Виды, показания, этапы и последствия отопластики — пластика ушей сегодня

Виды отопластики

Большинство пациентов, которым проводятся пластические операции на ушах — дети от 4 до 14 лет. Окончание полного формирования ушных раковин происходит к четырем годам, после чего форма их больше не меняется.

В этом возрасте уже видны врожденные аномалии развития, такие как лопоухость, чашеобразная форма, чрезмерная величина, неправильное расположение, отсутствие противозавитка или его деформация, отсутствие уха и другие. Причиной могут служить избыточные размеры хряща ушной раковины, неправильное его расположение в результате повреждения или аномалий развития, деформация мочки уха и других мягких тканей.

Вышеуказанный возраст наиболее благоприятный для проведения пластики, что объясняется двумя причинами:

• высокой эластичностью и податливостью хрящей к изменению формы, что значительно облегчает ход операции и восстановительный период;
• дети и подростки очень склонны к насмешкам над сверстниками по поводу непривычной величины, формы или расположения ушей, что часто является причиной психологической травмы, замкнутости, психической лабильности.

С момента  первого описания (около 130 лет назад) техники пластической операции по поводу врожденной деформации ушных раковин, имеющих оттопыренный вид (лопоухость), разработано много различных методик (около двухсот). В зависимости от цели проведения отопластики, все методики объединены в две большие группы:

1. Реконструктивные, направленные на коррекцию врожденных деформаций, восстановление всей или части ушной раковины, отсутствующей в результате дефекта внутриутробного развития, перенесенной травмы или операции по поводу опухоли. Восстановление осуществляется путем моделирования участка реберного хряща и мягких тканей самого пациента.
2. Эстетические, представляющие собой коррекцию неэстетичной величины или формы ушей — заостренность очертаний вместо плавных контуров, лопоухость, раздвоение мочки, чрезмерно большие или, наоборот, недоразвитые ушные раковины и др.

По способу  выполнения отопластики подразделяют на:

1. Классические, или традиционные — операция проводится с помощью скальпеля.
2. Лазерные.

Благодаря свойствам светового луча, лазерная отопластика имеет значительные преимущества перед традиционным методом выполнения операции:

• высокая точность воздействия луча, плавная конфигурация линий разрезов;
• возможность тончайшей обработки хряща, благодаря его пластичности в результате нагревания лазером;
• минимальная кровоточивость при манипуляциях вследствие моментальной коагуляции мелких сосудов;
• бактерицидное действие, что снижает риск инфицирования;
• сокращение длительности операции до 20-30 минут;
• снижение риска послеоперационных осложнений и уменьшение длительности послеоперационного периода.

Для получения оптимальных результатов каждый пластический хирург  выбирает  те или иные виды и методы отопластики в соответствии с пожеланиями пациента, преследуемой цели, своих предпочтений и навыков.

Подготовка к операции

Операция требует  оценки имеющихся данных и тщательного анализа возможных результатов.

В этих целях хирургом производится общее и прицельное фотографирование, а также необходимые измерения каждой ушной раковины в отдельности, определяется соотношение  ушей с границами волосистой части головы, учитываются наличие асимметрии и взаимоотношение главных компонентов — раковины, мочки, завитка и противозавитка.

Эстетические критерии «правильного» уха

Наружное ухо, или ушная раковина является кожно-хрящевой структурой, которая связками, мышцами и кожей фиксирована под углом к черепу у входа в слуховой проход. Оно представляет собой эластичную гибкую хрящевую пластину определенной формы, покрытую кожей по передней поверхности плотно, по задней — рыхло, более свободно.

Основные средние общепринятые (очень условные) ориентиры:

• угол наклона плоскости уха к плоскости боковой поверхности головы составляет 20-30о, а между всей головой и ушной раковиной (конхосоцевидный угол) — 90о;
• длина уха у мужчин— 63, 5 мм, ширина — 35, 5 мм, у женщин — 59 мм и 32,5 мм соответственно;
• длина мочки должна быть 15-20 мм;
• проекция верхней точки ушной раковины — наружный глазной угол, нижней — кончик носа.

Изгибы уха определяются по расположениям завитка и противозавитка, которые начинаются вместе  на уровне козелка. Поднимаясь кверху, они расходятся и ограничивают ладьевидную ямку.

Противозавиток состоит из двух ножек — верхней, широкой и более гладкой, и нижней. Завиток сверху лишь слегка виден за самим противозавитком и его верхней ножкой. Он образует отклонение уха.

Переднюю часть входа в слуховой проход отграничивает связка, соединяющая козелок с завитком.

Обязательно определяются расстояния между сосцевидным отростком и завитком на уровнях верхней точки, наружного слухового прохода и мочки. Некоторые специалисты при планировании пластики используют и дополнительные измерения. Важным этапом подготовки к оперативному вмешательству является компьютерное моделирование оптимальных результатов с участием пациента.

Таким образом, врожденные аномалии,  травматические деформации и отклонения от общепринятых эстетических критериев являются показанием к проведению отопластики.

Обследование пациента

В качестве непосредственной подготовки к операции пациент должен быть проконсультирован терапевтом, а при наличии хронических заболеваний — дополнительно соответствующими специалистами. Кроме того, необходимо пройти обследования:  лабораторное, флюорографическое и электрокардиографическое.

Обязательные лабораторные анализы для отопластики следующие:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.
2. Биохимические анализы: содержание в крови глюкозы, общего белка, билирубина, электролитов, печеночных трансаминаз, мочевины, креатинина;
3. Тромботест.
4. Группа крови и RH-фактор.
5. RW и исследования на наличие антигенов и антител к гепатитам и ВИЧ.

Как проходит отопластика

Выбор вида обезболивания зависит от многих факторов: возраст пациента, объем, сложность и длительность предполагаемой операции, наличие сопутствующих заболеваний и психическое состояние. Операция у детей и подростков проводится под общим внутривенным наркозом, у взрослых — в основном под местной анестезией с внутривенным добавлением седативных и анальгезирующих средств.

Общие ориентиры и принципы получения доступа идентичны для всех методик. Техническое выполнение операций заключается в использовании одного из двух основных способов:

1. Проведение разреза кожи на тыльной стороне ушной раковины. Отсепаровывание (отделение) кожи от перихондрия (надхрящницы). Таким образом, хирург обеспечивает себе доступ к хрящу ушной раковины и приступает к его моделированию, то есть к изменению формы, уменьшению толщины и резекции избыточной хрящевой ткани. При необходимости меняется месторасположение хряща с последующей фиксацией швами, чем достигается более естественный вид ушной раковины. Именно швы, наложенные на хрящ, позволяют сформировать складку противозавитка и осуществить коррекцию формы ушной раковины. Эти швы остаются навсегда, а кожные — извлекаются через неделю.
2. Удаление участка кожи в заушной области, отгибание хряща в заднем направлении без частичной его резекции. После этого проводится фиксация хряща направляющими швами в выбранном положении.

Длительность таких операций составляет 1-2 часа.

Реконструктивная отопластика значительно сложнее и требуют больше времени. Восстановление всей ушной раковины осуществляется, как правило, в 2 этапа:

1. Создание под кожей «кармана», предназначенного для помещения в него хряща.
2. Формирование непосредственно наружного уха.

На полную реконструкцию ушной раковины, в зависимости от сложности, требуется от 2-х месяцев до полугода.

Видео проведения операции

Восстановительный период

Полная реабилитация после отопластики длится 5-6 месяцев. После операции в  слуховой проход вводится тампон, пропитанный растительными маслами с содержанием антисептических компонентов. Его меняют каждые 3 дня.

Выписка пациента из стационара осуществляется на следующий день. Болезненные ощущения сохраняются 3- 4 дня, но они имеют невыраженный характер и легко купируются анальгетическими препаратами.

Незначительная гематома в области вмешательства исчезает в среднем через 2 недели, а отечность — через 1,5-2 месяца.

По окончании этого срока в течение 2-х месяцев необходимо во время сна использовать фиксирующую повязку и защищать уши от солнечных лучей и охлаждения ветром в дневное время.

Мытье головы разрешается через две недели, а занятия спортом, посещение бассейна и сауны — через 1,5 месяца.

Сразу после проведения операции

Послеоперационные шрамы

Негативные последствия отопластики

В 0,5-1% случаев в раннем и позднем послеоперационных периодах возможны осложнения, которые обычно возникают вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций хирурга либо из-за врачебных ошибок, значительно реже — по необъяснимым причинам. К ранним осложнениям относятся:

1. Общие и местные (эпидермальные пузыри) аллергические реакции на медикаментозные препараты и местные анестетики.
2. Осложнения, связанные с наркозом (у детей и подростков).
3. Воспалительный процесс мягких тканей с длительным сохранением болезненности, отека и гиперемии (покраснения), развитием флегмоны.
4. Перихондрит (воспаление надхрящницы).

К поздним осложнениям после отопластики относят:

1. Прорезывание швов, наложенных на хрящ.
2. Формирование гипертрофических или келлоидных рубцов.
3. Некроз (омертвение ткани) хряща.
4. Отсутствие запланированного эффекта операции (возврат в исходное состояние).
5. Ухудшение эстетического эффекта вследствие неадекватной коррекции или спонтанной деформации (коробление или перетягивание ушной раковины, перекосы ее по типу «телефонной» или «обратной телефонной» деформации, подчеркнутый рельеф хряща, асимметрия ушей).

Отек после операции

При развитии осложнений, перечисленных в последних трех пунктах, необходима повторная отопластика, которая при некрозе хряща проводится немедленно, а в остальных случаях — не ранее, чем через 6 месяцев после первичной операции.

Коррекция ушей может в значительной степени избавить человека от эстетических недостатков и психологических комплексов. Почти во всех случаях при правильном соблюдении врачебных рекомендаций отопластика заканчивается стойким положительным результатом, не требующим повторной операции.

Реконструктивная отопластика

Эстетическая отопластика

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/otoplastika.html

Отопластика или пластика ушей: как проходит эта операция, ее виды, показания

Отопластика или пластика ушей – это хирургическая коррекция формы, размера или восстановление ушной раковины и слухового прохода.

Содержание статьи:
Показания
Противопоказания
Осложнения
Классическая операция
Закрытая операция
Реконструктивная операция

Пластические операции на ушной раковине можно разделить на два вида – эстетические и восстановительные (реконструктивные). Эстетические операции направлены на изменение формы и уменьшение размера ушей, восстановительные предполагают воссоздание ушной раковины или её частей в случае утраты или врождённого недоразвития.

Эстетическая пластика ушей не оказывает никакого влияния ни на рост ушей (в случае пластики в детском возрасте), ни на остроту слуха.

Кому показана такая операция

К пластике ушной раковины прибегают в следующих случаях:

• оттопыренность ушей (лопоухость);
• чрезмерно большой или малый размер ушной раковины или её фрагментов;
• деформации ушей;
• асимметрия ушей;
• полное или частичное отсутствие ушной раковины, заращение наружного слухового прохода.

При лопоухости отопластика может выполняться с момента полного формирования хряща ушных раковин, которое заканчивается к 4-5 годам. Реконструктивные операции по поводу выраженных дефектов рекомендуется производить с 10-14 лет. Для сохранения симметрии операция чаще всего выполняется на обеих ушных раковинах даже в случае одностороннего дефекта.

Противопоказания к операции:

• тяжёлые нарушения функций жизненно важных органов и систем организма (например, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушения свёртываемости крови);
• хронический отит;
• злокачественное новообразование (пластическая операция выполняется после радикального лечения);
• оперативное вмешательство не рекомендовано в остром периоде воспалительных заболеваний, во время менструации.

Возможные осложнения:

• гематома с последующим некрозом хрящевой ткани;
• инфицирование раны;
• деформация ушной раковины;
• прорезывание швов, фиксирующих хрящ, через кожу;
• возвращение ушной раковины в изначальное положение;
• келоидный рубец;
• аллергическая реакция на анестетик.

Эстетическая отопластика

Пластика ушей проводится, как правило, амбулаторно, под местной анестезией. Отдельные группы пациентов (например, дети младшего возраста) могут нуждаться в дополнительной внутривенной седации. Длительность операции составляет от 40 до 120 минут.

По методу доступа пластическая операция по изменению формы ушей может быть открытой или закрытой. Первый вариант предусматривает проведение всех манипуляций через достаточно широкий разрез, второй – через несколько небольших разрезов, не требующих наложения швов. Способ доступа зависит как от характера дефекта, так и от субъективных предпочтений хирурга.

Для выполнения операции применяется скальпель (холодно-ножевая операция), электронож, лазер и другие современные методы. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

Подготовка к операции

• На первом этапе пациент и врач обсуждают оптимальный результат операции в данном конкретном случае и приходят к обоюдному согласию, после чего планируется операция.
• В ходе подготовки к операции пациенту назначают консультацию терапевта и кардиолога, а также анализы крови, которые позволяют выявить некоторые инфекционные заболевания и возможные нарушения функций жизненно важных органов, чтобы в случае необходимости стабилизировать состояние перед операцией.
• За две недели до операции отменяются некоторые лекарственные препараты (в частности, влияющие на свёртываемость крови).

Накануне хирургического вмешательства необходимо вымыть голову. Операция выполняется натощак, поэтому последний приём пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов.

Классическая операция

Отопластика классическим методом представляет открытое хирургическое вмешательство. Это наиболее отработанная техника, которая может применяться при любых показаниях.

После обработки операционного поля антисептиком ухо обкалывается раствором анестетика местного действия. За ушной раковиной выполняется длинный разрез с иссечением небольшого участка кожи. Кожу отделяют от хряща, выполняют остановку кровотечения из мелких сосудов.

Далее выполняется моделирование хряща в зависимости от характера дефекта – методик существует множество, и наиболее подходящую в каждом конкретном случае подбирает врач.

Чаще на этом этапе происходит следующее: параллельным краю уха разрезом отделяется часть хряща, на которой выполняют насечки практически на полную толщину хряща, после чего хрящ подшивается к надкостнице сосцевидного отростка нерассасывающимися нитками, благодаря чему ушная раковина прижимается к черепу.

В некоторых случаях выполняется удаление участков хряща. Моделирование может выполняться и без разреза хряща: в этом случае хрящ складывается и фиксируется в таком положении специальным швом. Разрез ушивается рассасывающимся материалом.

По окончании операции накладывается фиксирующая повязка, плотно прижимающая уши к голове, и пациента отпускают домой.

https://www.youtube.com/watch?t=671&v=tPOm_TxkjQs

Закрытая отопластика

Закрытый метод имеет ряд преимуществ перед классическим: меньшая травматичность и кровопотеря, снижение риска возникновения келоидных рубцов, сокращение длительности операции. Однако закрытая пластика применима не во всех случаях и требует особых навыков хирурга.

Отличие от операции классическим методом заключается в том, что все манипуляции на хряще выполняются не через разрез, а через несколько проколов на задней поверхности ушной раковины, через которые вводится специальный инструмент. Этот метод в обиходе называют безоперационным, что, по сути, неверно.

На проколы швы не накладываются. По окончании операции ушные раковины тампонируются марлей, пропитанной спиртовым раствором, после чего накладывается фиксирующая повязка и пациента отпускают домой.

Послеоперационный период

Следующая после операции явка к врачу для осмотра и перевязки назначается уже на следующий день. Тампоны после закрытой отопластики извлекаются тогда же. В течение ближайших 5 дней после операции пациенту предстоит ещё одна перевязка, после чего повязка снимается. Далее повязка рекомендуется для защиты ушных раковин только во время ночного сна.

Если разрез на коже был ушит нерассасывающимися нитками, шов снимают через неделю.

Пластика ушей может сопровождаться кровоподтёками и отёчностью в первые дни после операции. Эти последствия проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

В раннем послеоперационном периоде отмечаются интенсивные болевые ощущения. Для купирования боли врач назначает анальгетик. Для предупреждения инфекции рекомендуется приём антибиотика.

Реконструктивная пластика ушной раковины

Операции по восстановлению ушной раковины выполняются в связи с врождённым недоразвитием (микротия) либо утратой ушной раковины или её части. Для воссоздания наружного уха могут применяться как собственные ткани пациента, так и синтетические имплантаты.

Восстановительная операция с использованием собственных тканей пациента (аутотрансплантация) проводится в несколько этапов, длительность процедуры может составлять несколько лет.

Техника эндопротезирования подразумевает использование силиконового каркаса ушной раковины, который прикрывается собственной кожей пациента. Эта техника позволяет значительно сократить длительность восстановительной процедуры и выполнить операцию в один этап.

Реконструктивная отопластика — намного более сложная процедура, чем эстетическая, но и потребность в ней возникает намного реже. Эстетическая пластика ушей – не самая сложная, но ответственная операция, поэтому с целью минимизации вероятности осложнений желательно выбирать клинику и хирурга с надлежащей репутацией.

Источник: http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/otoplastika/

Отопластика ушей: показания, процесс, противопоказания

Отопластика ушей — операция, предназначенная для исправления дефектов врождённого характера и травм ушной раковины. С её помощью можно откорректировать форму уха, его размеры, сделать более привлекательными пропорции лица и расположение ушных раковин.

Нередко её используют, если ушные раковины были недоразвиты или ушные раковины отсутствуют. Но чаще всего пластика ушей делается при лопоухости.

Виды

Бывает реконструктивная и эстетическая отопластика. Первому виду характерны действия хирурга, когда он воссоздаёт недоразвитую или отсутствующую ушную раковину. Реконструктивная пластика чаще всего делается детям с лопоухостью. Проводят её в возрасте 6–7 лет. А эстетическое направление операции — это коррекция формы уха.

Реконструктивная пластика — это довольно сложная операция и проводится в несколько этапов на протяжении года. Сначала врач делает каркас на основе рёберного хряща, потом каркас размещается в подкожный карман в то место, где будет располагаться ухо.

Нужно несколько месяцев, чтобы сформированный хирургом каркас прижился. На это уходит до полугода. После его отсоединяют, ставя мочку в нужное положение. Рана за ухом закрывается трансплантатом.

На последнем этапе пластический хирург формирует козелок и углубления.

Такая операция позволяет исправить аномалии развития, результаты травм ведущих к потере уха, но не позволяет вернуть потерянный слух.

Пластика ушей без операции

Возможно, проведение пластики ушей и без операционного вмешательства. Проводится операция по отопластике ушей лазером. Почему именно лазер? Он оказывает противомикробное действие, поэтому редко оставшиеся после пластики раны инфицируются.

Кроме того, воздействие лазером не даёт образоваться послеоперационному отеку, снимает боль во время коррекции ушной раковины. Движения лазера в руках опытного врача более точные и аккуратные, в сравнении с обычным скальпелем.

Осуществляется разрез по задней поверхности уха, потом хрящ фиксируется в нужное положение. После операции из раны не течёт кровь, лазер затягивает сосуды, не давая крови отделяться. Длительность процедуры от 20 до 30 минут.

После неё почти нет гематом. Послеоперационная повязка снимается уже на 6 день. Пока пациент носит фиксирующую повязку рану мочить нельзя. После процедуры нельзя 3 недели заниматься спортом и давать телу другие физические нагрузки.

Хотя операция лазером несложная, но следует носить повязку, чтобы фиксировать хрящи ушей в нужном положении и не получить осложнений. Также есть другими процедурами про реконструктивную пластику. Если пациент чувствует боль, то рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Показания к операции

Пластику ушей делают не при всех показаниях. Но её рекомендуют при лопоухости, большом или малом размере ушной раковины (при отклонениях от физиологических норм).

Делается отопластика и после механических повреждений, ведущих к разрыву мочек или уха, при травмах ушной раковины и других показаниях.

Хирурги рекомендуют делать такие операции пациентам в детском возрасте, но с не меньшим успехом её проводят подросткам и взрослым.

Наиболее популярное:  Свежее лицо от нитей интемпорального лифтинга

Перед операцией

Пациенту необходима консультация врача, который будет проводить отопластику. Важен и выбор квалифицированного пластического хирурга. Доктор рассказывает об этапах проведения хирургического вмешательства, о том, как проходит период восстановления и об ожидаемом результате.

Обычно результат операции моделируется в 3D-формате, чтобы пациент наглядно мог увидеть результаты пластической операции. При любом хирургическом вмешательстве существует риск получения менее удачного результата или осложнений.

Подготовительный период

Пациент проходит обследование у ряда специалистов, консультируется с терапевтом. Если у больного есть ряд хронических заболеваний, то ему необходимо побеседовать с профильными специалистами.

Ряд обязательных мер для подготовки к операции:

1. Человек сдаёт анализы: общий анализ крови и мочи; кровь на биохимию; анализ на СПИД, гепатит, сифилис. Кроме того, ему необходимо получить кардиограмму и пройти флюорографию;
2. Врачи, беседуя с пациентом, выясняют, склонен ли он к аллергиям на лекарства и нет ли предрасположенности к образованию рубцов. Важно понять какие операции были им перенесены раньше;
3. Перед хирургическим вмешательством человек должен правильно готовить организм. Для этого несколько недель он пропивает курс витаминов и минералов, «сидит» на диете богатой белком и овощами;
4. За 14 дней пациент прекращает приём лекарств, которые негативно влияют на процесс свёртывания крови. На время рекомендуется прекратить табакокурение и приём алкоголя;
5. За несколько часов до операции больному нельзя пить и есть;
6. Перед хирургическим вмешательством необходимо хорошо промыть волосы и ушные раковины.

Врач тоже готовится к операции, делая фотографии ушей в разном ракурсе, измеряя их размеры, высчитывая пропорции.

Кому нельзя делать отопластику

Как и любая процедура, пластика ушей имеет ряд противопоказаний. Не делают её людям больным онкологическими заболеваниями, вирусными инфекциями. Если человек заболел гриппом или простудой, то операцию лучше отложить. Кроме того, в ряде противопоказаний врачи выделяют сахарный диабет и проблемы со свертыванием крови.

Если обострилось хроническое заболевание или у женщины скоро наступит менструация, то операция переносится на более благоприятный период.

Проведение операции

Выбор анестезии зависит от возраста пациента, длительности пластики и её цели. Детям и подросткам проводят процедуры под общим наркозом, а взрослые под местным.

Операции чаще всего несложные, поэтому стационарного помещения не требуется. При лопоухости удаляется кожа сзади ушной раковины (возможно частичное удаление хряща). Все швы остаются за ухом, со временем они почти полностью зарастают.

Наиболее популярное:  Секреты спейслифтинга или как стать на 10 лет моложе

Действия хирурга при других видах дефектов разнообразны и нет единой тактики исправления, поэтому манипуляции врача индивидуальны. В среднем продолжительность операции: 30–120 минут. В сложных случаях пациента оставляют после хирургического вмешательства в клинике на несколько часов.

Пациент быстро возвращается к привычной жизни, дети идут в школу уже через неделю. После операции пациенту накладывают повязку, а в слуховой проход вводят тампон с антисептиком. Его меняют раз в 3 дня. А перевязка меняется уже на следующий день.

Отопластика после операции

После операции хирург прописывает больному обезболивающие препараты. Как правило, сильные боли прекращаются уже через сутки. Лекарства можно приобрести в аптеке. Синяки после хирургического вмешательства проходят за 7–8 дней, а отёк тканей спадает через 45 дней.

Пациенту следует носить послеоперационную повязку в течение недели. Она помогает защитить ушные раковины от механического воздействия и служит фиксатором ушей в нужном положении. Кроме того, она защищает их от воды и попадания микробов.

Полный период восстановления длится около 6 месяцев. Первые 1,5–2 месяца человек спит в фиксирующей повязке. Она не даст хрящам сдвигаться, надевают её после того, как хирург снял швы.

В восстановительный период врачи рекомендуют защищать уши от воздействия солнечных лучей и беречь от ветра и сквозняка.

Первый раз голова моется через 14 дней, а посещение сауны или бани разрешено через 6 недель. Повторный осмотр и консультация хирурга проводится через 3-6 месяцев. Пока идёт процесс восстановления, пациенту запрещены занятия контактными видами спорта, атлетикой и прыжками.

Осложнения после операции

Если не соблюдать данные врачом рекомендации, то после хирургического вмешательства может возникнуть ряд осложнений:

• аллергия на наркоз или лекарственные препараты. Обычно проявляются у детей;
• отёк с покраснением близлежащих тканей;
• воспалительный процесс в хрящевой ткани;
• образование рубцов;
• деформация уха.

Если следовать рекомендациям врача, то многие из осложнений можно предупредить или исправить. Но существует риск, что придётся делать повторную операцию через полгода. В благоприятных случаях без осложнений оперативные вмешательства имеют устойчивый результат и сохраняются на всю жизнь.

Источник: https://info-cosmetology.ru/otoplastika-ushej.html

Пластика ушей: показания и противопоказания для отопластики

При этом они отрицательно влияют на психологическое здоровье их обладателя вследствие наличия существенного изъяна во внешнем облике.

Исправление таких изменений является первоочередной задачей одного из направлений пластической хирургии, так называемой отопластики.

Виды отопластики

Методы коррекции или восстановления ушной раковины подразделяются на 2 большие группы:

• эстетические (подразумевают исправление формы, размера, оттопыренности);
• реконструктивные (воссоздание целого или частично отсутствующего наружного уха).

Каждая из этих групп насчитывает огромное количество способов и методик хирургической коррекции. Пластика ушей заключается в затрагивании мягких тканей, хряща, наложении швов, там, где это необходимо, использовании костно-мышечных лоскутов, височной фасции, хрящевой части ребра для закрытия дефекта и формирования каркаса наружного уха.

Чаще используют комбинацию резекционных и шовных методов. Оперативное вмешательство может проходить одним или в несколько этапов, быть одно- или двухсторонней.

Пластика ушей показана в следующих случаях:

• лопоухость — чрезмерная оттопыренность ушных раковин, обусловленная высоким расположением конхальной ямки, гипоплазией противозавитка;
• другие дефекты развития наружного уха (складывающиеся уши, макротия, микротия, ухо Шталя, отсутствие или гипертрофия мочки);
• увеличение угла между затылочной областью и ушной раковиной;
• деформации наружного уха, вследствие рубцовых, опухолевых, травматических, ожоговых повреждений;
• криптопия;
• асимметрия ушных раковин;
• отсутствие целой или части ушной раковины в результате врожденного состояния, травмы или обморожения.

Отопластика не проводится лицам с наличием следующих противопоказаний:

• возраст до 6-ти лет;
• нарушения процессов свертывания крови;
• злокачественные новообразования;
• острые инфекционные заболевания;
• прогрессирующие болезни нервной системы;
• тяжелые степени почечной и печеночной недостаточности;
• патология кожных покровов лица;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• стадия декомпенсации болезней кардиоваскулярной и респираторной системы;
• период беременности и кормления.

Необходимые анализы

Как и другие хирургические операции пластика ушей требует предварительного обследования пациента.

Обязательное лабораторное исследование включает:

• клинический анализ крови и мочи (с указанием уровня тромбоцитов в плазме крови);
• биохимический анализ (печеночные трансаминазы, билирубин, холестерин, общий белок, креатинин, мочевина);
• глюкозу крови натощак, коагулограмму (протромбиновый индекс, время свертывания крови, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время).

Как правило, врач отправляет больного на диагностику сифилиса (реакция Вассермана), вирусных гепатитов (Hbs-антиген), ВИЧ-инфекции. Перед операцией определяют группу крови и резус-фактор. Далее переходят к общему обследованию организма с помощью инструментальных методов, а именно флюорографии/рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ.

В случае наличия сопутствующей патологии необходима консультация и заключение узкого специалиста соответствующего профиля. Трактовку анализов и поиск возможных противопоказаний осуществляет врач-терапевт.

В некоторых случаях дополнительно исследуют строение и кровоток в височных сосудах посредством ультразвукового сканирования.

Операция по пластике ушей и методы ее проведения

Выбор метода лечения проводится в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей поставленной задачи.

Наиболее часто применяются такие подходы, как:

• исправление неправильных пропорций;
• коррекция выраженных деформаций завитка и противозавитка;
• получение ровных и гладких краев складки противозавитка;
• максимально возможное и естественное сохранение формы и глубины заушной борозды;
• соблюдение принципов симметрии обеих ушных раковин;
• обеспечение близкого, но неполного прижатия наружного уха к голове.

Как проходит операция

Так как, в большей части случаев пациенты — дети в возрасте от 6-ти лет, рекомендовано только общее обезболивание во избежание развития психологической травмы у ребенка.

Доступ для проведения разреза может быть передним или задним (в 90% случаях).

Рассекаются кожные покровы, хрящевая ткань, в случае лопоухости — удаляются лишние участки хряща и ему придается желаемые размеры и форма.

На следующем этапе результат фиксируется несколькими швами и вспомогательным материалом. В современных центрах с новейшим оборудованием возможно применение лазерного скальпеля, что более предпочтительно для пациента.

Новое положение ушной раковины поддерживается специальной повязкой, бандажом.

Средняя длительность операции составляет 45-60 минут. Способы реконструкции недостающей части ушной раковины заключаются во взятии аутотрансплантанта из тела пациента.

Ими могут быть участок кожи из надключичной области, височная фасция, часть хряща ребра или же в случае травмы сам ампутированный участок наружного уха.

 Для удобства хирурга дефекты разделяют на сегментарные, субтотальные и тотальные. Хирург должен максимально стремиться реконструировать поврежденную ушную раковину за один этап.

Криптотия устраняется путем хирургического отсоединения верхнего полюса ушной раковины от кожи виска.

Мочка уха при ее отсутствии формируется двумя треугольными подкожно-жировыми лоскутами. Редукционный вид отопластики позволяет уменьшить размеры уха.

При этом удаляются лишние части хрящевой ткани, кожные складки. После формируются контуры новой формы уха. Различают три методики редукции: по Иозефу, по Тренделенбургу и по Герзуни. При редких видах врожденных дефектов развития немаловажны творческие способности хирурга и выбор комбинированных способов вмешательства.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период занимает не очень большое время. Швы после операции снимаются на 8-10-й день. Повязку, поддерживающий бандаж или специальную эластичную ленту пациент носит более длительно, до 2-4-х недель. При этом они не должны быть чересчур тугими, чтобы не нарушить процесс заживления раны и формирование рубца.

Общих строгих ограничений и рекомендаций не существует, кроме как избегание тяжелой физической нагрузки и ведения правильного образа жизни. Перевязки и наблюдение врача может осуществляться амбулаторно, а большую часть времени пациенты будут проводить дома.

Важно первые дни сохранять повязку сухой, с осторожностью принимать водные процедуры, постараться не травмировать ушные раковины, так как существует опасность расхождения швов.

Осложнения после отопластики, неблагоприятные последствия операции

Все эти неблагоприятные последствия исключены при лазерной отопластике, позволяющей точно и практически без травм провести коррекцию или реконструкцию.

Осложнением служит неудовлетворенность пациента результатами работы хирурга, несоблюдение принципов анатомических пропорций и симметричности. Тогда больной подвергается повторному оперативному вмешательству по этому поводу. На отрицательный итог операции может влиять некорректный выбор шовного материала, инструментов, отсутствие системы оптического увеличения.

Цены

Услуги по выполнению пластических операций на ушах предоставляют большинство пластических клиник или специализированных центров, ввиду того, что это один из самых востребованных видов вмешательства. Цены различаются и колеблются в различных границах.

Минимальная стоимость пластики классическим способом составляет 12-14 тысяч рублей, максимальная — 60-70 тысяч рублей. Наиболее дорогое лечение с применением лазерной технологии. Разность цен зависит, как от предстоящей сложности и объемов операции, так и от уровня квалификации персонала и репутации самого учреждения.

Выбрать клинику можно во всех крупных городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Казани, Курске, Воронеже, Самаре, Владивостоке.

Источник: http://myplastica.ru/otoplastika/ushej/

Отопластика и ее виды

Она относительно недорогая и в большинстве случаев успешно исправляет любые изъяны ушей с помощью скальпеля или лазерного луча.

Иногда ухо деформируется еще во время внутриутробного развития, оно может пострадать в результате травмы или удаления новообразований.

Случается, что люди от природы наделены чрезмерно большими ушными раковинами (макротия), слишком маленькими или недоразвитыми (микротия). Мочки могут быть увеличенными, несоразмерно маленькими или раздвоенными. Заостренный верх уха также выглядит не эстетично.

Все эти проблемы и любые дефекты рельефа решает отопластика.

Чаще всего люди обращаются к хирургу с просьбой избавить их от лопоухости. В идеале угол между ухом и головой должен составлять 90 градусов. Он бывает увеличенным в результате нескольких причин — неправильного угла прикрепления, избытка хрящевой ткани или сглаженности противозавитка или его ножек (это части ушной раковины) .

От чего зависит сложность операции?

Сложность операции зависит именно от причины деформации. Существует множество методик, но при применении любой из них основная работа проводится на хрящевой части. Поскольку разрезы делаются на задней части уха, шрамы не будут заметны окружающим.

Операцию обычно проводят на обеих ушных раковинах, даже если оттопырена только одна. Только так можно добиться идеальной симметрии. Операцию делают и детям, но только после 6 лет, потому что к этому времени ушной хрящ заканчивает свое формирование. Хотя лучшим решением будет подождать до 8 лет.

В некоторых клиниках предлагается отопластика для трехлетних детей, но это недопустимо.

При отсутствии осложняющих факторов хирург избавит взрослого человека от лопоухости за 30 — 60 минут и под местной анастезией. детям же дают общий наркоз. Операция проводится амбулаторно и, если все прошло хорошо, через два-три часа пациент отправляется домой. Детей выписывают на следующий день.

Швы снимают через шесть -десять дней, но сейчас часто используются саморассасывающиеся нити, которые к тому же минимизируют риск осложнений. Отеки, гематомы, снижение чувствительности и болезненность окончательно уходят через несколько дней, в отдельных случаях через 2-3 недели, все зависит от организма пациента. Иногда назначаются обезболивающие препараты.

От объема работ и последующей реабилитации зависит цена отопластики.

Отопластика ушей: реабилитация

Около недели после операции нужно будет постоянно носить повязку, это обязательное условие. Она состоит из нескольких слоев. В уши закладывается вата, пропитанная антисептическим маслом для предотвращения сильного отека, затем уши покрывают защитным слоем с антибактериальной присыпкой.

Очень важно беречь уши от ветра и солнца и не мыть голову. После того, как врач разрешит снять эту повязку, придется надевать другую — фиксирующую — на ночь в течение двух месяцев. В этот период нельзя заниматься спортом.

Других ограничений нет и человек, после того как была проведена отопластика ушей, может вести привычный ему образ жизни.

Это сложная пластика ушей, она проводится в два этапа, и окончательный вид можно будет оценить не раньше, чем через год.

Сначала хирург создает подкожный «карман», в котором размещается хрящевой каркас, а через несколько месяцев (от двух до шести) формирует ушную раковину.

Нередко пациенты беспокоятся, не повлияет ли отопластика на их слух. Но слуховые органы пластика ушей не затрагиваются вообще.

Коррекция ушей, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки. Она включает в себя общие анализы крови и мочи, анализ крови на СПИД, сифилис и гепатит В и С, а также ЭКГ. Результаты анализов действительны всего 2 недели.

Отопластика ушей: противопоказания

Противопоказаниями являются сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и тяжелые хронические заболевания. Противопоказания к отопластике включают простуды и вирусные инфекции, повышенную температуру и менструацию. Перед операцией пациент должен сказать хирургу, принимает ли он какие-то лекарства.

Осложнения после отопластики встречаются крайне редко, пластика ушей вызывает патологии меньше чем в 1% случаев. Они делятся на ранние и поздние. К ранним относятся нагноение и аллергия на медикаменты. Аллергия может проявиться в виде эпидермальных пузырей, возникающих на передней поверхности ушной раковины.

В целом же коррекция ушей считается малотравматичной операцией, в особенности, устранение лопоухости.

Цены на отопластику

Цены на операцию зависят от ее сложности и от того, какой метод будет использоваться — классический или лазерный. Минимальная цена, которую придется заплатить за то, чтобы уши прилегали к голове под нужным градусом — 20 тысяч. Цена отопластики, заключающейся в коррекции мочки, начинается от 7 тысяч. За 14 тысяч ее можно восстановить после туннелирования.

От 40 тысяч начинается цена отопластики, направленной восстановление ушной раковины. Стоит помнить, что к стоимости самой операции надо прибавить цену предварительных анализов и исследований, компрессионной повязки (от 1000 рублей), стационара, если он все же потребуется.

Иногда когда проводится пластика ушей, оплачиваются расходные материалы, анестезия и послеоперационное наблюдение. Готовясь к операции, всегда нужно уточнять, что именно входит в названную цену, а за что придется платить дополнительно.

Каждая клиника, где проводится пластика ушей, имеет собственную политику в этом вопросе.

Источник: https://www.1nep.ru/plasty/articles/172434/