменьшает их тонус. Исследования показали, что вначале   поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается   кзади и книзу, по мере того,  как позвоночник движется кзади от центра тяжести.

Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.

Большие гормональные изменения во время беременности  обусловлены  увеличением  выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.

Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию  искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения  степени сколиоза встречаются не часто,  особенно если степень искривления стабильна   в начале беременности.

Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем  во время первой беременности. Как  только мышцы живота растягиваются  для  аккомодации  растущего плода, их функциональная роль в стабилизации таза   уменьшается.

Эта функция переходит к мышцам спины, которые  становятся напряженными   и дополнительная нагрузка на эти мышцы обусловлена также гиперлордозом.

Крестцово-подвздошная боль: может иррадиировать  до бедра, иногда  до уровня колена и редко к икроножной мышце. Эта боль встречается  в четыре раза чаще, чем боль в пояснице. Крестцово-подвздошные  боли  обычно продолжаются нескольких  месяцев  и после родов.

Читайте также:  Синдром подостной мышцы

Считается, что 20% — 30% беременных женщин испытывают как поясничные,  так и крестцово-подвздошные боли.

Мобильность  в крестцово-подвздошных суставах может резко увеличиться во время беременности, вызывая дискомфорт, когда происходит растяжение  связочных структур с наличием большого количества болевых рецепторов.

Ночная боль: боль в пояснице  может беспокоить   ночью  в положение, лежа, и  возможно, связана с накоплением усталости мышц в течение дня, которое в итоге приводит  к появлению болей в спине ночью.

  Биомеханический стресс в течение целого дня  из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава   или механическая  боль в пояснице  из-за нарушения осанки   также могут приводить к появлению симптомов в  вечернее время. Изменения кровообращения во время беременности также могут  способствовать болям в ночные часы.

Некоторые женщины испытывают только боли в ночные часы ,у других же могут  быть и ночные боли в пояснице и боли в пояснице или крестцово-подвздошные боли

Лечение болей в   спине при беременности со сколиозом

Специфическое лечение и реабилитация при сколиозе особенно важны во время беременности для снижения слабости и болей в спине или шее.

В зависимости от типа болей  (поясничная, крестцово-подвздошная , или ночная боль ), лечение должно быть направлено   на конкретную проблемную область.

Лечение должно сочетать  эргономичную адаптацию с конкретной программой упражнений, индивидуально подобранной для каждой пациентки со сколиозом, что позволит уменьшить  нагрузку на поясницу и уменьшить боль.

Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы.  Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн.

Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того,  чтобы поддержать  поясницу и  живот, и позволяют беременным двигаться более свободно.

Плавание также  является хорошим физическим упражнением  во время беременности, так как вода помогает  поддержать живот, а также позволяет двигаться более  свободно.

  • Укрепляющие  упражнения, такие как упражнения, с  тазовым наклоном   могут помочь укрепить спину и  снять боль  – но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.
  • Сколиоз и беременность: как проходят роды при патологииЧасто, даже  просто принятие беременной  коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.
  • Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый  промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника

Исследования показывают, что   вынашивание и родоразрешение у женщин со средней степенью искривления позвоночника аналогичны таковым у здоровых женщин. В прошлом, акушеры-гинекологи  обычно планировали родоразрешение у  женщин со сколиозом с помощью кесарева сечения.

В настоящее время, все больше и больше женщин со сколиозом рожают естественным образом и без каких либо особых осложнений . Положение во время родов очень  важно для комфорта пациентки  и наиболее удобное положение  будет  варьировать  для каждой пациентки.

Но у некоторых пациенток со сколиозом мышечная слабость может создать трудности во время родов Сколиоз и эпидуральная анестезия

Очень редко, но приходится при  проблемах  со спиной проводить  эпидуральную анестезию. Но у  некоторых пациенток со  сколиозом проведение процедуры  эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция  спондилодеза  или, если  есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.

Беременность и тяжелая степень  сколиоза

Женщины  с тяжелой  степенью сколиоза должны обязательно  проконсультироваться со своим врачом, прежде чем  планировать беременность, так  как в некоторых случаях  может  потребоваться  мониторинг сколиоза и плода.

Кроме того, поскольку матка выталкивает диафрагму вверх  и уменьшается жизненная емкость легких,  то могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием на  более поздних сроках беременности.

Боль в спине у  беременных женщин с тяжелой  степенью сколиоза также может быть значительно сильнее, чем у здоровых женщин  .

Беременность и врожденный сколиоз

Женщины  с врожденным сколиозом или ранним началом сколиоза и  с наличием слабого мышечного корсета  и проблемами  с сердцем должны обязательно обратиться к врачу, прежде чем запланировать беременность.

Врожденный сколиоз обычно ассоциируется с нервно-мышечными заболеваниями, например, мышечной дистрофией .Эти  заболевания  генетические, а  некоторые заболевания  могут быть обнаружены внутриутробно.

При наличии слабых мышц грудной клетки может быть нарушение дыхания. Размер легких также может быть уменьшенным,  со снижением жизненной емкости , в силу определенных врожденных дефектов.

Опыт показывает, что до тех пор, пока жизненная емкость превышает   1,25 л, исход беременности, вероятно, будет хорошим. Ниже  этого  уровня  возникает сокращение поступления  кислорода, особенно при физической нагрузке и увеличение в крови уровня углекислого газа.

Низкий уровень кислорода вреден для растущего ребенка, а также может привести к сердечной  недостаточности у матери .

Лучший способ обеспечить здоровую беременность  женщинам со  сколиозом – это  правильное питание,  достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера – гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности

Беременность и сколиоз

Ни для кого не секрет, что во время беременности нагрузка на женский организм возрастает в десятки раз! Если у будущей мамы есть заболевания опорно-двигательного аппарата, то велика вероятность обострения всех жалоб.

Бывают ситуации, когда женщина узнает о наличии сколиоза уже во время беременности, либо на этапе планирования при прохождении полного обследования.

В данной статье хочется осветить такие важные моменты как: чем же так опасен сколиоз в период беременности, какие могут быть последствия для здоровья мамы и ребенка в будущем.

Сколиоз – это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника.

При наличии сильных смещений позвонков отмечаются такие симптомы как: разная высота плеч, асимметрия туловища, деформация ребер из-за ротации грудных позвонков.

Но наш организм всегда стремится к компенсации, поэтому отмечается ротация соседних участков в противоположном направлении. Не всегда наличие сколиоза можно заметить при беглом осмотре.

Очень часто пациенты не придают особого значения этой проблеме, но последствия могут быть весьма серьезными, начиная от изменения внешнего вида вплоть до инвалидизации женщины.

К причинам сколиоза у всех групп населения (не только у беременных) можно отнести следующее:

  • идиопатический сколиоз является наиболее распространенным, причины его развития точно неизвестны, однако есть предположение, что за его формирование отвечает мутация в гене;
  • врожденная деформация позвонков и других позвоночных структур;
  • как проявление какого-либо неврологического заболевания;
  • как следствие родовой травмы позвоночника;
  • как следствие нарушения осанки (дисплазия соединительной ткани).

Различают 4 стадии сколиоза: 1 стадия – искривление не более 100, визуально незаметно, диагностируют при проведении рентгенологического обследования. Не опасно для жизни.

2 стадия – искривление достигает 250, визуально видны изменения в виде: разного уровня плеч, асимметрии лопаток, разные треугольники талии. Данная степень легко поддается лечению в виде массажа, лечебной физкультуры, ношения корсета.

3 стадия – отмечается явное прогрессирование заболевания угол искривления позвоночника достигает до 500. Визуально видны изменения в виде выпирания ребер (формирование реберного горба), торсия позвоночника. Коррекция данной стадии возможна только с помощью сложной хирургической операции.

4 стадия – искривление более 500. Никакие консервативные методы лечения в данной ситуации эффекта не окажут, только сложные хирургические манипуляции.

При наличии первой и второй степени сколиоза нет нарушения в работе внутренних органов, однако не стоит забывать о возможности прогрессирования данной патологии во время беременности, т.к. связочный аппарат становится более мягким и возможно усиления степени искривления.

Бывают ситуации, что на ранних сроках беременности у женщины была первая степень сколиоза, а к концу беременности достигла третьей. При наличии деформации позвоночника в патологический процесс вовлекается таз.

Отмечается смещение тазовых костей, которое ведет к перерастяжению связок тазового дна, что может затруднять прохождение плода во время родов и как следствие привести к наличию родовых травм у ребенка.

При наличии сколиоза наиболее эффективным и безболезненным методом лечения будет являться остеопатическое.

В чем его суть? Остеопатические техники направлены на расслабление мышц, снятие их тонуса, нормализации кровообращения и области позвоночника и органов малого таза, устранение натяжения связок тазового дна.

Проводится необходимая подготовка родовых путей для беспрепятственного прохождения плода и сведения получения травм к минимуму.

Безусловно, сильные костные деформации не удастся устранить, поэтому риск получения ребенком родовой травмы все-таки сохраняется. Поэтому, после рождения, малыша надо будет показать остеопату в течение первого месяца жизни.

Это просто необходимо для устранения возможных дисфункций, способных навредить здоровью ребенка. Самой маме тоже необходимо продолжить лечение, т.к.

после родов связочный аппарат более мягкий и может способствовать прогрессированию сколиоза.

Беременность и роды при сколиозе

Сергей Олегович Петров +7 921-791-73-42        Прием в Санкт-Петербурге и Москве

Обычно сколиоз не является препятствием к беременности и родам.

В большинстве случаев женщины успешно рожают здоровых детей, особенно, если речь идет о сколиозе 1-2 степени.

Течение беременности определяется формой и степенью сколиоза, возрастом роженицы, наличием нарушений функций внутренних органов и особенно органов таза.

Попробуйте уникальную возможность дистанционного лечения по скайпу!

Планирование беременности при сколиозе

Планируя беременность, важно знать степень сколиоза. Для уточнения его степени проводится рентгенография деформированного отдела позвоночника либо магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сколиоз I и II степени не вызывает функциональных нарушений внутренних органов.

При выраженном сколиозе (III и IV степень) решение о беременности следует принимать совместно с ортопедом, акушером-гинекологом и терапевтом.

Читайте также:  Основные причины внематочной беременности, последствия, профилактика

При выраженном сколиозе существуют дополнительные факторы риска для беременной, связанные с нарушением функций внутренних органов и систем, вызванных деформацией грудной клетки, позвоночника, таза. Необходимо знать, что выраженная деформация позвоночника во многих случаях приводит к смещению сердца и легких, что приводит к нарушению их функциональных возможностей.

Поскольку во время беременности существует повышенная нагрузка на эти системы, она может оказаться запредельной, что несет угрозу здоровью как плода, так и матери. Зачастую деформация позвоночника сочетается с нарушениями развития внутренних органов, в частности, половых, например, меняется положение и форма матки.

Это может оказывать влияние на способность к зачатию и последующее вынашивание ребенка.

В период беременности позвоночник подвергается повышенным нагрузкам, и очень часто женщины со сколиозом испытывают периодические боли в спине.

Это вызвано тем, что искривленный позвоночник способствует асимметричной нагрузке на суставы, связки, мышцы спины, определенная часть которых постоянно испытывает перегрузку. В свою очередь, это вызывает мышечный спазм, изменения в суставах и связках, что проявляется болевым синдромом.

Характер болей разнообразный, от колющих, затрудняющих вдох до тянущих и изнуряющих. Поэтому при наличии сколиоза перед зачатием ребенка рекомендуется пройти лечение у специалиста.

Лечение сколиоза у планирующих беременность

Назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, а также специализированное лечение. Оно включает специальный массаж, мануальную терапию, физиотерапию и другие воздействия, подобранные по индивидуальной программе.

Безусловно, такое лечение сколиоз не исправит.

Но это позволит восстановить баланс в опорно-двигательных структурах позвоночника, соответственно, значительно снизит или даже ликвидирует боли, что позволит беременной выносить и родить ребенка.

Период вынашивания ребенка

Наличие сколиоза требует особого подхода и тщательного наблюдения за состоянием беременной не только акушера-гинеколога, но и обязательно — ортопеда. Специфической поддерживающей терапии при беременности для женщины с наличием сколиоза не предусмотрено.

При наличии сильно выраженного болевого синдрома назначается специальная лечебная гимнастика, подбираемая индивидуально врачом-ортопедом, некоторые виды физио- и мануальной терапии, блокады.

Кроме того, таким беременным рекомендуется специальный режим движений и нагрузок, а также коррекция питания.

Питание беременных со сколиозом

Необходимо контролировать вес и не допускать его быстрой прибавки. Излишний вес значительно нагружает позвоночник. Если набор веса превышает норму, необходимо соблюдать диету, а также сократить употребление соли, которая способствует задержке в организме жидкости.

Следует помнить о кальции. Он необходим не только для формирования скелета малыша, но и для беременной, поскольку вследствие гормональной перестройки организма хрящи межпозвоночных дисков становятся более эластичными и уязвимыми.

В рацион беременной со сколиозом необходимо включать говяжью печень, творог, мясо, рыбу, свежие яйца, орехи, семечки, зелень, финики, изюм. Обязателен прием витаминно-минеральных комплексов.

Движение и физические нагрузки беременных со сколиозом

  • Не следует долго стоять на одном месте. Старайтесь ходить, попросите, чтобы вам уступили место. Если приходиться стоять, распределяйте вес равномерно на обе ноги, время от времени переносите мягко вес с одной ноги на другую.
  • Сведите к минимуму лежание на спине, особенно в третьем триместре беременности (6-9-й месяц). Ложитесь на бок, положив подушку между ногами. Это положение снимает напряжение со спины и способствует расслаблению и отдыху тела.
  • При наклонах старайтесь слегка приседать. Если вы что-то поднимаете, наклонитесь немного вперед, а также согните ноги в коленях. Не перегружайте одну часть тела, старайтесь при наклоне опереться.
  • Носите бандаж. Желательно начинать его ношение с 20-й недели беременности. Это позволит вам равномерно распределить вес и нагрузку на позвоночник и хорошо поддержит живот.
  • Не рекомендуется сидеть больше 1 часа, поскольку при сидении мышечный корсет расслабляется, и вся нагрузка ложится на позвоночник. Делайте перерывы на 15 минут, походите или прилягте. При сидении удерживайте ровно спину. Для этого придвигайтесь плотно к спинке стула или кресла, подкладывайте под поясницу подушку. Колени должны располагаться выше уровня поясницы, используйте для этого подставку под ступни.
  • Нельзя заниматься стиркой в наклонном положении, поднимать тяжести, так как нагрузки могут привести к травме межпозвонковых дисков и суставов с появлением микротрещин и, соответственно, болей.
  • Желательно спать на ортопедическом матрасе, который удерживает позвоночник в необходимом положении.
  • Обувь беременной со сколиозом должна быть на низкой и устойчивой подошве.
  • При возможности старайтесь регулярно посещать бассейн. Плавание брассом хорошо разгружает позвоночник, дозированно нагружает мышцы.

Роды при сколиозе

Вид родоразрешения при 1-2 степени сколиоза зависит только от акушерских показаний, а при выраженном сколиозе определяется врачом. В случае наличия показаний для кесарева сечения, особенно при искривлении таза, не стоит упорствовать и настаивать на родах естественным путем, рискуя жизнью ребенка.

Врожденный сколиоз

Это довольно редко встречаемая патология. Обычно она развивается внутриутробно параллельно с другими врожденными дефектами. Непосредственной причиной развития таких состояний является радиационное облучение и различные интоксикации у родителей (алкогольные, химические, пр.

), венерические заболевания. Врожденный сколиоз вызывается нарушениями закладки медуллярной трубки — основы, из которой формируется позвоночник.

Он выявляется на УЗИ в виде аномалии развития ребер, позвонков, дефектов дужек, расщепления позвонков, недоразвития дисков, клиновидной деформации.

Врожденный сколиоз, возникающий в результате различных дефектов развития позвонков, всегда проявляется к рождению ребенка и характеризуется тяжелым течением. Физическое уродство формирует у больного ребенка особую психику.

Наследственность при сколиозе

В настоящий момент достоверных, статистически подтвержденных научных данных о возможности передачи заболевания по наследству нет.

Однако, кроме сколиотической болезни известной этиологии существует так называемый идиопатический сколиоз, когда заболевание развивается в результате неизвестных причин.

Предполагается, что в основе идиопатической формы сколиоза находятся гормональные изменения или нарушения врожденного характера в нервных клетках мышечной ткани. При идиопатическом сколиозе наследственность считается фактором риска.

Идиопатический сколиоз проявляется у практически здоровых детей при отсутствии выраженных отклонений в других системах организма. Этот вид сколиоза чаще обнаруживают в течение первого года жизни, в период 5-6 и после 11 лет.

Различают младенческий идиопатический сколиоз (у детей до 3 лет), детский идиопатический сколиоз (в возрасте от 4 до 10 лет) и юношеский идиопатический сколиоз, который проявляется между 10 и 13 годами, в период быстрого развития скелета.

Поэтому сразу после родов мамы со сколиозом должны внимательно и часто осматривать своего ребенка. Особенно следует обратить внимание на следующие признаки:

  • одно плечо, бедро или лопатка находятся выше другого;
  • отмечается асимметричность складок под ягодицами;
  • расстояния между телом и руками, опущенными по бокам, неодинаковы;
  • отмечается небольшой наклон головы в направлении выпуклости искривления позвоночника в грудном отделе, при этом таз смещается в противоположную сторону;
  • имеется выпячивание рёбер на выпуклой стороне позвоночника;
  • одна из рук кажется длиннее другой;
  • отмечается асимметрия сосков молочных желез;
  • отмечается смещение пупка со средней линии живота;

Симптомами сколиоза также могут быть быстрая утомляемость и вялость ребенка. В случае обнаружения перечисленных признаков родители должны показать малыша специалисту.

Профилактика развития сколиоза у детей

С целью профилактики развития сколиоза у новорожденных и особенно у детей повышенного риска (при наличии выраженного сколиоза у родителей) необходимо придерживаться следующих правил.

  • Правильно подбирайте матрац для ребенка, чтобы он был не слишком мягким и не слишком твердым. Лучше использовать ортопедический матрац.
  • Не давайте подушку ребенку до года, а после года используйте плоскую и невысокую.
  • Лучшее положение ребенка во время сна — на спине или на животе.
  • Чаще перекладывайте ребенка на животик во время бодрствования.
  • Правильно поддерживайте ребенка за спинку, когда берете его на руки.
  • Нельзя класть малыша на одну и ту же сторону — регулярно чередуйте левый и правый бочок. Не рекомендуется располагать яркие предметы с одной стороны.
  • Не усаживайте пассивно вашего ребенка (опирая его на подушку). Он должен сам научиться сидеть, удерживая спинку в вертикальном положении.
  • Крайне нежелательно в период обучения ходьбе прибегать к помощи ходунков.
  • Не водите ребенка все время за одну ручку, не тяните ее вверх.
  • Необходимо регулярно показывать малыша специалисту

В подавляющем числе случаев, когда искривление слабо выражено, идиопатический сколиоз не требует специального лечения. Младенческие сколиозы встречаются чаще у мальчиков, и большая часть их самостоятельно исчезает. Если сколиоз не излечился спонтанно до двух лет, то прогноз неблагоприятен, и родителям необходимо настроиться на длительную борьбу за здоровье своего ребенка.

При выявлении сколиоза специалист назначает ребенку определенный режим. Необходимо максимально разгрузить позвоночник. В питании ребенка должны употребляться насыщенные витаминами и микроэлементами продукты.

Позаботьтесь о достаточном поступлении в организм ребенка кальция, цинка и меди, витаминов группы B. Обязательна двигательная активность на свежем воздухе и солнце. Важные методы лечения сколиоза у детей — лечебная физкультура и массаж.

Ортопед индивидуально подберет комплекс упражнений для формирования мышечного корсета. Желательным видом спорта для ребенка со сколиозом является плавание.

Таким образом, сколиоз, как правило, не является препятствием для рождения ребенка. Знания о проблемах, обусловленных этим заболеванием, правильная подготовка к родам в сотрудничестве с ортопедом позволит вам выносить и родить здорового малыша, а также сохранить свое собственное здоровье.

Хотите пройти курс лечения и уменьшить угол сколиоза?
Тогда звоните или отправьте мне сообщение. Опишите свое состояние и оставьте телефон для связи.

Смотрите фото моих пациентов до и после лечения
Читайте отзывы о лечении
Контакты и запись на прием

Заходите в нашу группу ВКОНТАКТЕ, чтобы поговорить с теми, кто уже прошел курс лечения

Пишите по адресу: info@spinalis.ru

 

©  spinalis.ru   При копировании материалов ссылка на этот сайт обязательна!

Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector