В каких случаях необходимы хондропротекторы для позвоночника

В интернете можно найти массу информации о хондропротекторах. Давайте разберемся, что это за препараты, как они действуют, что лечат и эффективны ли в принципе.

Что такое хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты для лечения и профилактики заболеваний суставов, сухожилий и околосуставных тканей.

Простыми словами, хондропротектор – это биологически активная добавка, «строительный материал» для суставов, хрящевой и соединительной тканей.

Хондропротекторы улучшают питание хрящевой ткани и применяются в комплексном лечении патологий, связанных с суставами. Принимать хондропротекторы нужно длительно, действуют они не сразу, но имеют накопительный эффект.

Топ-6 мазей от боли в суставахСамые эффективные мази от боли в суставах.

Как правильно выбрать хондропротектор

Главное при выборе хондропротектора – внимательно читать состав. Хондропротекторы содержат такие компоненты, как хондроитина сульфат, гидролизат коллагена и глюкозамин. Причем каждых из этих компонентов очень важен.

По способу применения существуют такие хондропротекторы:

• Наружные – гели и мази, которые наносятся на кожу в месте проблемного сустава (в составе наружных хондропротекторов часто есть обезболивающие компоненты). Но многие врачи к такой группе препаратов относятся скептически и считают, что они малоэффективны.
• Инъекционные – такие противовоспалительные средства назначаются при серьезных заболеваниях суставов, а подбирает их исключительно врач.
• Таблетки и капсулы – хондропротекторы, которые применяют для лечения и восстановления после травм и любых повреждений суставов.
• Порошковые – такие хондропротекторы встречаются редко, но, например, порошковый коллаген усваивается намного лучше, чем таблетированный.

Какой состав у хондропротектора

Главные действующие вещества хондропротекторов – это глюкозамин, хондроитин и коллаген. Конкретный хондропротектор может содержать как один из этих компонентов, так и быть многокомпонентным. В любом случае при выборе хондропротектора необходимо проконсультироваться с врачом, который в курсе конкретно вашей проблемы с суставами.

1. Глюкозамин. Это вещество вырабатывается хрящевой тканью суставов. Глюкозамин содержится в синовиальной жидкости (это своеобразная смазка в суставной сумке, которая не дает суставам тереться друг о друга). Глюкозамин уменьшает воспаление, замедляет разрушение тканей и помогает выработке хондроитина.
2. Хондроитин. Важная составляющая связок и хрящей. Хондроитин делает суставы более эластичными, гибкими, обеспечивает амортизацию, когда вы нагружаете суставы. Подвижность сустава обычно улучшается после 1-3 месяцев приема хондроитина. Проходит отечность, снижается боль, хрящ начинает восстанавливаться.
3. Коллаген. Из коллагена в основном состоит соединительная ткань (хрящи и связки), а также ногти и волосы. Коллаген необходим тем, у кого повреждены суставы, а также для их профилактического укрепления.

Обычно при лечении суставов и связок врачи назначают хондропротекторы нового поколения – многокомпонентные, в которых содержится комплекс из всех этих веществ.

Чем лечить варикоз: топ-9 лучших мазейВарикоз проще лечить на начальной стадии, так что контролируйте развитие этого заболевания. Для лечения варикоза существуют эффективные мази и гели, которые укрепляют капилляры, снимают боль, отечность и воспаление.

Какие существуют хондропротекторы

С составом хондропротекторов мы разобрались, но в интернете и аптеках так много подобных препаратов, что самостоятельно человеку выбрать нужный очень сложно. На что же ориентироваться? Все хондропротекторы условно делятся на три поколения:

Первое поколение хондропротекторов. Это средства для лечения суставов, в основе которых – натуральные вещества (хрящи животных или растительные экстракты).

Второе поколение хондропротекторов. Это однокомпонентные препараты, в составе которых одно из этих веществ: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновая кислота или коллаген.

Третье поколение хондропротекторов. Это многокомпонентные препараты для суставов и связок, в составе которых несколько действующих веществ: хондроитин, коллаген и глюкозамин. Иногда их дополняют витаминами, минералами и полиненасыщенными жирными кислотами. По сравнению с препаратами первого и второго поколения такие хондропротекторы намного эффективнее.

Разрушение суставаФото из открытых источников

Что еще нужно знать о хондропротекторах

Врачи-ревматологи говорят, что важно выбрать правильную форму препарата для суставов, а также состав. Средства на основе животной ткани и вытяжек растений («Алфлутоп», «Румалон», «Пиаскледин») не имеют выраженного защитного действия на хондроциты.

А вот синтетические или полусинтетические хондропротекторы («Инъектран», «Терафлекс», «Диафлекс», «Хонда», «Артра») показывают весьма выраженный положительный эффект, если их правильно принимать. Что касается гелей и мазей для суставов, то помогают они мало.

Врачи объясняют это тем, что мазь-хондропротектор проникает в кожу на 1-2 мм, а сустав находится намного глубже. Вывод: эффективны при лечении суставов и связок лишь хондропротекторы в форме таблеток либо уколов.

Ну и, конечно, нужно прислушиваться к ощущениям самого пациента. Если тот или иной препарат ему подходит (проходит воспаление, уменьшается боль, уходит хруст, появляется подвижность в суставе), значит, конкретный хондропротектор для него эффективен.

Откуда недоверие к хондропротекторам

Всегда в отношении хондропротекторов существовало два противоположных мнения (причем как среди пациентов, так и среди врачей и представителей фармрынка): одни уверены, что подобные препараты незаменимы для симптоматического лечения артроза, другие говорят, что положительный эффект от хондропротекторов – это миф. Причем во многих странах хондропротекторов нет в протоколах лечения остеоартроза. Почему так? Потому что все мы надеемся, что «волшебная пилюля» сразу избавит от проблем со здоровьем, при этом не хотим прилагать особых усилий, чтобы решать вопрос комплексно. Лечение суставов – это не только препараты, а и смена образа жизни, снижение веса, дозированная физнагрузка и т. д. Часто мы надеемся начать пить хондропротекторы и быстренько вылечить суставы. Если улучшения не наступает, бросаем эту затею.

Положительного результата от приема хондропротекторов ждать не стоит, если у вас третья стадия артроза – тут консервативное лечение бесполезно, только хирургическое.

Но большинство ревматологов все-таки уверены: прием хондропротекторов намного улучшит ситуацию при артрозе первой-второй степени, когда хрящ еще не разрушен и живы хондроциты.

Кроме облегчения скольжения, синовиальная жидкость питает хрящиФото из открытых источников

Лучшие хондропротекторы для суставов

Мы собрали самые эффективные препараты для суставов и хрящей, которые выпускаются в таблетках. Купить хондропротекторы можно в аптеке или в интернете, но перед этим проконсультируйтесь с врачом. Цена у хондропротекторов немаленькая, а первые положительные результаты вы увидите через два-три месяца приема. Курс лечения хондропротекторами – не менее полугода.

Терафлекс

Наверное, один из самых популярных хондропротекторов производства США, в составе которого – хондроитин и глюкозамин. Это оригинальный препарат с довольно высокой стоимостью. «Терафлекс» эффективно восстанавливает хрящевую ткань и при этом не имеет побочных эффектов.

Многие пациенты отмечают явную положительную динамику во время приема этого хондропротектора. Но будьте готовы принимать «Терафлекс» длительно – 4-6 месяцев, а иногда и год. Препарат продается в упаковках от 60 до 200 таблеток.

«Терафлекс» активно рекламировался, поэтому у большинства на слуху, хотя далеко не все врачи считают его самым эффективным.

Терафлекс – комбинированный препарат, в его состав входят два активных вещества: глюкозамина гидрохлорид и натрия хондроитина сульфат, которые потенцируют действие друг друга.

Терафлекс применяется в комплексной терапии патологий опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставной ткани, таких как: остеоартрозы (первичный и вторичный); остеохондроз позвоночника; дегенеративно-дистрофические патологии суставов и позвоночника; травматическое повреждение костей.

Дона

Этот немецкий хондропротектор можно назвать одним из первых на рынке России, препарат содержит 750 мг глюкозамина. «Дона» показал свою эффективность в лечении суставов: хондропротектор отлично снимает боль, возвращает суставу подвижность и не дает ему разрушаться.

«Дона» назначается и как единственные таблетки для лечения суставов, и в комплексной терапии. Кстати, купить «Дону» можно не только в таблетках, но и в уколах и порошке для раствора.

В целом пациенты очень хорошо отзываются об этом средстве, но по такой же цене сейчас уже можно купить хондропротектор третьего поколения, в составе которого не один, а несколько активных компонентов.

Первичный и вторичный остеоартроз, плечелопаточный периартрит, остеохондроз, спондилез, хондромаляция надколенника.

Пиаскледин 300

У этого хондропротектора производства Франции натуральный растительный состав. Действующие вещества «Пиаскледина 300» – неомыляемые соединения масла соевых бобов и масла авокадо.

Хондропротектор помогает улучшить обменные процессы в хрящах, уменьшает боль и воспаление, приостанавливает разрушение клеток, улучшает подвижность суставов. Принимать «Пиаскледин 300» нужно не менее шести месяцев. Стоит средство дороговато, но эффективность его высокая.

У хондропротектора практически нет «побочек», поэтому у него отличные рейтинги как среди врачей, так и среди пациентов.

Содержимое капсул Пиаскледин – компоненты из растительного сырья. Вытяжки масел (неомыляемые компоненты) из авокадо и соевых бобов оказывают регулирующее действие на метаболизм в тканях хрящей. У препарата имеется противовоспалительное действие. Вещества препарата оказывают обезболивающий эффект.

Артра

Американский хондропротектор с лучшим сочетанием качества и стоимости. Весьма популярны это средство среди россиян. Таблетки «Артра» стимулируют регенерацию в суставных хрящах. Активные вещества хондропротектора – хондроитин и глюкозамин (в равных пропорциях), также в составе есть кальций. «Артра» очень эффективна при остеоартрозе позвоночника и коленей.

«Артра» – хондропротектор третьего поколения. Выраженный положительный эффект при приеме средства заметен через три месяца: уходят боль и воспаление в суставах, спадает отек, хрящевая ткань восстанавливается. Огромный плюс в том, что при начальной стадии заболевания суставов можно добиться полного излечения. Среди минусов препарата «Артра» – несколько побочных эффектов.

Некоторые пациенты говорят, например, о болях в животе.

Артра — комбинированный хондропротекторный препарат для базисной терапии остеоартроза периферических суставов и позвоночника с усиленным лечебным эффектом за счет взаимодействия двух компонентов – хондроитина и глюкозамина.

Диафлекс

Этот хондропротектор румынского производства назначается при лечении остеоартроза. Активное вещество «Диафлекса» – диацереин. Хондропротектор замедляет разрушение хряща, снимает воспаление и боль в суставе. Первый положительный эффект после приема препарата заметен уже через 2-4 недели. «Диафлекс» можно купить в аптеке по рецепту, выпускается он в форме капсул.

Препарат Диафлекс — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Диацереин – производное антрахинолина, диацетилированное производное реина.

Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.
Ингибирует действие других цитокинов (в т.ч. интерлейкина-6, фактор некроза опухоли-альфа).

Действие развивается через 2-4 нед.
Диацереин обладает анальгезирующей противовоспалительной активностью при пероральном приеме.

Хонда Форте

Это российский хондропротектор компании «Эвалар», в составе которого – четыре важных компонента: гиалуроновая кислота, глюкозамин, хндроитин и метилсульфонилметан. «Хонда» снимает воспаление в суставах, уменьшает боль и отечность, улучшает подвижность сустава, делает связки и сухожилия более эластичными. Хонропротектор «Хонда» помогает хрящам восстановиться естественным путем.

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника хондроитинсульфата, глюкозамина.

Хондропротекторы. Как они могут помочь больным суставам?

Лечение остеоартрита направлено на купирование симптомов заболевания, профилактику прогрессирования структурных изменений, максимально возможное сохранение функции суставов, благодаря чему улучшается качество жизни пациентов.

Комплекс терапевтических мероприятий при остеоартрите включает как немедикаментозные, так и медикаментозные методы.

Немедикаментозные методы направлены на коррекцию факторов риска прогрессирования заболевания, уменьшение болевого синдрома, купирование воспалительного процесса и включают мероприятия по снижению массы тела, механическую разгрузку суставов, оптимизацию двигательного режима пациентов, ортопедическую коррекцию, лечебную физкультуру, физиолечение и др.Mпациентов, ортопедическую коррекцию, лечебную физкультуру, физиолечение и др.

В свою очередь, задачами медикаментозной терапии являются купирование воспаления (симптоматический эффект) и замедление структурного прогрессирования заболевания (патогенетический эффект).

Симптоматический эффект обеспечивается в основном применением быстродействующих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков), а также медленно действующих лекарственных средств — хондропротекторов (хондроитина, глюкозамина или комбинированных препаратов).

Успешно применяется при остеоартрите и локальная терапия (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероидов, хондропротекторов).

При неуспешном консервативном лечении на помощь пациенту приходят хирурги со своими методами лечения (артроскопия, артропластика, синовэктомия, эндопротезирование суставов). Активно развиваются новые перспективные методы терапии остеоартрита — трансплантация хряща, стволовых клеток и др.

Эффективность применения хондропротекторов является предметом постоянных дискуссий. Обсуждается выбор препаратов, режим дозирования, выраженность их патогенетического действия (т.е. на природу заболевания, а не на ее симптомы), а также целесообразность назначения в целом.

Во избежание неосуществления надежд, связанных с применением хондропротекторов, при их назначении следует учитывать следующие факты. Хондропротекторы не «выращивают» новый хрящ там, где он потерян.

Они лишь предотвращают его дальнейшее повреждение и «истончение». Поэтому при запущенных вариантах остеоартрита не стоит надеяться на уменьшение структурных изменений.

Терапия в данном случае будет направлена на сохранение хряща на том уровне, на каком начато лечение.

Пациенты с 3—4 стадией заболевания должны четко представлять, каких эффектов можно добиться (уменьшение боли, расширение двигательной активности), а каких нельзя (появление «нового» хряща или его «прирост»). При этом не надо забывать о продолжительности лечения.

Учитывая низкую биодоступность хондропротекторов (от 5 до 45%) их назначают продолжительными курсами.

Минимальный составляет 2 месяца, а при выраженной клинической картине остеоартрита целесообразно применение хондропротекторов в течение 4 месяцев непрерывно с последующим перерывом (около 2-х месяцев), после чего курс должен быть повторен.

ВАЖНО! Хондропротекторы не относятся к быстро действующим препаратам. Эффект их развернут во времени и наступает, как правило, к концу первого месяца применения, нарастая по мере продолжения лечения.

Длительное назначение хондропротекторов преследует еще одну важную цель: сократить потребность в противовоспалительной терапии, прежде всего в нестероидных противовоспалительных препаратах, которые негативно воздействуют на желудок, имеют другие побочные эффекты. Учитывая пожилой возраст основной когорты пациентов с остеоартритом и наличие у них «букета»представляется чрезвычайно актуальным сокращение количества и доз применяемых лекарственных средств.

Основными субстанциями препаратов, относящихся к хондропротекторам, являются хондроитини и глюкозамин, представленные как отдельно, так и в комбинации. Вопрос выбора того или иного хондропротектора — это задача врача.

Представляют интерес результаты двойного слепого рандомизированного плацебоконтролируемого исследования, в котором применялись следующие вари-анты терапии: глюкозамин сульфат 1500 мг ежедневно, хондроитин сульфат 800 мг ежедневно, комбинированный препарат (глюкозамин и хондроитин) и плацебо. В исследовании участвовало 605 пациентов в возрасте 45—75 лет с остеоартритом коленных суставов и наличием болевого синдрома. Необходимо отметить, что в ходе исследования пациенты принимали хондропротекторы и плацебо непрерывно в течение двух лет.

Исследование ставило задачу сравнить симптоматический эффект, а также определить наличие и степень выраженности патогенетического действия различных вариантов терапии. Для оценки последнего использовали рентгенологический метод.

Обязательное условие для включения пациента в исследование — ширина суставной щели 2 мм и более, что свидетельствует об относительной сохранности хряща при наличии клинической картины и инструментального подтверждения остеоартрита.

Исследование показало, что у всех пациентов в течение первого года лечения уменьшился болевой синдром (симптоммодифицирующий эффект), при этом существенных различий между группами пациентов, получавших вышеуказанные режимы терапии, отмечено не было.

В отношении патогенетического эффекта наилучший результат был характерен для комбинированных хондропротекторов по сравнению с монотерапией хондроитином, глюкозамином и плацебо. Патогенетический эффект, оцениваемый рентгенологически, заключался в уменьшении темпов редукции суставной щели.

• Таким образом, терапия медленно действующими симптоммодифицирующими препаратами (хондропротекторами) показана при остеоартрите для купирования симптомов заболевания, расширения двигательной активности пациентов, снижения потребности в противовоспалительной терапии, а также (при условии длительного и регулярного использования) и для предотвращения прогрессирования заболевания.
• Елена Кундер, доктор медицинских наук,
• профессор кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО
• 

Внутрисуставные инъекции

Здоровые суставы обеспечивают нам нормальный уровень жизнедеятельности. Когда же их состояние начинает ухудшаться возникает множество проблем, которые пациенты испытывают в быту или в процессе трудовой деятельности.

Существует множество недугов, доставляющих не просто дискомфорт, а настоящие мучения — это артрит, артроз и т.д. Избавиться от них не так уж и просто.

Однако требуется своевременное лечение, которое исключит развитие осложнений

Чтобы результативно купировать болевой синдром и отечность, необходимо в течение длительного времени применять медикаментозные средства и проходить физиотерапевтическое лечение. Для ускорения выздоровления и реабилитации пациентам назначается инъекционное введение лекарств непосредственно в зону сустава. Указанный современный метод терапии демонстрирует высокую эффективность.

Кому прописываются инъекционные процедуры

Уколы внутрисуставного типа применяются в терапевтическом процессе при лечении многих недугов, например, при артрите, артрозе, подагре, кистевом тоннельном синдроме, адгезивном капсулите и т.д.

Данный метод введения медикаментозного средства помогает увеличить скорость проникновения лекарства в зону поврежденного сустава, в пораженные ткани.

Прописывают внутрисуставные инъекции внутрисуставного типа в разных ситуациях:

• в случае болевого синдрома в зоне коленного, тазобедренного и плечевого сустава;
• когда у пациента развивается бурсит, синовит или тендинит;
• при диагностировании артрозов или артритов;
• если повреждены сухожилия, связки суставный хрящ.

Специфика применения данной методики состоит в том, что она обычно не используется как основной способ терапии. Такие уколы играют роль эффективного дополнения комплексного курса лечения, благодаря чему болевые ощущения купируются оперативно.

Существует и другое преимущество внутрисуставных инъекций – возможность уменьшить дозировку принимаемых внутрь (пероральным способом) лекарственных средств. При таком варианте число противопоказаний и побочных эффектов существенно снижается, а потому не оказывается негативного воздействия на другие органы и системы организма.

Особенности применения

Для эффективности применения внутрисуставных инъекций вводить их должен исключительно опытный специалист ортопед. В таком случае процедура лечения будет безболезненной и не нанесет вред пациенту.

Для проведения манипуляции задействуется шприц с удлиненной иглой, которая направляется непосредственно в область суставной щели.

Чтобы минимизировать ошибки в процессе внутрисуставной инъекции применяют регулярный УЗИ-контроль.

В некоторых случаях до введения в сустав медикаментов производится откачка из него жидкости. Это необходимо для забора материала на исследование или для устранения возможных осложнений. Когда сустав осушат, врачом вводится лекарство в соответствующую полость.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что процедура внутрисуставных инъекций сопровождается болью. Однако это неверно.

Поскольку для манипуляций применяются длинные и тонкие иглы, то ощущения пациента не отличается от стандартных уколов внутримышечного типа.

Для равномерного распределения лекарства внутри сустава необходимо осуществить незначительные движения им. В ряде случаев рекомендуется наложение тугой повязки.

При лечении сустава с использованием внутрисуставных инъекций не требуется придерживаться жестких реабилитационных мероприятий. Однако желательно исключить нагрузку на конечность. Это необходимо для недопущения осложнений и повышения результативности терапии. Поэтому важно исключить поднятия грузов, не употреблять спиртные напитки.

Проведение внутрисуставных инъекций

Сустав – это подвижный «элемент», с помощью которого тело может изменять положение. При отсутствии достаточной заботы о суставной ткани есть возможность развития хронических патологий воспалительной этиологии, которые становятся причиной формирования проблем с опорно-двигательной системой. В этом случае может потребоваться проведение внутрисуставной инъекции – блокады.

Благодаря таким уколам медикаментозное средство поступает именно в пораженную ткань. Чаще всего блокада проводится в составе комплексного лечения на фоне артрита – заболевания опорно-двигательной системы воспалительной природы. Кроме того уколы внутрь сустава используют при лечении дегенеративно-дистрофических нарушений – артрозов.

Зависимо от того, где локализуется воспаление, блокада может проводиться в область коленного, плечевого, бедренного или голеностопного сустава.

В целом манипуляция практически не отличается от обычного внутримышечного либо внутривенного укола. В сустав водят лекарство. Длительность процедуры составляет примерно 5-7 минут.

Чтобы достичь желаемого результата, может понадобиться сделать от 1 до 3 блокад. Это обусловлено тяжестью состояния пациента.

Проведение внутрисуставного укола позволяет:

• быстро избавиться от локального болевого синдрома и воспалительного процесса в суставной ткани;
• снизить дозировку принимаемых таблетированных средств, что дает возможность уменьшить опасность развития осложнений, которые могут развиться при системном лечении.
• Если блокада выполнена с соблюдением всех правил, внутрисуставная инъекция будет достаточно безвредной и не приведет к негативным реакциям.

Когда больному будет точно установлен диагноз, врач определяет, какое лекарство может быть использовано для проведения внутрисуставной инъекции внутрь сустава. Обычно для проведения внутрисуставных уколов пользуются:

• глюкокортикостероидами;
• гиалуроновой кислотой;
• хондропротекторами;
• анестетиками или антибиотиками;
• газовыми инъекциями.

Определить насколько целесообразно проведение блокады способен лишь высококвалифицированный врач.

Внутрисуставная инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные инъекции внутрь суставной ткани колена выполняют при травме, которая сопровождается болезненными ощущениями. Обычно введение лекарства проводится периартикулярным способом либо именно в суставную полость. В зависимости от того насколько тяжело протекает заболевание, укол выполняют на наружной или внутренней стороне.

Когда процедура окончена, пациент отмечает существенное уменьшение болевого синдрома либо его полное отсутствие. Кроме того, сустав становится более подвижным благодаря тому, что на хрящевой ткани формируется защитная пленка. По окончании манипуляции в суставе исчезают трение и перегрузки.

Внутрисуставная инъекция в плечевой сустав

Самая распространенная причина появления болевого синдрома в плечевом суставе – разрыв мышечной ткани. В этом случае боль может беспокоить как во время нагрузки, так и в спокойном состоянии. Когда человек пытается двигать плечом, наблюдается усиление дискомфортных ощущений.

В подобной ситуации врач может назначить проведение внутрисуставной инъекции с использованием глюкокортикостероидов (например, Дипроспана). При помощи фармакологических особенностей этой группы препаратов появление результата наблюдается спустя пару часов после проведения блокады, причем действие лекарства отмечается на протяжении почти 3-х недель.

Преимущество такой процедуры заключается в её абсолютной безболезненности, что позволяет не использовать местные анестетические препараты. Помимо этого, если по время блокады пользуются Дипроспаном, осложнения не развиваются.

Внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав

Внутрисуставный укол в тазобедренный сустав может выполнять опытный врач. Такая процедура проводится под контролем УЗИ-аппарата, чтобы игла попала точно в полость сустава.

Помимо этого, при проведении процедуры необходимо специальное оборудование. Подобная манипуляция является эффективной на фоне лечения коксартроза в тазобедренной суставной ткани.

Внутрисуставная инъекция в голеностопный сустав

Блокада голеностопа, так же как и при инъекциях внутрь других суставов, позволяет доставить лекарство именно к очагу поражения. Благодаря одним лекарствам устраняется болевой синдром и снимается воспалительный процесс, а с помощью других наращивается хрящ. Но эффект от лечения в этом случае достигается быстрее, курсовая терапия в этом случае менее продолжительная.

Укол внутрь голеностопного сустава выполняется опытным врачом после того, как точно диагностировано заболевание. Какое лекарство будет использовано для постановки блокады, также определяет лечащий врач.

Точностью проведения процедуры обусловлено насколько эффективной будет терапия, а также развитие возможных последствий. Поэтому выполнять внутрисуставные инъекции должен высококвалифицированный специалист в условиях стационара.

Кроме того, следует учитывать, что подобное лечение суставной ткани обладает некоторыми ограничениями к проведению.

Так что, прежде чем приступить к выполнению блокады, пациент должен быть всесторонне обследован с целью исключения всех возможных противопоказаний.

Применяемые для инъекций препараты

В процессе внутрисуставного введения медикаментов используются разнообразные группы лекарств. Их подбор производится опытным специалистом исходя из особенностей недуга и состояния пациента. При этом наиболее часто применяются кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота и др.

Кортикостероидная группа

Эти гормональные средства, в основе которых лежат кортикостероиды, прописываются для купирования серьезных воспалительных изменений.

Аналогичным эффектом обладают кортикостероиды в таблетках, однако внутрисуставные инъекции обеспечивают более быстрое проникновение в пораженную область и высокую терапевтическую эффективность.

При этом побочные действия на организм минимальны или отсутствуют за счет местного характера использованных медикаментов.

В лечебном процессе рекомендуют отдавать предпочтение кортикостероидным препаратам в виде внутрисуставных инъекций, например, Флостерону, Дипроспану, Гидрокортизону, Кеналогу, Целестону. В некоторых случаях они задействуются в комплексе с анестетиками (Лидокаин) и препаратами витаминной группы.

Инъекции внутрисуставного типа эффективны при купировании воспалений, отечности и болевого синдрома. Благодаря применению таких препаратов повышается суставная подвижность. Однако этими уколами нельзя вылечить сам недуг и обеспечить восстановление хрящевой ткани.

Достигаемый эффект от их применения составляет около 2-3 месяцев. Существует и еще один недостаток кортикостероидов – их нельзя задействовать при артрите инфекционного происхождения. Для такого заболевания потребуются промывания сустава и введение антибиотиков.

Хондропротекторы

Эти средства назначаются при активных дегенеративных процессах в области суставов, которые сопровождают, например, артроз. В результате таких изменений происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы способны притормозить такие негативные изменения и позитивно сказываются на восстановлении сустава.

Действие препаратов данной группы основано на их способности к нормализации обменных процессов и стимулировании продуцирования естественного коллагена.

Именно данный компонент необходим для строительства хрящевой ткани и заживления повреждений. В то же время ожидать мгновенного эффекта не следует. Данные препараты относятся к группе длительной терапии.

Ускорить действие помогает метод внутрисуставной инъекции.

Часто в терапевтическом процессе задействуется Алфлутоп – простое, но эффективное средство для внутрисуставных инъекций из группы хондропротекторов. При несложном течении недуга обычно достаточно 4-5 уколов, чтобы улучшить состояние пациента. Заболевания, протекающие в тяжелой форме, требуют более длительного курса лечения.

Важно помнить, что эффективность хондропротекторов проявляется не только на начальных стадиях развития дегенеративных процессов. Их можно применять и в запущенном состоянии. Однако в последнем случае их действие в основном будет направлено не на стимулирование регенерации ткани, а на предотвращение дальнейшего разрушения хрящевых структур.

Гиалуроновая кислота

Препараты, в составе которых присутствует данный компонент, демонстрируют свою эффективность при лечении суставных проблем. Гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной жидкости, играющей роль смазки в суставной структуре. Она обеспечивает защиту от травмирования при движениях.

Уколы с гиалуроновой кислотой придают внутрисуставной жидкости большую плотность и вязкость. А потому она выполняет свои защитные функции качественней. Данный компонент участвует и в купировании воспалительных процессов, способствует восстановлению хрящевой ткани.

Инъекционное введение кислоты назначается в случае, если диагностируется суставный артроз. Длительность лечения составляет 3-5 уколов с промежутком до 5-7 суток. Для лечения заболевания в легкой форме может хватить одного курса введения препарата.

В более тяжелых формах – при артрозе второй или третьей степени – лекарство задействуется ежегодно в течение 3-4 лет. Позитивным свойством данного терапевтического воздействия является долговременность эффекта – до 1 года. Врачи рекомендуют пользоваться Ферматроном, Остенилом, Синокром.

Газовые уколы

Карбокситерапия является современным методом, применяемым в комплексном лечении заболеваний суставов и позвоночника. Он позволяет эффективно купировать болевые ощущения. Для уколов задействуется углекислый газ. Его вводят при помощи вспомогательной аппаратуры.

Благодаря резкому увеличению концентрации этого газа в суставной структуре или мышцах после инъекционной процедуры, организм начинает испытывать искусственно вызванный недостаток в кислороде.

Поэтому требуется восполнение недостатка, и кровь начинает активней поступать к пораженной зоне.

В месте введения внутрисуставной инъекции увеличивается кровообращение, активизируются обменные процессы.

Углекислый газ не наносит вреда организму, поскольку быстро и эффективно удаляется в течение короткого промежутка времени. Позитивный эффект лечения сохраняется долго.

При применении уколов с газом побочные эффекты не проявляются, т.к. этот компонент выступает естественным результатом протекания метаболизма.

Использование плазмы крови для инъекций

При реализации метода PRP применяется инъекционное ведение плазмы, которая насыщена тромбоцитами. Внутрисуставное введение данного компонента помогает существенно активизировать регенерационные процессы в тканях, купируя воспалительные изменения в них.

Особенность данного терапевтического подхода в том, что плазма человека является полностью совместимым компонентом. А потому у пациента не будет аллергической реакции, не проявятся и побочные эффекты. Один укол требует забора до 20 мл крови. Данная потеря не считается значимой, хотя врачи рекомендуют исключить повышенные физические нагрузки.

Применяемый метод предполагает предварительное проведение крови через центрифугу, вследствие чего происходит отделение плазмы. Именно этот элемент и подлежит введению в область сустава.

Содержание тромбоцитов в приготовленных 1 мкл плазмы составляет 1 млн. ед., хотя в естественном состоянии концентрация не превышает 200-300 тыс. ед. Длительность терапевтического курса 5-7 уколов с перерывом в 3-7 суток.

В последующем частота внутрисуставных инъекций снижается до 1 укола в течение года.

Врачи отмечают, что благодаря проведению курса инъекций можно отодвинуть момент обязательного оперативного вмешательства. Одновременно снижается объем потребляемых препаратов на фоне более активного заживления поврежденных хрящевых тканей.

Уколы способны купировать болевой синдром и отеки, восстановить уровень суставной подвижности. Некоторым недостатком можно считать дороговизну отдельных препаратов для внутрисуставных инъекций. Однако результативность лечения обеспечивается на высоком уровне с длительным сохранением достигнутого эффекта.

Для исключения осложнений необходимо обращаться исключительно к опытным и квалифицированным специалистам.

Хондропротекторы для суставов | Таблетки и инъекции для суставов и хрящей

Хондропротекторы — это фармпрепараты, содержащие вещества, необходимые для регенерации хрящевой, костной и мышечной тканей. Эти лекарственные средства применяют при патологиях опорно-двигательной системы. Основное назначение — торможение дегенеративных изменений суставных структур. Препараты эффективны для профилактики и на ранних стадиях остеоартрозов.

Синовиальная жидкость питает и увлажняет внутрисуставной хрящ. При травмах, перегрузках, патологиях обмена состав внутрисуставной смазки меняется, в результате она теряет функциональность. Действующее вещество протективных препаратов проникает в синовиальную жидкость, восстанавливает консистенцию и функцию.

Важно! Пероральные хондропротекторы назначают в комплексе с инъекциями гиалуроновой кислоты (Гиал-син, Гиал-син пролонг, Гиал-син пролонг-плюс, Гиал-ин), физиотерапией, лечебной гимнастикой, мануальной терапией, кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами. Именно комплексное лечение позволяет достичь хорошего результата.

В 21 столетии зафиксирован рост заболеваний костно-суставной системы. Печальная статистика обусловлена ростом продолжительности жизни, снижением физической активности, дефицитом глюкозамина, хондроитина и коллагена в пищевом рационе.

Показания к назначению хондропротекторов — профилактика болезней суставов и лечение остеоартрозов начальных стадий. Препараты рекомендуют принимать курсами в составе комбинированной терапии.

Хондропротекторы улучшают питание образующих сустав тканей и защищают их от агрессивного воспалительного экссудата, поэтому показаны:

• при остеохондрозе;
• остеоартрите (в том числе ревматоидном, подагрическом);
• спондилезе (спондилоартрозе);
• остеопорозе;
• тендините (дистрофии сухожилия);
• бурсите (воспалении суставной сумки).

Справка! Хондроитин сульфат успешно применяют в комплексной терапии кератитов (воспаление роговой оболочки глаза).

Важно! Хондропротективные препараты более эффективны при начальных проявлениях остеоартрозов, не позднее 1-2 стадии.

Хондропротективные препараты уменьшают боль, повышают функциональность сустава и замедляют дегенеративные изменения. При артрозах снижают дискомфорт, вызванный износом суставного хряща, улучшают структуру внутрисуставного покрытия, тормозят дальнейшее разрушение.

Хондропротекторы стимулируют регенерацию клеток хрящевой ткани, повышают устойчивость к окислению, ингибируют разрушающие хрящ ферменты. В результате вместо дистрофичной нефункциональной ткани образуется прочная функциональная выстилка.

Справка! Хондропротекторы имеют накопительный эффект — продолжают работать длительной время после прекращения приема. Снижают потребность в нестероидных противовоспалительных средствах, глюкокортикоидах, предотвращают обострения.

Наиболее эффективно сочетание перорального приема хондропротекторов с инъекциями гиалуроновой кислоты.

Чаще всего хондропротекторы назначают для защиты и восстановления суставов. Производят препараты из пищевых продуктов, поэтому побочные эффекты встречаются крайне редко.

Показания

Хондропротекторы назначают для профилактики дегенеративных болезней суставов, которые чаще всего диагностируют у спортсменов, работников однообразного физического труда и малоподвижных индивидуумов. В группе риска также лица, страдающие эндокринными патологиями, аутоимунными и метаболическими болезнями (подагра, ревматизм и т.д.).

С лечебной целью препараты показаны при остеоартрозах 1-2 стадии любой этиологии, патологиях связок и сухожилий, после травм и операций на суставах.

Противопоказания

Хондропротекторы однозначно противопоказаны при фенилкетонурии (врожденное нарушение обмена аминокислот) и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Прием препаратов возможен под наблюдением врача:

• при бронхиальной астме;
• сахарном диабете (глюкозамин изменяет толерантность к сахарам);
• аллергии на белки и морепродукты;
• обострениях патологии желудочно-кишечного тракта (гастритах, язвенной болезни, холециститах и т.д.);
• печеночной и почечной недостаточности;
• патологиях свертываемости крови;
• болезнях сосудов (варикозы, тромбозы, тромбофлебиты);
• злокачественных опухолях.

Комбинированные препараты имеют противопоказания в зависимости от состава действующих веществ.

Разработано три поколения препаратов протективного действия:

Первое поколение. Экстракты из животного и растительного сырья с большими концентрациями глюкозамина и хондроитина.

Второе поколение. Препараты из очищенного глюкозамина и хондроитина. Быстрее усваиваются, редко вызывают аллергические реакции.

Третье поколение представлено комбинированными фармпрепаратами, сочетающими глюкозамин, хондроитин, серосодерожащие соединения и другие компоненты. Нередко это НПВП (диклофенат, ибупрофен), жирные кислоты (повышают эластичность хряща), витамины (стимулируют усвоение лекарственного средства и защищают клеточные мембраны) и микроэлементы (увеличивают прочность хряща).

Хондропротекроры последнего поколения быстро снимают боль и дискомфорт, редко провоцируют побочные явления.

Препараты в таблетках и капсулах назначают курсами по 3-6 месяцев при патологиях крупных суставов и системных болезнях с множественными поражениями (4 и более соединений). Удобная форма приема, биодоступность — 13-25 %.

Препараты местного действия (мази, гели) применяют при артрозах межпозвоночных и других мелких и средних суставов.

Характерна минимальная биодоступность (не более 5 %) и минимальное воздействие на регенерацию суставного хряща. Применяют мази и гели для снятия боли, отека и воспаления околосуставных мышечных тканей.

Наружные препараты допустимо применять длительный срок при отсутствии непереносимости.

Порошковые формы нечасто встречаются на полках аптек. Биодоступность растворимых порошков свыше 26 %. Фармпрепарат содержит дополнительные компоненты, позитивно воздействующие на обмен веществ хрящевой ткани. Однако прием лекарственного средства при патологиях пищеварительной системы нежелателен.

Более высокую эффективность демонстрируют препараты для внутримышечного и внутрисуставного введения. Более того, они предпочтительны при сопутствующих заболеваниях пищеварительной системы.

Нередко действующее вещество комбинируют с обезболивающими и противовоспалительными.

Частично потребность в хондрозащитных соединениях можно удовлетворить употреблением определенных пищевых продуктов. Больше всего протективных веществ в сухожилиях, хрящах, костях, костном мозге, коже, поэтому полезны холодцы и наваристые костные бульоны. Хорошо усваивается морской коллаген, содержащийся в отварных моллюсках, ракообразных, анчоусах, мелкой морской рыбе.

Пищевой желатин также содержит небольшие дозы коллагена. Врачи рекомендуют постоянно включать в рацион некрутые яйца, блюда из говядины, различные сорта красной рыбы, сыры. Растительными хондропротекторами богаты ростки пшеницы, грибы, орехи, морские водоросли, цитрусовые и зелень.

Богатой ходропротективными веществами диеты недостаточно:

• при патологиях обмена веществ (сахарном диабете, подагре, ревматоидных заболеваниях и т.д.);
• больших нагрузках на суставы;
• возрастных изменениях, когда в суставах прекращаются естественные репаративные процессы.

В перечисленных ситуациях показаны фармпрепараты с глюкозамином и хондроитином. Также это препараты выбора в ситуации, когда богатые хондропротекторами блюда на приемлемы из-за сопутствующих болезней.

К лучшим хондрозащитным соединениям сегодня относят глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, коллаген второго типа. Ниже представлен список наиболее популярных фармпрепаратов-хондропротекторов.

1. Терафлекс. Фармпрепрат включает хондроитин и глюкозамин. Запускает регенерацию хряща, снимает боли и улучшает подвижность соединения. Медики рекомендуют курсовое применение в течение 3-6 месяцев и повторные курсы после перерыва.

Важно! В составе «Терафлекса» содержится НПВП ибупрофен, который оказывает эффективное обезболивающее и противовоспалительное действие.

1. Артра. Комбинированный фармпрепарат, рекомендован при разрежении костной ткани позвоночника и костных элементов периферических суставов, при остеоартрозах. Курс лечения — до 6 месяцев. Содержит большие дозы хондроитина (500 мг) и вспомогательные элементы, улучшающие усвоение препарата.

«Артра» может вызывать нежелательные реакции: боли в животе, вздутие, нарушение перистальтики, сердцебиения, головные боли, крапивницу. Противопоказан для длительного приема при болезнях ЖКТ.

1. Дона. Действующее вещество — глюкозамин (750 мг), улучшает функциональность суставов и замедляет регенерацию тканей. Выпускают в таблетках и инъекционной форме. В состав препарата входит местный анестетик лидокаин, поэтому есть противопоказания (сердечно-сосудистые патологии, эпиприпадки в анамнезе, почечная и печеночная недостаточности). Оказывает нежелательные воздействия на пищеварительную систему.
2. Артрофиш. Препарат, полученный путем ферментированного гидролиза морских обитателей. Разработан дальневосточными биохимиками. Для получения эффекта достаточно приема в течение месяца. Изготовлен из хрящевых тканей морских скатов и акул.

Противовоспалительная активность выше, чем у синтезированных хонропротекторов, имеет пролонгированное действие, хорошо переносится при проблемах с ЖКТ. Противопоказан при непереносимости морепродуктов.

1. Артро-актив — это серия хондропротекторов для суставов из растительного сырья, показаны при артритах, артрозах, остеохондрозах. Курс лечения — 2 месяца с повторением через 3-6 месяцев. Аптеки предлагают лекарственный препарат в таблетках, капсулах и мазях. Не противопоказан при патологиях ЖКТ. Менее эффективен, чем аналоги животного присхождения.

Хондропротекторы не выращивают новый хрящ, они замедляют дальнейшее повреждение и истончение внутрисуставной выстилки. Хондрозащитные соединения рационально принимать на начальных стадиях болезней. Если дегенеративно-дистрофические процессы выражены, появились сильные боли, ограничение подвижности и деформация сустава — показаны более эффективные методы лечения:

1. В комплексную терапию суставных патологий включают НПВП и кортикостероиды, которые показывают хороший терапевтический эффект — купируют воспаление, боль, снимают отек.
2. Препараты гиалуроновой кислоты (Гиал-син, Гиал-син пролонг, Гиал-син пролонг-плюс) называют протезами синовиальной жидкости. Гелеобразный состав вводят внутрь сустава под УЗИ -контролем, вещество равномерно распределяется, покрывает трущиеся поверхности. Препарат восполняет дефицит синовиальной жидкости, питает хрящ, восстанавливает амортизационную функцию. Достаточно одного курсового введения каждые каждые 6-12 месяцев. Гиалуроновую кислоту чаще всего используют при лечении крупных изолированных суставов.
3. При патологии позвоночника хороший эффект показывает мануальная терапия. Терапет восстанавливает правильное положение позвонков, что снижает нагрузку на измененные диски и стимулирует естественные репаративные процессы.
4. При неуспешном консервативном лечении патологии суставов применяют хирургические операции (артроскопия, артропластика, синовэктомия и эндопротезирование).

Ученые разрабатывают новые перспективные методы терапии остеоартрозов — трансплантация хряща, стволовых клеток и т.д.

Показывающие низкую эффективность при монотерапии хондрозащитные фармпрепараты довольно часто назначают пациентам. Они крайне редко вызывают побочные реакции, показаны при длительнотекущих хронических болезнях, отпускаются без рецепта, рекомендуются как дополнительное средство в комбинациях с клиническими эффективными лекарственными средствами.

Патологии суставов редко диагностируют на ранних стадиях, когда хонропротективные препараты целесообразны. Эффективность в патологически измененных суставах, по результатам официальных исследований, монотерапия хондропротекторами не показала.

Важно! Ходропротекторы снижают риск патологий опорно-двигательно аппарата, рациональны на начальных стадиях болезней при довольно высокой стоимости и длительном применении.