Стадии развития позвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска, как и другие заболевания, способна прогрессировать.  маленькая (от 2 мм) грыжа растет, со временем превращается в огромную — более 9 мм. 

Разрушение диска (дегенерация)

Выпячивание диска (формирование протрузии)

Возникновение грыжи (экструзия)

Выпячивание межпозвоночного диска усиливается. При этом фиброзное кольцо натягивается и его внешняя оболочка разрывается. Пульпозное ядро частично выходит в полость позвоночного канала.

На этой стадии наблюдаются достаточно сильные, резкие болевые ощущения. Мышечные спазмы охватывают практически весь отдел позвоночника, в котором сформировалась грыжа. Возрастает скованность, ограниченность движений.

  В зоне, соответствующей пораженному корешку отмечается выраженная неврологическая симптоматика: радикулит, нарушение двигательных функций, онемение, иррадирующие боли.

При грыжах в шейном отделе позвоночника наблюдаются головные боли, головокружения. 

Выпадение ядра в спинномозговой канал (секвестрация)

Фиброзное кольцо полностью разрывается, и ядро выпадает в спинномозговой канал, сдавливая нервные корешки, спинной мозг. Компрессия корешков настолько сильна, что  может наступить паралич нижних конечностей. Кроме того, выпавший элемент пульпозного ядра становится причиной аутоиммунного воспалительного процесса.  Ткани, окружающие проблемный участок могут отекать, атрофироваться, а сам межпозвоночный диск постепенно кальцинируется. В результате этого он теряет свои функции. На этой стадии отмечаются изнуряющие боли, частично или полностью утрачивается трудоспособность.

Практически на любой стадии заболевания могут развиться осложнения, отслойка и разволокнение межпозвоночных связок, воспаление и отек окружающих тканей. Крупная грыжа в шейном отделе может стать причиной инсульта.

Мы настоятельно рекомендуем обращаться к врачу при первом же подозрении на грыжу межпозвоночного диска. Лечение на ранней стадии – залог быстрого выздоровления и отсутствия побочных эффектов заболевания. 

Для достижения максимальных результатов мы используем:

Ударно-волновая терапия

Очищает ткани от фиброзных образований и кальцинатов, устраняет боль и воспаление. За счет эффекта ангиогенеза (образования новых капилляров) восстанавливается кровообращение и обменные процессы, ткани «оживают», насыщаются питательными веществами и кислородом. Болевой синдром значительно снижается уже после первой процедуры.     Применяется для лечения «косточек» на ногах, пяточной шпоры, заболеваний суставов, устранения сильных мышечных спазмов. 

Используется аппарат швейцарской компании Storz Medical.

подробнее

Лечебный массаж

Применяется при лечении практически всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Массаж снимает излишнее напряжение одних мышц, одновременно тонизируя другие. В результате мышечный тонус полностью нормализируется, становится равномерным. Специальная техника позволяет устранить сильные мышечные спазмы, удерживающие кости и суставы в неправильном положении (например, при сколиозе). Улучшается кровообращение, уменьшается болезненность, проходит ощущение тяжести, скованности.

Процедура включает использование германиевой керамики (теплотерапия). Инфракрасные тепловые лучи проникают на глубину 6-7 см, повышая эффективность массажа в 2-3 раза.

подробнее

Кинезитерапия

Активная кинезитерапия – система тренировок, используемая для профилактики и лечения заболеваний позвоночника. Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).

На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника. В результате формируется сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, приобретается красивая осанка. Для лечения заболеваний ног используется программа кинезитерапии для ног.

подробнее

Медицинский фитнесс

Медицинский фитнес – это система спортивных нагрузок, предназначенная для профилактики различных заболевания опорно-двигательного аппарата, поддержания тонуса мышц, гибкости и молодости тела. Тренировки также показаны для избавления от целлюлита, лишнего веса. 

Используется специализированное оборудование FlexiBar и XCO, позволяющее проработать одновременно до 200-300 мышц. Улучшается осанка, приобретается крепкий мышечный корсет, удерживающий позвоночник в правильном положении. Разрабатываются суставы, приобретается гибкость и подвижность тела.

Укрепляются мышцы бедер, пресса, груди, рук , приобретается красивый рельеф тела.

подробнее

Миостимуляция

Применяется для нормализации работы мышц и улучшения кровообращения. Особенно важна для восстановления тонуса и упругости мелких глубоких мышц, недоступных для проработки в спортзале. 

Миостимуляция имитирует природные импульсы нервной системы, заставляя сокращаться мышцы и ускоряя кровообращение в проблемном участке. Применяется для лечения «косточек» на ногах, заболеваний суставов, спины.  Отдельно нужно отметить высокую эффективность миостимуляции при лечении целлюлита.

подробнее

Изготовление индивидуальных стелек

Применяются для лечения и профилактики плоскостопия, предотвращают развитие осложнений – «косточек» на ногах, пяточной шпоры, болезней коленей и других суставов.

Стельки придают стопе правильную форму и помогают ей принять нужное положение в обуви. Индивидуальное изготовление дает возможность полностью исправить все дефекты каждой конкретной стопы.  Стельки изготавливаются в присутствии пациента в течении 30 минут. Изготавливает врач ортопед-травматолог.

подробнее

Лечебный сеанс коррекции позвоночника

Мягкая тракционно-импульсная методика полностью безопасна и безболезненна. После массажа и разогрева мышц доктор корректирует положение каждого позвонка, выполняя манипуляции сразу в двух плоскостях -фронтальной и сагиттальной.

Устраняются смещения позвонков, искривление позвоночника, перекос таза, проводится плавное вытяжение позвоночника. В результате нормализуется давление на диск, прекращается его разрушение, а при грыже часть ядра возвращается на свое место.

Используется для лечения сколиоза, кифоза, листеза, остеохондроза, протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Положительный результат заметен после 2-3-х процедур.

подробнее

Реконструкция межпозвоночных дисков

Применяется при лечении остеохондроза, протрузии, грыжи позвоночника. Основой процедуры является введение комплексного биологического препарата «Карипаин плюс» в место поражения.

Основные действующие вещества — ферменты папаин, бромелайн и коллагеназа, способствуют расщеплению и рассасыванию тканей межпозвоночной грыжи, образованию новой здоровой хрящевой ткани и восстановлению диска.

Прекращаются воспалительные процессы, уменьшается боль.

Эффективность лечения даже при осложненных грыжах составляет 75-80% (международный сертификат качества CNIPH).

подробнее

Что такое Грыжа диска: стадии развития позвоночной грыжи и ее лечение

Грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание пульпозного ядра за край смежных позвонков. Выпячивание ткани диска происходит через микротрещины фиброзного кольца, как показано на рисунке ниже.

Этапы развития грыжи межпозвонковых дисков

Трещины изнутри фиброзного кольца могут увеличиваться при определенных нагрузках. Например, при сгибании или подъеме тяжести.

Сначала происходит легкое выпячивание диска, которое может протекать бессимптомно.

Такое состояние возникает при дегенерации диска. Такое незначительное выпячивание называют протрузией диска.

Фрагменты пульпозного ядра проникать глубже в трещины фиброзного кольца, возникает значительное выпячивание- пролапс диска.

Более выраженная выпячивание диска называется пролапсом. Пролапс диска – это та же протрузия, но значительно более выраженная. При пролапсе фиброзное кольцо диска растянуто, но остается целым.

Боль при пролапсе диска обусловлена травмой задней продольной связки позвоночника. Эта связка обильно иннервирована, что дает боль в спине или отраженную боль, например, в ногах.   Если пролапс диска сдавливает нервный корешок, то возникает боль в ноге, боль в ягодице, онемение ноги и др.

Экструзия диска – рисунок ниже. Пульпозное ядро диска выходит за пределы разорванного фиброзного кольца. Симптоматика может быть разной, она зависит от локализации размеров и направления смещения пульпозного ядра.

Крайняя степень «смещения диска» — это секвестрация диска. Когда значительная часть пульпозного ядра перемещается в позвоночный канал.

Симптоматика при этом самая разнообразная: боль в спине, боль в ягодице, боль в ноге. Вместе с тем случается, что секвестрированная грыжа протекает бессимптомно. Все зависит от размеров секвестра и его расположения.

Для грыжи в начальных стадиях развития характерна боль в пояснице. Эта боль может появляеться утром, при движении, в положении сидя, при смене положения тела, особенно при наклонах вперед.

По мере увеличения грыжи боль может начать распространяться в конечности, в пальцы, вдоль ребер (опоясывающие боли).

Характерным является усиление боли при неудобных позах, наклонах вперед, при подъеме тяжести, после глубокого прогрева (горячей ванны).

Как диагностировать грыжу диска?

Грыжа или протрузия диска диагностируется при помощи МРТ или УЗИ позвоночника. Обязателен учет неврологического статуса больного для планирования лечения (хирургического или консервативного).Следует помнить, что при КТ или МРТ могут быть неточности, учет которых позволит избежать операции.

Особенности лечения межпозвонковой грыжи диска позвоночника

Мировая статистика гласит, что в операции по поводу грыжи диска нуждаются не более 2% больных с болями в спине, исключительно, когда грыжа позвоночника больших размеров в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой. Наличие грыжи, как таковой, не является 100% показанием к операции.

Шейный отдел позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков

Почему не стоит торопиться удалять грыжу диска

Не стоит торопиться с удалением грыжи. Грыжу можно вылечить и без операции.  Вопрос тактики лечения грыжи определяет доктор после тщательного неврологического осмотра и анализа результатов обследования.

Как правило, такие меры как физиотерапия, мануальная терапия при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, вытяжение, ЛФК, медикаментозная терапия в 98% случаев бывают более полезны для больного, чем хирургическое лечение.

Так что, грыжа диска не всегда приговор.

Следует отметить, что хирургическое лечение имеет свои «подводные камни». Например, у более чем 60% прооперированных больных развивается рубцово-спаечный процесс не зависимо от того, традиционным или микрохирургическим методом проведена операция. При этом прооперированные больные также нуждаются последующих реабилитаионных мероприятиях. Операция достаточно часто заканчивается осложнениями.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, грыжа межпозвонкового диска

Практика показывает, если эти мероприятия провести до операции, операция может не понадобиться.

 Абсолютными показаниями к операции являются следующие признаки: онемение промежности, фасцикулярные подергивания мышц нижних конечностей, нарушение функции тазовых органов (острая задержка или недержание мочи), выраженный радикулярный синдром с дефицитом функции (например, повисла стопа) и ряд некоторые другие признаки, которые должен определить доктор.

При отсутствии абсолютных показаний к операции по поводу грыжи диска логично использовать доступные нехирургические методы лечения и, таким образом, постараться помочь больному. Разнообразные методы реабилитации с учетом особенностей грыжи у каждого пациента, как правило, достаточно эффективны и могут помочь избежать операции.

Грыжа с высокой степенью вероятности может уменьшиться или полностью исчезнуть. В этом случае важна правильная диагностика для решения вопроса перспективности и тактики нехирургического лечения межпозвоночной грыжи диска.

Заполните все поля, и мы Вам перезвоним для уточнения времени

Публикации в СМИ

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника — выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника, травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.

Частота. Грыжи дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника — 300 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 30–50 лет. Преобладающий пол — мужской.

• Локализация • Наиболее часто возникают грыжи двух последних межпозвонковых дисков: LV–SI (более распространённая локализация) и LIV–LV • Более редко наблюдают грыжи LIII–LIV и ещё реже (в основном при тяжёлой травме) — верхних поясничных дисков.
• Классификация • По степени проникновения в позвоночный канал •• Протрузия диска (выпячивание) •• Пролапс (выпадение, прорыв пульпозного ядра через фиброзное кольцо) • По расположению во фронтальной плоскости: срединная, латеральная, парамедианная грыжи.
• Патогенез и патоморфология

• См. Остеохондроз позвоночника.

• Передняя продольная связка значительно прочнее, чем задняя, поэтому выпадение грыжи происходит в направлении позвоночного канала. В поясничном отделе задняя продольная связка наиболее прочна в своей центральной части, поэтому диск обычно выпячивается в боковом направлении.

• Факторы компрессии, способные сдавливать нервные структуры (чаще всего — спинномозговые корешки) •• Проявления остеохондроза ••• Грыжи межпозвонковых дисков: выбухание студенистого ядра через места частичного разрыва волокон или образовавшееся отверстие в фиброзном кольце.

Выпавшие фрагменты могут как сохранять связь с веществом диска, так и отделяться полностью (секвестрированные фрагменты, обычно выпадающие под заднюю продольную связку или сквозь неё) ••• Помимо грыжи (или совместно с ней) сдавление могут вызывать: разрастание костной ткани (остеофиты), гипертрофия жёлтой связки, расширение эпидуральных вен, склерозирование эпидуральной клетчатки, образование спаек, сужение межпозвонковых промежутков •• Сопутствующие врождённые аномалии (пороки развития позвоночника) — любой из вышеперечисленных факторов даже в минимальной степени выраженности вызывает сдавление корешка.

1. • Факторы, провоцирующие образование грыжи: постоянная микротравматизация диска (чрезмерные или частые сгибание и разгибание позвоночника, вибрация), реже — острая тяжёлая травма позвоночника.
2. • Сдавление спинномозгового корешка вызывает его ишемию, нарушение проводимости, в результате чего развиваются клинические проявления.
3. Клиническая картина
4. • Динамика клинических проявлений — на начальных этапах пациенты жалуются только на боль в пояснице, вертебральный и корешковый синдромы появляются позднее (стаж боли в пояснице несколько лет), морфологически им соответствует компрессия корешка, формирование грыжи диска.
5. • Боль в поясничной области (люмбалгия) — непостоянная, тупого, ноющего характера •• Выраженность боли постепенно нарастает •• Вероятные причины — растяжение задней продольной связки (в отличие от диска содержит болевые рецепторы), напряжение мышц, связочного аппарата •• Боль усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжестей, кашле и чихании •• Характерны повторные обострения на протяжении нескольких лет.

• Вертебральный синдром •• Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника •• Напряжение паравертебральных мышц (возникает практически во всех случаях) вызывает болевые ощущения и препятствует полному выпрямлению спины •• Сглаживание поясничного лордоза (иногда переход его в кифоз) •• Болезненность при пальпации межостистых промежутков и паравертебральных мышц. Симптом звонка (при постукивании по межостистому промежутку, соответствующему локализации грыжи, появляется простреливающая боль в ноге) •• Изменение осанки с целью уменьшения боли ••• Сколиоз, открытый в больную сторону, — при парамедианной и срединной грыже (для уменьшения натяжения задней продольной связки) ••• Сколиоз, открытый в противоположную сторону, — при латеральной грыже (для уменьшения сдавления корешка) •• Вегетативные проявления: потливость, мраморность кожи.

• Корешковый синдром (радикулопатия) •• Боль — распространяется на ягодицу и далее по передней, задней или задненаружной поверхности бедра и голени (ишиалгия), возникает в зоне иннервации одного или нескольких корешков.

Характер боли — стреляющий и ноющий •• Более половины больных связывают появление этой боли с конкретной травмой — падением, резким наклоном или поворотом туловища, подъёмом тяжести •• Изменения в зоне иннервации данного корешка ••• В мышцах, иннервируемых поражённым корешком, развиваются слабость, гипотония, атрофия; возможны фасцикуляции ••• В соответствующем дерматоме возникают парестезии и онемение ••• Снижение или выпадение проприоцептивных рефлексов •• Симптом кашлевого толчка — появление простреливающей боли или резкое её усиление в зоне иннервации сдавленного корешка при натуживании, кашле, чихании.

• Симптом Ласега — появление боли в пояснице и в дерматоме поражённого корешка (возможно также чувство онемения, ползания мурашек) при поднятии выпрямленной ноги у лежащего на спине пациента •• Боль исчезает (или ослабевает) при сгибании ноги в коленном суставе и усиливается при тыльном сгибании стопы •• У здорового человека ногу можно поднять почти до 90° без болевых ощущений, при патологии боль возникает даже при незначительном подъёме ноги.

• Острая компрессия корешков при патологии конского хвоста или спинного мозга •• Этиология — обычно срединная грыжа больших размеров •• Непосредственная причина — значительное физическое усилие, большая нагрузка на позвоночник (в т.ч. при мануальной терапии) •• Признаки — нижний вялый парапарез, нарушения чувствительности в аногенитальной области и функций тазовых органов (в первую очередь — задержка мочи).

• Синдром каудогенной перемежающейся хромоты — боль в ногах при ходьбе (вследствие преходящего сдавления конского хвоста), вынуждающая больного останавливаться.

Специальные методы исследования • Поясничная пункция — иногда умеренное повышение содержания белка.

При полной блокаде субарахноидального пространства уровень белка в ликворе может резко повышаться; положительны ликвородинамические пробы (пробы на проходимость субарахноидального пространства) • Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты) и сопутствующих пороков развития • МРТ • Миелография (рентгенография спинного мозга после введения контрастного вещества в субарахноидальное пространство) иногда в сочетании с последующей КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала • КТ с высоким разрешением (МРТ и миелография предпочтительнее) • Электромиография позволяет дифференцировать сдавление корешка от периферической невропатии.

• Дифференциальный диагноз • Туберкулёзный спондилит • Болезнь Бехтерева • Опухоли позвоночника и спинного мозга • Метастазы опухолей в позвоночник • Спондилолистез • Синдром Лериша • Нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож–Готтерона • Метаболические спондилопатии • Диабетическая невропатия.
• ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — консервативная терапия
• Консервативная терапия • Тракционное лечение (вытяжение поясничного отдела позвоночника) • Эпидуральные блокады смесью растворов местного анестетика (обычно новокаина или лидокаина) и ГК (дексаметазон или гидрокортизон) • НПВС, анальгетики, сосудистые препараты, витаминотерапия • Массаж, физиотерапия, акупунктура • После купирования острой фазы — ЛФК для повышения мышечной силы.
• Оперативное лечение
• • Показания к операции •• Неэффективность адекватного консервативного лечения при наличии признаков стабильной компрессии корешка (особенно при появлении мышечной слабости) •• Неотложное хирургическое вмешательство — при сдавлении корешков конского хвоста.
• • Суть операции — декомпрессия, высвобождение спинномозгового корешка от сдавления.

• Типы операций •• Лигаментэктомия (иссечение участка жёлтой связки с сохранностью дужек позвонков), удаление грыжи и кюретаж диска (выскабливание, механическое удаление) •• Ламинэктомия (удаление дужки и остистого отростка позвонка с сохранением суставных отростков) без кюретажа диска — наружная декомпрессия •• Лапароскопическая дискэктомия (доступ со стороны брюшной полости, передний) ••• Вскрытие диска, удаление его: механическое, лазерное выпаривание ••• Показано только при протрузии диска •• Микроскопическая ламинэктомия с последующим удалением грыжевого материала •• Чрескожный доступ (прокол троакаром сбоку через мышцы с вхождением в диск; далее различные варианты удаления вещества диска) •• Хемонуклеолизис — лизис грыжевого материала путём введения в поражённый диск фермента химопапаина. Показан только при протрузиях диска, сохранении его целостности.

Осложнения возникают редко • Гипермобильность, синдром ламинэктомированного позвоночника — после ламинэктомии нескольких позвонков • Повторное образование грыжи (вследствие неадекватного кюретажа диска, последующего дегенеративного процесса).

Прогноз благоприятный. Операция, выполненная по соответствующим показаниям, приводит к выздоровлению или резкому улучшению примерно в 70% случаев.

Синонимы • Грыжа пульпозного ядра • Пролапс межпозвонкового диска • Синдром межпозвонкового диска

МКБ-10. M51 Поражения межпозвоночных дисков других отделов

Блог

Грыжа позвоночника сопровождается многочисленными симптомами, проявляющимися в пояснице и нижних конечностях. Знание симптомов и их своевременная диагностика важны для результативного лечения. Его отсутствие может привести к лишению работоспособности человека. В зависимости от этапа развития грыжи поясничного отдела позвоночника применяются разные виды лечебных терапевтических мер.

Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела?

Межпозвоночной грыжей называют заболевание, возникающее из-за нарушения целостности фиброзного кольца и смещения центральной части межпозвоночного диска. В результате сдавливаются спинномозговые нервные окончания и воспаляются окружающие мягкие ткани.

Грыжа формируется по причине прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в самом позвоночнике, которые затронули какой-либо из элементов между 2 (двумя) смежными позвонками.

Для лечения грыжи позвоночника поясничного отдела Вы можете обратиться в нашу клинику «Аспект Здоровья» в Уфе.

Виды межпозвоночной грыжи

Общая классификация межпозвоночных грыж включает разделение патологии в зависимости от местоположения очага поражения в конкретном отделе позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном.

Расположения в пределах канала спинного мозга:

• околосрединные;
• заднесрединные;
• заднебоковые.

По размерам:

• 1-3 мм – протрузия;
• 3-6 мм – пролапс;
• 6-15 мм − развитая грыжа.

Анатомическому признаку:

• свободная;
• блуждающая;
• перемещающаяся.

Особо выделяется грыжа Шморля, представляющая из себя внедрение частей ядра на уровне губчатых тканей позвонка, что не вызывает сдавливания спинномозговых структур и нервных окончаний. Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего диагностируется на уровне позвонков L4-L5 и L5-S1.

L4-L5

Поясничная грыжа составляет более 50% всех случаев поражения данной патологией позвоночника, причем в 46% − это уровень сегмента L4-L5. Разделение происходит на следующие виды:

• срединная – находится эпидурально и нередко достигает больших размеров. Может проникать через оболочку нервов в субарахноидальное пространство;
• переднебоковая − располагается за пределами передней окружности туловища позвонка. Для неё характерно отслаивание продольных передних связок, приводящее к формированию симпатического синдрома;
• заднебоковая − проходит сквозь заднюю часть фиброзного кольца и со стороны средней линии проходит в том месте, где появляются серединные грыжи, сбоку (латеральные), а также рядом со средней линией (парамедианные).

L5-S1

Такая межпозвоночная грыжа поясничного отдела образуется между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками. По направлению смещения она бывает:

• дорзальной или задней − в сторону спинномозгового канала;
• циркулярной − равномерное выпячивание диска;
• фораминальной − выпячивание в сторону боковых отверстий столба, откуда выходят корешки нервов;
• диффузной − неравномерное расположение смещений на нескольких местах диска;
• парамедианной или медианной − выпячивание немного от центра или непосредственно к центру канала спинного мозга.

Наиболее опасными являются задние и фораминальные варианты. В первом случае смещенный диск и поврежденное ядро соприкасается с «конским хвостом», во втором − ущемляет отходящие в сторону от позвоночника нервные корешки.

Чем опасна межпозвоночная грыжа?

Помимо неврологической симптоматики, которая включает такие опасные осложнения при ущемлении грыжи позвоночника поясничного отдела, как парезы и параличи, поражению могут быть подвержены и внутренние органы, что приводит к хроническим заболеваниям органов пищеварительной системы и таза.

Причины развития грыжи

Причина после появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела никуда не исчезает, то есть после этого есть риск формирования ещё одного образования, или увеличения имеющегося. Среди главных провоцирующих факторов выделяют мышечный дисбаланс, дисплазию и дистрофию. К дополнительным относятся физические перегрузки, сколиоз, травмы.

Стадии развития

Любой этап развития поясничной грыжи сопровождается определенной симптоматикой. Выделяют следующие стадии:

1. Пролапс − незначительное смещение диска, который встает на место, если провоцирующие факторы перестают действовать.
2. Протрузия − выраженное смещение, но в пределах границ позвоночника.
3. Экструзия − ядро выходит из дискового пространства.
4. Секвестрация − происходит разрыв, растрескивание тканей.
5. Симптомы и признаки патологии

На ранней стадии развития грыжи в поясничном отделе симптоматика продолжительное время не проявляется. Со временем наступает следующая клиническая картина:

• болевые ощущения в нижнем отделе позвоночника, ягодице и ноге (боль в нижней конечности в основном выражена сильнее);
• ограничительная подвижность поясничного отдела;
• ослабление мышц ног, вплоть до парализации;
• острые прострелы в нижней части спины;
• онемение и покалывание в ягодицах, ногах или бедре;
• невозможность пошевелить пальцами стоп или приподнять их;
• сутулость из-за нарушения осанки;
• нарушение функционирования органов малого таза (бесконтрольное мочеиспускание и дефекация);
• асимметричное положение тела;
• хромота;
• неправильная работа сальных желез той конечности, в которой поражены нервы.

Диагностика

При возникновении неприятных симптомов нужно обратиться к нейрохирургу для диагностики и выявления стадии развития грыжи поясничного отдела. В клинике «Аспект Здоровья» врачи осмотрят пациента и назначат обследование КТ или МРТ (визуализируется нарушение дисков).

Напоминаем, что результаты снимков не расскажут обо всей симптоматике болезни. В нашей клинике мы лечим каждого больного индивидуально не по снимку, а по наличию тех или иных симптомов.

Соблюдать нужно несколько рекомендаций:

• не находиться долго в одном положении тела, его нужно периодически менять;
• заниматься больше плаванием, что положительно влияет на позвоночник;
• чаще лежать, в таком состоянии снимается нагрузка с позвонков;
• не носить тяжести;
• не делать резких движений;
• нельзя разогревать или переохлаждать больной участок.

Лечение грыжи

Выделяют два способа лечения − консервативный и оперативный.

Консервативное лечение делится на следующие виды:

• медикаментозное – основано на приеме различных лекарств;
• немедикаментозное.

Немедикаментозная терапия, которая состоит из следующих процедур:

• физиопроцедуры (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия, иглоукалывание, точечная рефлексотерапия, гирудотерапия и др.);
• массажная техника (применяется только в период отсутствия обострения);
• ЛФК (упражнения разработаны для укрепления мышц позвоночника: осторожные вращения, повороты, наклоны корпуса).

Хирургическое вмешательство для удаления грыжи поясничного отдела подразумевает использование следующих методов:

• дискэктомия (удаляется только часть позвоночного диска);
• лазерная реконструкция (происходит удаление лишней влаги из поврежденной пульпы);
• в запущенном случае удаляется полностью диск и ставится протез.

Острый период

Продолжается до 1 недели, и в это время грыжа позвоночника поясничного отдела проявляется экссудативным воспалением. Здесь врач должен решить, требуется или нет операция. Абсолютными показаниями к ней являются спинальный инсульт, тазовые расстройства, реактивный эпидурит, синдром «конского хвоста». В остальных случаях назначается консервативная терапия.

Пациенту требуется пастельный режим, использование фиксирующего пояса. Важно минимизировать болевой синдром за счет анальгетиков.

Также применяют НПВС, среди которых предпочтение за счет быстродействия отдается Диклофенаку и его аналогам. В комплексе обязательно присутствуют противоотечные средства, например, Фуросемид, Ацетазоламид.

Добавляются сосудистые медикаменты и новокаин-дексоновые внутрикожные блокады.

Среди дополнительных методов, по поводу использования которых до сих пор присутствуют противоречивые мнения, можно назвать согревающие процедуры, рефлексотерапию, магнитно-лазерную терапию, электрофорез

Подострый период

Поясничная грыжа переходит в подострый период на 2-3 неделе. Вокруг нее образуются спайки, деформирующие эпидуральное пространство и сдавливающие нервные корешки. Если лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела идет правильно, то боли стихают.

Тогда обезболивание и противоотечные лекарства можно не использовать дальше. Индивидуально решается вопрос относительно мануальной терапии. Назначается электрофорез с лидокаином, лидазой, оксибутиратом натрия и другими медикаментами.

Если есть нарушения чувствительности, добавляют дорсанвализацию, вегетативные отклонения-магнитотерапию.

Восстановительный период

Восстановительная стадия при грыже позвоночника поясничного отдела наступает на 4-6 неделе и может продолжаться до полугода. Все медикаменты отменяют и назначают ЛФК с упражнениями без поворотов, подъемов тяжестей и наклонов. При парезах добавляется электростимуляция. Основная цель − ликвидировать болевой синдром.

От фиксирующего пояса при поясничной грыже даже на восстановительном этапе врачи отказываться не рекомендуют.

Позитивные сдвиги вызывает бальнеотерапия, пациенты отправляются в санатории, где активно используются различные лечебные ванны, среди которых лучшей эффективностью при межпозвоночной грыже поясничного отдела обладают радоновые, сульфидные, сероводородные.

Помогут расслабить мышцы и снять боли скипидарные ванны. Пожилым людям и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуют посещать хлоридно-натриевые ванны.

Особенности оперативного лечения

Современная медицина при борьбе с грыжами позвоночника поясничного отдела все больше делает акцент в сторону малоинвазивных хирургических методов. В любом случае, к операциям прибегают только в тех ситуациях, когда не помогли все остальные способы и при наличии абсолютных показаний, которые были перечислены ранее.

Осложнения и последствия

Если не предпринимать действий к лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела, появляется риск формирования люмбомиалгических кризов.

Это локализованные волнообразные боли, длящиеся несколько дней. Кризы затем меняются синдромом ишиаса, когда боль возникает в определенном месте, например, ноге.

Со временем она мигрирует в дистальную зону иннервации седалищного нерва − пах или бедро.

Насторожить должны парестезии в нижних участках ног, что может свидетельствовать о риске ухудшения двигательной активности вплоть до мышечной атрофии.

Серьезные осложнения поясничной грыжи могут задеть мочеполовую систему, что у мужчин может сопровождаться нарушением потенции и гинекологической патологии у женщин. И самое опасное последствие − это паралич нижних конечностей.

Профилактика межпозвоночной грыжи

К общепринятым мероприятиям относятся занятия спортом, укрепление мышц спины, отказ от поднятия чрезмерно тяжелых грузов, а также полноценный сон, активный образ жизни и использование для сна ортопедического матраса.

Для того чтобы не усугубить свое здоровье, обращайтесь в клинику «Аспект Здоровья» в Уфе. Вы можете позвонить нам по телефону: +7 (347) 258-86-76.

Этапы развития грыжи межпозвонковых дисков

Со временем межпозвонковые диски начинают изнашиваться, терять первоначальные качества, изменяется их анатомическая форма и в позвоночнике образуются выпячивания. Под воздействием травм, чрезмерных физических нагрузок или вирусных и инфекционных заболеваний, нарушения обмена веществ оболочка диска начинает трескаться и разрываться. В образовавшиеся «пробоины» проникает студенистое вещество, образуя грыжу. Какое-то время выпячивание сдерживается продольной связкой, но и ее усилия постепенно ослабевают.

Условно развитие грыжи межпозвоночных дисков можно разделить на четыре этапа, каждый из которых имеет свои отличительные симптомы и требует немного разного лечения грыжи позвоночника. И каждая последующая фаза белее сложнее излечивается.

Пролапс позвоночного диска

На этом этапе развития заболевания происходит выпирание межпозвоночного диска за пределы допустимых размеров на 2-3 мм без разрыва оболочки.

Возрастные дегенеративно-дистрофические процессы в организме, нарушения обмена веществ, малая физическая активность приводят к тому, что диск постепенно обезвоживается, теряет свою упругость, становится мягким и рыхлым.

При этом осевая нагрузка на позвоночник не снижается, а наоборот возрастает при увеличении веса тела (например, если человек склонен к полноте).

Нарушения кровоснабжения дисков, нехватка питательных веществ и жидкости постепенно вызывает растрескивание оболочки хряща. Такие патологические изменения могут быть вызваны остеохондрозом, нарушениями осанки, спондилезом и прочими заболеваниями.

Ощущения на этой стадии болезни во многом совпадают с симптомами остеохондроза: небольшая ноющая боль после сильных физических нагрузок, быстрая утомляемость и периодическое чувство дискомфорта.

Сильного болевого синдрома такие патологии не вызывают, поэтому на этой стадии пациенты редко обращаются за консультацией в клинику лечения грыжи позвоночника.

Протрузия межпозвоночного диска

На этой фазе болезни выпячивание диска происходит на 4-15 мм за пределы анатомических размеров. Под воздействием осевых нагрузок пульпозное ядро постепенно смещается от естественного положения и начинает давить на фиброзную оболочку. При каждом движении, при малейшей физической нагрузке давление увеличивается, растягивая стенки кольца.

Отыскивая слабые участки в поверхности, пульпозное ядро уже не может сдерживаться связками и образует протрузию межпозвоночного диска, лечение которой уже откладывать или игнорировать довольно опасно. Оболочка диска еще не повреждена и сильных болевых ощущений человек может не ощущать, особенно если не задеты (не зажаты) кровеносные сосуды или нервные корешки.

Если же новообразование сдавливает нерв, то локализация боли и симптомы заболевания зависят от места поражения позвоночника. Это может быть болевой синдром в разных участках спины, отдающий в конечности, слабость рук или ног, онемение пальцев или ощущение холода в них, нарушения чувствительности.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника нередко сопровождается скачками артериального давления, головными болями, головокружением и нарушениями зрительных и слуховых функций. Это объясняется компрессией шейных артерий и нервных окончаний.

Выпячивание грыжи в поясничном отделе нередко сопровождается люмбалгией или, как называют в простонародье, радикулитом. Этот участок опасен нарушениями работы внутренних органов малого таза.

Экструзия межпозвонковых дисков

Экструзия дисков характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом наружу студенистого вещества.

Как правило, сам момент разрыва совпадает с моментом резкой осевой нагрузки на позвоночник в сочетании со скручиванием.

Это может быть поднятие тяжестей или резкий поворот корпусом, неудачное падение или неправильно выполненные упражнения в спортзале, переохлаждение, простуда или просто стресс.

Момент разрыва кольца оболочки и выход наружу хрящевого ядра пациенты обычно достаточно хорошо помнят. Это как прострел в спине, резкая боль, затем постепенно стихающая, ограничение подвижности патологического участка, спазм мышц и отек мягких тканей.

В большинстве случаев (примерно в 90%) лечение прострела отмечается в поясничном отделе позвоночника. Это объясняется его наибольшей подвижностью и в тоже время нагруженностью.

После стихания сильного локального болевого синдрома он начинает распространяться на ягодицы, а затем по задней поверхности ноги.

Ограничение двигательных возможностей нередко сопровождается хромотой и неврологическими патологиями (снижением чувствительности, онемением и т.д.), лечением ущемления седалищного нерва.

Такие симптомы игнорировать уже достаточно тяжело и любой здравомыслящий человек уже не будет тянуть с визитом к врачу. На данном этапе заболевания, как правило, не требуется хирургическое вмешательство, а назначается консервативное лечение грыжи позвоночника. Терапия направлена на купирование болевого синдрома, снятия отека и спазмирования мышц, устранения компрессии нервных корешков.

Дальнейшее лечение заключается в назначении больному специального курса лечебной гимнастики, физиопроцедур, плавания, иногда тракции (вытяжки) позвоночника.

Для каждого конкретного случая и конкретного пациента подбирается свой комплекс, и заниматься самолечением не только нежелательно, но в большинстве случаев и опасно.

Улучшение состояния мышечного корсета и мягкая растяжка связочного аппарата предотвратит повторение рецидивов и образование новых межпозвонковых грыж.

При этом в лечении многое зависит от самосознания и желания выздороветь самого пациента. После окончания терапии человеку самому нужно будет выполнять зарядку, ЛФК, пересмотреть распорядок и интенсивность физических нагрузок, избегать провоцирующие состояние грыжи повреждения и движения.

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков 

Секвестрация грыжи межпозвоночных дисков – это самый сложный и неприятный этап заболевания. Он характеризуется отделением части грыжевого выпячивания от основного диска.

Не связанный с живыми и функционирующими волокнами, диска кусочек быстро отмирает, образуя в тканях инородное тело, вызывающее гнойные воспалительные процессы.

Еще хуже, когда грыжа образовалась в спинномозговом канале и секвестр сдавливает и воспаляет спинной мозг.

Последствия такой патологии могут быть самыми неприятными (вплоть до полного обездвиживания конечностей и неспособности самостоятельно передвигаться). Сопровождается секвестрация сильными болями в спине, отеком тканей, скованностью в месте локализации грыжи, нарушениями работы внутренних органов, неврологическими неполадками и пр.

Как правило, подобные случаи редко поддаются консервативному лечению и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Стоимость удаления межпозвоночной грыжи, а точнее отделившегося кусочка довольно высока, но бездействие на данном этапе может иметь плачевные и необратимые последствия.

При этом оперирование всегда рассматривается как крайняя и необходимая мера лечения, если есть хоть какие-то надежды на выздоровление с применением безоперационной терапии.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь